Оглавление

Медицинское право: учебный комплекс для вузов / Сергеев Ю.Д. - 2008. - 784 с.
Медицинское право: учебный комплекс для вузов / Сергеев Ю.Д. - 2008. - 784 с.
ГЛАВА 10 ОСНОВНЫЕ НАЧАЛА СЕМЕЙНОГО ПРАВА. ПРАВОВОЙ РЕЖИМ УСЫНОВЛЕНИЯ. ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ПЛАНИРОВАНИЮ СЕМЬИ И РЕГУЛИРОВАНИЮ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ ЧЕЛОВЕКА

ГЛАВА 10 ОСНОВНЫЕ НАЧАЛА СЕМЕЙНОГО ПРАВА. ПРАВОВОЙ РЕЖИМ УСЫНОВЛЕНИЯ. ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ПЛАНИРОВАНИЮ СЕМЬИ И РЕГУЛИРОВАНИЮ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ ЧЕЛОВЕКА

Имущественные отношения весьма разнообразны, и многие категории и понятия гражданского права используются в законодательных актах других, смежных с ним отраслей права (административного, семейного, трудового). Так, в современной юридической науке, например, довольно распространенным является мнение о желательности включения, по примеру ряда стран Запада, семейного права в состав гражданского в качестве его подотрасли. Зачастую семейное право излагается как заключительный раздел учебников по гражданскому праву.

Семейное право как отрасль права регулирует определенный вид общественных отношений - семейные отношения, которые возникают из факта брака и принадлежности к семье.

Семья, материнство, отцовство и детство в Российской Федерации находятся под защитой государства. Данное положение закреплено в ст. 38 Конституции РФ, что соответствует требованиям международно- правовых актов по правам человека. Общепризнано, что семья имеет право на защиту со стороны общества и государства, а материнство и младенчество дают право на особое попечение и помощь (ст. 16, 25 Всеобщей декларации прав человека).

Семейным кодексом Российской Федерации (СК РФ) от 29 декабря 1995 г., а также принимаемыми в соответствии с ним федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации устанавливаются условия и порядок вступления в брак, прекращения брака и признания его недействительным, регулируются личные неимущественные и имущественные отношения между членами семьи, а также определяются формы и порядок устройства в семью детей, оставшихся без попечения родителей.

Важнейшим юридическим фактом, вызывающим возникновение семейно-правовых связей, является брак. Брак - это свободный и добровольный союз мужчины и женщины, направленный на создание семьи, заключаемый в установленном порядке с соблюдением требований закона.

Единственной гражданской формой заключения брака является брак, зарегистрированный только в органах ЗАГСа. Отсюда следует, что брак, заключенный на территории РФ любым иным способом и в другом учреждении, помимо органа ЗАГСа, не признается государством и не порождает никаких правовых последствий. Таким образом, брак, совершенный по религиозным обрядам (например, венчание в церкви) или по национальным обычаям, не является браком с юридической точки зрения, а значит, и не порождает прав и обязанностей супругов.

Заключение брака производится по истечении месяца со дня подачи в орган ЗАГСа совместного заявления лицами, вступающими в брак. Необходимо отметить, что орган ЗАГСа при наличии уважительных причин может как сократить установленный СК РФ месячный срок для государственной регистрации заключения брака, так и увеличить его, но не более чем на 1 месяц.

В некоторых случаях, при наличии особых обстоятельств (беременность, рождение ребенка, непосредственная угроза жизни одной из сторон и др.) брак может быть заключен в день подачи заявления (п. 1 ст. 11 СК РФ). Особые обстоятельства, на которые ссылаются лица, вступающие в брак, должны быть подтверждены соответствующими документами (например, справкой медицинского учреждения о беременности или о рождении ребенка, справкой о месте работы, о командировке в небезопасные регионы и т.п.).

Основным условием вступления в брак является взаимное добровольное согласие мужчины и женщины, выраженное в их совместном письменном заявлении о заключении брака в орган ЗАГСа.

Другим обязательным условием заключения брака закон определяет достижение брачного возраста. В соответствии со ст. 13 СК РФ вступление в брак возможно при достижении 18 лет и совпадает с возрас-

том наступления гражданской дееспособности гражданина в полном объеме. Снижение брачного возраста до 16 лет возможно при наличии уважительных причин, которые законом не определены, но на практике чаще всего к ним относятся: беременность несовершеннолетней, убытие в длительную командировку жениха, фактически сложившиеся брачные отношения с лицом, не достигшим брачного возраста, и т.п. Этот вопрос отнесен к компетенции органов местного самоуправления по месту жительства лиц, вступающих в брак, которые должны вынести решение о снижении брачного возраста.

Наряду с условиями заключения брака СК РФ определены обстоятельства, при наличии которых государственная регистрация заключения брака невозможна и неправомерна. Брак же, заключенный при наличии препятствий, может быть признан судом недействительным. Так, не допускается заключение брака между лицами, из которых хотя бы одно уже состоит в другом зарегистрированном браке; между близкими родственниками (по прямой восходящей и нисходящей линии - родителями и детьми, дедушкой, бабушкой и внуками; полнородными и неполнородными - имеющими общих отца или мать - братьями и сестрами); усыновителями и усыновленными; лицами, из которых хотя бы одно признано судом недееспособным вследствие психического расстройства (ст. 14 СК РФ). Данный перечень является исчерпывающим и расширительному толкованию не подлежит.

В настоящее время в связи со сложившимися неблагоприятными тенденциями к ухудшению репродуктивного здоровья населения Российской Федерации для лиц, вступающих в брак, особенно важной является информация о состоянии здоровья будущих супругов. СК РФ предусмотрена возможность бесплатного медицинского обследования лиц, вступающих в брак, а также их консультирования по медико-генетическим вопросам и вопросам планирования семьи. Так, в соответствии со ст. 22 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, наличия социально значимых заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-генетические, другие консультации и обследования в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения с целью предупреждения возможных наследственных заболеваний у потомства.

Необходимо отметить, что данное медицинское обследование проводится только с согласия лиц, вступающих в брак. При этом результаты обследования лица, вступающего в брак, составляют медицинскую (вра- чебную) тайну и могут быть сообщены лицу, с которым оно намерено заключить брак, только с согласия лица, прошедшего обследование (ст. 15 СК РФ). Однако если один из вступающих в брак скрыл от другого наличие венерической болезни или ВИЧ-инфекции, последний вправе обратиться в суд с требованием о признании брака недействительным.

В этом случае иск супругом может быть предъявлен в течение года со дня, когда он узнал или должен был узнать о сокрытии болезни другим супругом при вступлении в брак (п. 4 ст. 169 СК; ст. 181 ГК).

Заражение ВИЧ-инфекцией представляет повышенную общественную опасность, так как посягает на отношения, обеспечивающие безопасность здоровья человека. В связи с этим умышленное поставление в опасность заражения ВИЧ-инфекцией или заражение данным заболе- ванием влечет уголовную ответственность виновного лица.

Вместе с тем добровольное согласие, например, супруга (супруги) на вступление с ВИЧ-инфицированным в контакт, во время которого возникает опасность заражения ВИЧ-инфекцией, является одним из условий освобождения вирусоносителя от уголовной ответственности.

В последние годы в России наблюдается устойчивый рост числа детей, оставшихся без попечения родителей. В связи с этим задачей государственной важности является создание условий для полноценного физического, интеллектуального, духовного, нравственного и социального развития детей, оставшихся без попечения родителей, подготовки их к самостоятельной жизни в современном обществе, а также оказание им психологической, медицинской и педагогической помощи.

Каждый ребенок имеет право жить и воспитываться в семье, насколько это возможно, поэтому усыновление или удочерение (далее - усыновление) является приоритетной формой устройства детей, оставшихся без попечения родителей и одной из форм социальной заботы государства о несовершеннолетних детях.

Под усыновлением или удочерением понимается юридический акт, в результате которого между усыновителем (усыновителями) и его родственниками, с одной стороны, и усыновленным - с другой возникают такие же права и обязанности, как между родителями и детьми, а также их родственниками по происхождению.

Усыновление в целях наиболее полного соблюдения гарантий прав детей, оставшихся без попечения родителей, производится исключительно в судебном порядке, что соответствует мировой практике усыновления. Рассмотрение дел об установлении ребенка осуществляется судом в порядке особого производства по правилам, предусмотренным гражданским процессуальным законодательством. В целом же порядок усыновления регламентирован гл. 19 СК РФ и другими подзаконными нормативно-правовыми актами.

К лицам, желающими стать усыновителями, СК РФ предъявляются особенные требования, соблюдение которых является гарантией обеспечения прав несовершеннолетних детей, передаваемых на усыновление. Так, законом из числа будущих усыновителей исключены, например, лица, признанные судом недееспособными или ограниченно дееспособными; лица, ранее дискредитировавшие себя как воспитатели, а именно отстраненные от обязанностей опекуна (попечителя) за ненадлежащее выполнение возложенных на них законом обязанностей; бывшие усыновители, если усыновление отменено судом по их вине; лица, которые на момент установления не имеют дохода, обеспечивающего усыновляемому ребенку прожиточный минимум, установленный

в субъекте РФ, на территории которого проживают усыновители (усыновитель); лица, которые по состоянию здоровья не могут осуществлять родительские права и т.д.

Перечень заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную семью, утвержден постановлением Правительства РФ от 1 мая 1996 г. ? 542. Согласно данному документу, не могут быть усыновителями лица, имеющие следующие заболевания: туберкулез (активный и хронический) всех форм локализации у больных I, II, V групп диспансерного учета; заболевания внутренних органов, нервной системы, опорно-двигательного аппарата в стадии декомпенсации; онкологические заболевания всех локализаций; страдающие наркоманией, токсикоманией, алкоголизмом; с инфекционными заболеваниями до снятия с диспансерного учета; психическими заболеваниями, при которых больные признаны в установленном порядке недееспособными или ограниченно дееспособными; а также со всеми заболеваниями и травмами, приведшими к инвалидности I и II группы, исключающими трудоспособность.

Освидетельствование граждан, желающих стать усыновителями, опекунами (попечителями) или приемными родителями, осуществляется в учреждении здравоохранения по месту жительства кандидата в порядке, утвержденном приказом Минздрава РФ от 10 сентября 1996 г. ? 332.

Заключение о состоянии здоровья гражданина, желающего усыновить ребенка, подготавливается на основании осмотра, а также данных из медицинской карты амбулаторного больного. В освидетельствовании обязательно должны принимать участие следующие врачи: терапевт, инфекционист, дерматовенеролог, фтизиатр, невропатолог, онколог, психиатр, нарколог. Заключение каждого специалиста, осуществляющего освидетельствование, подтверждается подписью руководителя медицинского учреждения и гербовой печатью. Бланк медицинского заключения выдается каждому кандидату в усыновители на руки в органах опеки и попечительства при обращении с просьбой об усыновлении ребенка. После заполнения и оформления в установленном порядке в учреждении здравоохранения медицинское заключение возвращается в органы опеки и попечительства. Результаты медицинского освидетельствования действительны в течение 3 месяцев. Медицинское заключение о состоянии здоровья лица (лиц), желающего усыновить ребенка, должно представляться им и в суд вместе с другими документами, необходимыми для усыновления.

В Российской Федерации отдается предпочтение усыновителям, являющимся гражданами РФ и проживающим на территории РФ, а также родственникам ребенка (независимо от их гражданства и места жительства) перед усыновителями - иностранными гражданами. Усыновление детей иностранными гражданами или лицами без гражданства допускается только в случаях, если не представилось возможным передать этих детей на воспитание в семьи граждан РФ, постоянно проживающих на территории РФ, или на усыновление родственникам ребенка независи-

мо от места их жительства и гражданства. Данные ограничения в целом соответствуют ст. 21 Конвенции о правах ребенка.

В интересах детей в п. 3 ст. 124 СК РФ закреплено также правило, согласно которому усыновление братьев и сестер разными лицами не допускается (так как при усыновлении прекращаются правоотношения ребенка не только с родителями, но и с другими родственниками), за исключением отдельных случаев, когда такое усыновление в силу тех или иных причин отвечает интересам детей.

Одним из обязательных условий усыновления ребенка является согласие его родителей, которое должно быть выражено в заявлении, нотариально удостоверенном или заверенном руководителем учреждения, в котором находится ребенок, оставшийся без попечения родителей, либо органом опеки и попечительства по месту производства усыновления ребенка или по месту жительства родителей. Согласие родителей усыновляемого ребенка может быть выражено также непосредственно в суде при производстве усыновления.

Родители вправе отозвать данное ими согласие на усыновление ребенка без объяснения причин, но только до вынесения решения суда о его усыновлении. С принятием решения об усыновлении правовые отношения между родителями и ребенком полностью прекращаются, в связи с чем отозвать данное ими согласие на усыновление ребенка родители уже не смогут.

Вместе с тем в некоторых случаях допускается усыновление детей без согласия их родителей. Перечень таких оснований установлен ст. 130 СК РФ. Данные основания должны быть подтверждены соответствующим документом и приложены к представляемому в суд заключению органа опеки и попечительства.

Правовым последствием усыновления является тот юридический факт, что усыновленные дети и их потомство по отношению к усыновителям во всех личных неимущественных и имущественных правах и обязанностях приравниваются к родственникам по происхождению. Другими словами, между усыновителем и усыновленным ребенком возникают взаимные личные неимущественные и имущественные права и обязан- ности, равные тем, которые существуют между родителями и детьми. В частности, усыновители также обязаны содержать своих усыновленных детей и, соответственно, трудоспособные совершеннолетние усыновленные дети также обязаны содержать своих нетрудоспособных, нуждающихся в помощи усыновителей, и заботиться о них.

Усыновители являются законными представителями несовершеннолетнего усыновленного ребенка и выступают в защиту его прав и интересов в отношениях с любыми физическими и юридическими лицами, в том числе и в судах.

Незаконные действия, нарушающие рассмотренный порядок усыновления (удочерения) участниками процесса усыновления (работниками органов опеки и попечительства, сотрудниками детских учреждений, где находится усыновляемый ребенок, медицинскими работниками, фальсифицирующими данные о состоянии здоровья, которые могли бы препятствовать принятию положительного решения об опеке), ставят

под угрозу интересы и права несовершеннолетнего ребенка, оставшегося без попечения (например, если незаконное усыновление преследует цель завладеть жилищем, имуществом).

В связи с этим в Особенной части УК РФ предусмотрена отдельная глава, содержащая ряд статей, устанавливающих ответственность за преступления против семьи и несовершеннолетних.

В частности, в соответствии со ст. 154 УК РФ незаконные действия по усыновлению (удочерению) детей, передаче их под опеку (попечительство), на воспитание в приемные семьи, совершенные неоднократно или из корыстных побуждений, наказываются штрафом в размере до 40 тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 3 месяцев, либо исправительными работами на срок до 1 года, либо арестом на срок до 6 месяцев.

В указанной статье не определено, какие незаконные действия образуют состав данного преступления. Вместе с тем правоприменительная практика показывает, что наиболее распространенными действиями являются, например, несоблюдение судебного порядка усыновления; передача ребенка недееспособным или ограниченно дееспособным лицам, лишенным родительских прав; передача братьев и сестер разным усыновителям (за исключением случаев, предусмотренных в законе); усыновление детей - граждан РФ иностранными гражданами, если имеется возможность передать их усыновителям - гражданам РФ; усыновление ребенка при отсутствии согласия его родителей и т.д.

Если незаконные действия, описанные в ст. 154 УК, совершает должностное лицо, требуется квалификация по совокупности с соот- ветствующими статьями главы 30 УК РФ (ст. 285 «Злоупотребление должностными полномочиями»; ст.286 «Превышение должностных полномочий»; ст. 290 «Получение взятки»).

Если незаконное усыновление ребенка, передача его под опеку (попечительство) или в приемную семью сопровождаются подделкой официальных документов (например, медицинской справки о состоянии здоровья усыновителей, такие действия квалифицируются по совокупности преступлений по ст. 154 и 292 УК РФ - «Служебный подлог»).

Однако необходимо отметить, что обязательным условием ответственности по ст. 154 УК РФ является совершение незаконных действий неоднократно (более 2 раз) либо из корыстных побуждений. Следовательно, разовое совершение незаконных действий при устройстве ребенка, оставшегося без попечения родителей, при отсутствии корыстных побуждений не образует состав данного преступления.

Разглашение сведений об усыновлении может причинить моральные (нравственные) страдания ребенку, усыновителям, воспрепятствовать созданию нормальной семейной обстановки и затруднить процесс воспитания ребенка. В связи с этим законодательством определены специальные нормы, устанавливающие меры по охране тайны усыновления (удочерения).

Тайна усыновления ребенка является разновидностью личной, семейной тайны, охрана которой гарантируется прежде всего ст. 23 Конституции РФ, а также нормами отраслевого законодательства.

Норма об охране тайны усыновления закреплена в ст. 39 СК РФ, в соответствии с которой судьи, вынесшие решение об усыновлении ребенка, или должностные лица, осуществляющие государственную регистрацию усыновления, а также иные лица (в том числе медицинские работники, осуществляющие медицинское освидетельствование усыновителей и усыновляемого ребенка) обязаны сохранять тайну усыновления.

Специальные меры, обеспечивающие тайну усыновления, закреплены также и в ряде других статей СК РФ. Например, для обеспечения тайны усыновления допускается изменение по просьбе усыновителей места рождения, а также даты рождения ребенка (в возрасте до 1 года и старше этого возраста, по причинам, признанным судом уважительными), но не более чем на 3 месяца (ст. 135 СК). В этих же целях изменяется не только дата рождения ребенка в записи акта о его рождении, но и дата регистрации акта о рождении.

В целях обеспечения тайны усыновления предусматривается возможность принятия и иных мер, включая изменение имени, отчества и фамилии усыновленного ребенка и запись усыновителей в качестве родителей усыновленного ребенка (ст. 134, 136 СК).

Разглашение кем-либо тайны усыновления возможно только с согласия усыновителей. Разглашение сведений об усыновлении может психически травмировать ребенка, затруднить отношения с усыновителями, отрицательно сказаться на процессе воспитания. В связи с этим перечисленные выше лица, обязанные сохранять тайну усыновления могут быть привлечены к уголовной ответственности. Так, УК РФ предусмотрена отдельная статья (ст. 155 УК РФ), предусматривающая ответственность за разглашение тайны усыновления (удочерения) вопреки воле усыновителя, совершенное лицом, обязанным хранить факт усыновления (удочерения) как служебную или профессиональную тайну, либо иным лицом из корыстных или иных низменных побуждений.

В настоящее время демографический кризис и проблема репродуктивного здоровья оказались в фокусе общественного внимания. Этому способствовали сложившиеся неблагоприятные тенденции к ухудшению здоровья населения Российской Федерации в целом и репродуктивного здоровья в частности.

Основные принципы медицинской деятельности по планированию семьи и регулированию репродуктивной деятельности человека определены разделом VII Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан. В данном разделе содержатся статьи, определяющие общий порядок искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона, искусственного прерывания беременности и медицинской стерилизации

Так, ст. 35 Основ провозглашает право каждой совершеннолетней женщины детородного возраста на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона. Данная статья устанавливает нормы, имеющие целью

способствовать реализации права быть матерью для женщин, которые в силу особых заболеваний или состояния репродуктивной системы одного из супругов не могут зачать ребенка естественным путем.

В настоящее время практически во всех европейских государствах, несмотря на достижения современной медицины, увеличивается количество бесплодных браков. В России, по результатам медицинской статистики, каждый 6-й брак бесплоден вследствие различных причин.

Всемирная медицинская ассоциация (ВМА) положительно отнеслась к применению методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), так как они служат благородной цели - лечению бесплодия и предоставлению права супругам, лишенным возможности производить потомство, завести детей. В 1987 г. было принято специальное «Заявление об искусственном оплодотворении и трансплантации эмбрионов (Мадридская декларация)».

Основные юридические вопросы, касающиеся правового применения методов ВРТ, правового статуса сторон, давших согласие на применение данных методов, изложены в СК РФ, Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан и в приказе Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. «О применении вспомогательных репродуктивных технологий в терапии женского и мужского бесплодия». Последний документ является основным в разработке и применении новых методов и техник искусственной инсеминации и ЭКО, а также юридических отношений при использовании этих методов.

В соответствии с указанным приказом Минздрава ВРТ - это методы терапии бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма.

Общим требованием для применения всех методов искусственного оплодотворения является письменное информированное согласие суп- ругов (одинокой женщины); его получение - обязательное требование перед любым медицинским вмешательством. Пациенты являются наиболее уязвимыми субъектами права, поскольку они, как правило, не обладают профессиональными знаниями в области медицины. Поэтому обязанностью врача перед получением согласия на медицинское вмешательство является предоставление пациенту информации о процедуре искусственного оплодотворения, о медицинских и правовых ее аспектах, а также последствиях и о данных медико-генетического обследования, внешних данных и национальности донора.

Анализ приказа Минздрава РФ «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия» позволяет выделить еще несколько обязательных условий для осуществления искусственного оплодотворения.

1. Искусственное оплодотворение женщины должно осуществляться только в учреждениях, которые получили лицензию на указанный вид деятельности.

2. Применение ВРТ допускается в нашей стране только по медицинским показаниям (они определены в зависимости от конкретного метода).

3. Сведения о проведенном искусственном оплодотворении и имплантации эмбриона, а также о личности донора составляют врачебную тайну.

При анализе правового регулирования методов ВРТ самое большое количество нерешенных этико-правовых проблем влечет за собой применение программы суррогатного материнства. Термин «суррогатное материнство», используемый в российском законодательстве, фактически означает перенос оплодотворенной яйцеклетки в тело женщины - суррогатной матери, которая вынашивает и рожает ребенка не для себя, а для бездетной супружеской пары и, следовательно, является генетически посторонней будущему ребенку.

Следует отметить, что использование данного метода в нашей стране возможно только по медицинским показаниям, перечисленным в приказе Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. «О применении вспо- могательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия». Поэтому ситуация, когда женщина, способная к деторождению, просто не хочет сама вынашивать и рожать ребенка, а желает использовать для этого суррогатную мать, в соответствии с указанным приказом Минздрава теоретически не может иметь места. В этом же документе перечислены требования к суррогатной матери. Суррогатными матерями могут быть женщины в возрасте от 20 до 35 лет, имеющие собственного здорового ребенка и полностью соматически и психически здоровые, что должно быть подтверждено медицинским обследованием. Супружеская пара и суррогатная мать должны дать письменное информированное согласие на участие в программе « Суррогатное материнство».

Несмотря на то что данный метод вспомогательной репродукции в России применяется уже достаточно длительное время, продолжаются обсуждения с точки зрения религии, права, философии вопросов установления происхождения ребенка, родившегося у суррогатной матери, а также допустимости вынашивания ребенка на коммерческих началах.

В настоящий момент российское законодательство исходит из того, что матерью ребенка является именно та женщина, которая его родила (ч. 2 п. 4 ст. 51 СК РФ). Согласие женщины, родившей ребенка (суррогатной матери), должно быть выражено в письменной форме и удостоверено руководителем медицинского учреждения, в котором была произведена имплантация эмбриона. Супругам в таком случае должна быть выдана справка этого медицинского учреждения обычного образца о рождении у них ребенка, которая затем представляется в органы ЗАГСа для регистрации рождения ребенка. Регистрация рождения ребенка и запись о родителях производятся в обычном порядке. Если же женщина, родившая ребенка (суррогатная мать), отказывается дать свое согласие на запись других лиц в качестве родителей ребенка и хочет оставить ребенка у себя, она на основании справки медицинского учреждения, в котором произошли роды, сама регистрирует в органах ЗАГСа рождение ребенка и записывается в книге записей рождений как мать этого ребенка. Если суррогатная мать состоит в браке, запись об отце производится в общем порядке. Если суррогатная мать не заму-

жем, запись об отце ребенка производится также на общих основаниях; она в равной степени должна быть признана имеющей право подать совместное заявление о регистрации ребенка с мужчиной, желающим быть записанным отцом данного ребенка.

Порядок искусственного прерывания беременности определен ст. 36 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан. В ней установлено, что искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям - при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины - независимо от срока беременности.

Социальные показания для искусственного прерывания беременности определяются положением, утверждаемым Правительством РФ. Ныне действует перечень таких социальных показаний, утвержденный постановлением Правительства от 11. 08. 2003 г. ? 485 (подробно - см. главу 8 раздела Х).

Порядок искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям и проведения операции искусственного прерывания беременности определен соответствующей инструкцией, утвержденной приказом Минздрава от 14 октября 2003 г. ? 484.

Перечень медицинских показаний и инструкция о порядке разрешения операции искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям также утверждаются приказами Минздравсоцразвития

РФ.

Совершенно очевидно, что искусственное прерывание беременности - аборт, ни при каких условиях не может и не должен восприниматься как один из приемлемых способов планирования семьи.

Осуществление медицинской стерилизации в Российской Федерации возможно в соответствии со ст. 37 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан. Медицинская стерилизация определяется как специальное вмешательство с целью лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции, которая может быть проведена только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее 2 детей, а при наличии медицинских показаний и согласии гражданина - независимо от возраста и наличия детей.

Порядок проведения медицинской стерилизации утвержден приказом Минздрава РФ от 28 декабря 1993 г. ? 303 «О применении медицинской стерилизации граждан». Данным нормативно-правовым актом утверждены: инструкция о порядке разрешения операции медицинской стерилизации граждан, перечень медицинских показаний для проведения медицинской стерилизации женщин, а также инструкции по применению методов медицинской стерилизации женщин и мужчин.

Дефекты медицинской помощи, связанные с репродуктивной функцией человека, могут приводить к нарушению основных конституционных прав человека и гражданина - права на жизнь и здоровье. В таких случаях пострадавший или его законный представитель могут восполь- зоваться тем или иным способом судебной защиты. В зависимости от

характера нарушаемого права защита может осуществляться в порядке уголовного, административного, гражданского и конституционного судопроизводства.

Например, ст. 35-37 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан устанавливают, что незаконное проведение искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона, незаконное проведение искусственного прерывания беременности и незаконное проведение медицинской стерилизации влекут за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. В частности, ст. 123 УК РФ предусмотрена ответственность за незаконное производство аборта (подробно - см. главу 8 раздела Х).

Отдельных статей, устанавливающих уголовную ответственность за незаконное проведение искусственного оплодотворения, имплантации эмбриона и незаконное проведение медицинской стерилизации, в дейс- твующем УК РФ не предусмотрено. Вместе с тем при неблагоприятном исходе оказания таких видов медицинской помощи, в случае причинения вреда здоровью либо смерти пациента, врач может быть привлечен и к уголовной ответственности.

Репродуктивное здоровье населения и каждого человека в отдельности - особая сфера человеческой жизни, охрана которых и создание условий для реализации гражданами репродуктивных прав, несомненно, должны входить в число основных направлений деятельности Российской Федерации как социального государства. В связи с этим особенно важным является создание эффективных юридических гарантий, обеспечивающих возможность реализации гражданами репродуктивной функции.

В настоящее время одной из приоритетных задач Российского государства является создание экономических гарантий защиты материнства. Так, в Послании Президента РФ Федеральному Собранию РФ от 10 мая 2006 г. была обозначена, пожалуй, самая острая проблема современной России - демографический кризис и предложена программа стимулирования рождаемости, а именно: меры поддержки молодых семей, поддержки женщин, принимающих решение родить и поднять на ноги ребенка. С 1 января 2007 г. вступил в силу Закон от 29.12.2006 ? 256-ФЗ «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей». Данный Федеральный закон устанавливает дополнительные меры государственной поддержки семей, имеющих детей, в целях создания условий, обеспечивающих этим семьям достойную жизнь.

В поддержку указанного Закона принято постановление Правительства РФ от 30.12.2006 ? 873 «О порядке выдачи сертификата на материнский (семейный капитал)», которым установлен порядок выдачи документов, определены и утверждены образцы заявления на получение материнского капитала и государственного сертификата на материнский капитал. Представляется, что особо важным является дальнейшее совершенствование правовой базы государственной защиты семьи и неразрывно связанной с ней защиты детей. Эта система должна реализовать требования ст. 38 Конституции РФ, характеризующей нашу

государственность как направленную на обеспечение достойной жизни и свободного развития человека.

Контрольные вопросы

1. Охарактеризуйте предмет и источники гражданского права РФ.

2. Опишите правовой режим правоспособности и дееспособности субъектов гражданских правоотношений.

3. Назовите основные признаки и виды юридических лиц.

4. Перечислите объекты гражданских правоотношений.

5. Охарактеризуйте правовой режим вещей как основных объектов гражданских правоотношений.

6. Опишите правовые аспекты охраны врачебной тайны как особого объекта гражданских правоотношений.

7. Назовите основные способы защиты гражданских прав.

8. Опишите порядок возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи.

9. Основные особенности компенсации морального вреда как самостоятельного способа защиты гражданских прав.

10. Гражданско-правовой договор: понятие, виды, содержание.

11. Охарактеризуйте основное содержание и порядок заключения договора возмездного оказания медицинских услуг.

12. Составьте алгоритм предоставления платных медицинских услуг в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

13. Опишите общий порядок составления и удостоверения завещания и участие медицинских работников в его правовом оформлении.

14. Порядок медицинского обследования лиц, вступающих в брак.

15. Опишите общий порядок усыновления (удочерения) детей.

16. Роль медицинских работников в сохранении тайны усыновления ребенка.

17. Медицинская деятельность по планированию семьи: правовые и деонтологические аспекты.

Медицинское право: учебный комплекс для вузов / Сергеев Ю.Д. - 2008. - 784 с.

LUXDETERMINATION 2010-2013