ГЛАВА 5 АДМИНИСТРАТИВНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

Медицинские учреждения и медицинские работники могут быть субъектами некоторых административных правонарушений, посягающих на здоровье, санитарно-эпидемиологическое благополучие населе- ния. В частности, ст. 6.2 КОАП РФ предусматривает ответственность за незаконное занятие частной медицинской практикой, частной фармацевти-

ческой деятельностью либо народной медициной (целительством) лицом, не имеющим лицензии на данный вид деятельности (см. также главу 8 раздела Х).

Указанная статья содержит 2 состава правонарушений, объектом которых являются здоровье граждан, их долголетняя активная жизнь, установленный порядок занятия частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью.

Частная медицинская практика - это оказание медицинских услуг медицинскими работниками вне учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения за счет личных средств граждан или за счет средств предприятий, учреждений и организаций, в том числе страховых медицинских организаций, в соответствии с заключенными договорами. Право на занятие частной медицинской практикой имеют лица, получившие диплом о высшем или среднем медицинском образовании, сертификат специалиста и лицензию на медицинскую деятельность (ст. 56 Основ).

В соответствии со ст. 54 и 56 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан и Федеральным законом «О лицензировании отде- льных видов деятельности» от 8 августа 2001 г. ? 128-ФЗ для занятия частной медицинской и фармацевтической деятельностью требуется лицензия. Лицензирование позволяет определять возможности медицинского учреждения в оказании лечебно-профилактической помощи и услуг с наделением права заниматься медицинской практикой в объеме и функциях, адекватных уровню подготовки медицинского персонала, состоянию материально-технической базы учреждения и его оснащения. Порядок лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности, осуществляемой на территории Российской Федерации юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, определяется соответствующими положениями: «О лицензировании медицинской деятельности» (утв. постановлением Правительства РФ от 22 января 2007 г. ? 30) и «О лицензировании фармацевтической деятель- ности» (утв. постановлением Правительства РФ от 6 июля 2006 г. ?

416).

Лицензирование медицинской и фармацевтической деятельности в настоящее время осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития или органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, которым Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития передала по соглашениям с ними свои полномочия по лицензированию указанной деятельности.

В указанных выше нормативно-правовых актах, регулирующих порядок лицензирования медицинской и фармацевтической деятель- ности, определены лицензионные требования и условия, перечислены документы, необходимые для предоставления в лицензирующий орган, указаны срок действия лицензии, порядок осуществления контроля за соблюдением лицензионных требований и т.д.

Таким образом, занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью без лицензии, выданной в уста-

новленном порядке, составляет объективную сторону состава правонарушения, закрепленного в ч. 1 ст. 6.2 КоАП РФ.

Субъектом рассматриваемого правонарушения признается физическое лицо, занимающееся частной медицинской практикой или фармацевтической деятельностью, не имея лицензии на данный вид деятельности. С субъективной стороны данное противоправное деяние характеризуется умыслом, так как, безусловно, лицо сознает противоправность, незаконность своей деятельности.

Наиболее распространенным примером незаконного занятия частной медицинской практикой является проведение косметологических процедур «на дому», без лицензии на частную практику (в частности, различные инъекции препаратов, разглаживающих морщины). Зачастую такие процедуры влекут вред здоровью пациента, что является основанием для привлечения медицинских работников и к уголовной ответственности по

ст. 235 УК РФ.

Часть 2 ст. 6.2 КоАП РФ устанавливает ответственность за незаконное занятие народной медициной (целительством).

Народная медицина - это методы оздоровления, профилактики, диагностики и лечения, основанные на опыте многих поколений, утвердившиеся в народных традициях и не зарегистрированные в порядке, установленном законодательством РФ. Приказом Минздрава от 7 апреля 2000 г. «О лицензировании народных целителей» утверждены следующие виды народной медицины: гомеопатия, мануальная терапия, гирудотерапия, медицинский массаж, рефлексотерапия, традиционная диагностика (разрешенные к применению в установленном законом порядке), традиционные системы оздоровления, разрешенные к применению в установленном законом порядке.

Правом на занятие народной медициной обладают граждане РФ, получившие в установленном порядке диплом целителя, выдаваемый органами управления здравоохранением субъектов РФ. Лицо, получившее диплом целителя, может заниматься народной медициной только на территории, подведомственной органу, выдавшему диплом (ст. 57 Основ). При этом необходимо учитывать, что лицензии на разные виды народной медицины, кроме медицинского массажа, выдаются специалистам, имеющим высшее медицинское образование.

Незаконность рассматриваемого правонарушения состоит в действиях, нарушающих установленный законом порядок занятия народной медициной (целительством). Это может заключаться в занятии народной медициной (целительством) при отсутствии у лица диплома целителя, в осуществлении соответствующей медицинской практики при наличии такого диплома, но без необходимой лицензии на конкретные медицинские услуги либо в занятии народной медициной не на той территории, на которую распространяется действие диплома. Кроме того, действующее законодательство запрещает проведение в России сеансов массового целительства, в том числе с использованием СМИ.

Административная ответственность для лиц, нарушивших законный порядок занятия частной медицинской или фармацевтической деятельностью либо народным целительством, заключается в наложе-

нии административного штрафа в размере от 2 тысяч до 2 тысяч 500 рублей. Занятие народной медициной (целительством) с нарушением установленного законом порядка влечет наложение административного штрафа в размере от 1 тысячи 500 до 2 тысяч рублей.

Гражданин В., ветеринар, осуществлял производство вакцины для восстановления иммунитета человека. Ветеринар заметил, что животные, зараженные трихинеллой (трихинеллезом), как правило, выделяются в популяции силой, здоровьем и не болеют раком, который тоже распространен в животном мире. Он предположил, что, для того чтобы выработать иммунитет к раковым клеткам, организму нужна встряска - перенести легкую форму трихинеллеза. Пациент глотает вакцину, у него повышается температура, иногда до 40 ?С, появляются озноб, жар, мышечная боль. Потом, получая обычные препараты, которыми лечат трихинеллез, человек выздоравливает, защитные функции в его организме усиливаются, т.е., по мнению В., человеку, переболевшему трихинеллезом, не страшны и более серьезные заболевания, даже такие, как рак.

В течение нескольких лет ветеринар широко продавал данную вакцину без особых происшествий. Но однажды сын женщины, больной раком и купившей данную вакцину, категорически возражая против такого рода лечения, обратился в суд с заявлением о привлечении к ответственности такого «целителя».

Ветеринар В. был привлечен к административной ответственности по ч. 2 ст. 6.2 КоАП РФ за незаконное занятие народным целительством.

Другим примером административного правонарушения, совершаемого медицинскими работниками, может быть нарушение или невыполнение установленных ФЗ от 30 марта 1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и другими нормативно-правовыми актами РФ санитарных правил и гигиенических нормативов (см. также главу 8 раздела Х).

Указанный административный проступок образует состав ст. 6.3 КоАП РФ, которая устанавливает ответственность за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения является одним из важных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

Статья 11.17 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан закреплено, что санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается проведением государственными органами, органами местного самоуправления, предприятиями, учреждениями, организациями, общественными объединениями и гражданами гигиенических и противоэпидемических мероприятий, соблюдением санитарных правил, норм и гигиенических нормативов, системой государственного санитарно-эпидемиологического надзора, а также комплексом других организационных, правовых и экономических мер в соответствии с санитарным законодательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами.

Под санитарно-эпидемиологическим благополучием населения понимается такое состояние здоровья, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности (ст. 1 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).

Государственные санитарно-эпидемиологические правила и нормативы, нарушение которых определяет объективную сторону указанного выше административного проступка, - это нормативные правовые акты, устанавливающие санитарно-эпидемиологические требования (в том числе критерии безопасности и/или безвредности факторов среды обитания для человека, гигиенические и иные нормативы), несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, а также угрозу возникновения и распространения заболеваний.

Федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Российской Федерации, являются Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и ее территориальные органы, созданные в установленном законодательством Российской Федерации порядке для осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора (постановление Правительства Российской Федерации от 15 сентября 2005 г. ? 569 «О Положении об осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации»).

Невыполнение норм санитарно-эпидемиологического законодательства, в частности в медицинских учреждениях, в зависимости от степени таких нарушений, может повлечь предупреждение или наложение административного штрафа на граждан в размере от 100 до 500 рублей; на должностных лиц - от 500 до 1 тысячи рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридичес- кого лица, - от 500 до 1 тысячи рублей или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток; на юридических лиц - от 10 тысяч до 20 тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток.

Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека крупного города была проведена внеплановая проверка соблюдения в инфекционном отделении ЛПУ установленных законодательством санитарно-эпидемиологических требований. В ходе проверки было установлено, что в данном учреждении нарушаются многие санитарные требования. В частности, противотуберкулезный кабинет больницы не оборудован системой вентиляции, бактерицидными облучателями; лечение пациентов проводится в аварийных помещениях.

Органы Роспотребнадзора обратились в арбитражный суд с требованием о приостановлении деятельности данного медицинского учреждения. Суд, рассмотрев все обстоятельства дела, вынес решение о наложении штрафа на должностных лиц данного ЛПУ и о приостановлении деятель- ности данного учреждения на 90 суток для устранения выявленных недостатков.