ГЛАВА 3 ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Охрана здоровья граждан - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья (ст. 1 Основ). Для осуществления этих мер создаются специальные социальные институты. В систему здравоохранения входят поликлиники, больницы, травматологические пункты, медицинские диспансеры различного профиля, научно-медицинские центры, фармацевтические предприятия, аптечные учреждения, учреждения скорой медицинской помощи и т.д. (подробно - см. раздел Х)

В общефедеральном масштабе деятельность по управлению здравоохранением в стране возглавляется в соответствии с Указом Президента

РФ от 9 марта 2004 г. ? 314 «О системе и структуре федеральных органов исполнительной власти» Министерством здравоохранения и социального развития РФ (Минздравсоцразвития). Оно является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, социального развития, труда и защиты прав потребителей. Правовой статус определен постановлениями Правительства РФ от 30 июня 2004 г. ? 321 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации» и от 6 апреля 2004 г. ? 153 «Вопросы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (в ред. постановлений Правительства РФ от 29.10.2004 г. ? 586 от 31.12.2004 г. ? 904).

В сфере управления здравоохранением Минздравсоцразвития обладает рядом важнейших полномочий, осуществление которых определяет функционирование всей системы здравоохранения в целом. В частности, Министерство имеет право самостоятельно принимать нормативные правовые акты, определяющие порядок выдачи разрешений для применения средств и методов диагностики и лечения; порядок оказания скорой медицинской помощи; порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам и лицам без гражданства; виды, объем и стандарты качества специализированной медицинской помощи, оказываемой в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения и т.д.

В полномочия Минздравсоцразвития включено также право на разработку и представление в Правительство Российской Федерации проектов федеральных конституционных законов, федеральных законов и актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации по вопросам здравоохранения, включая организацию медицинской профилактики и медицинской помощи, фармацевтическую деятельность; качество, эффективность и безопасность лекарственных средств; курортное дело и санитарно-эпидемиологическое благополучие.

Министерство здравоохранения и социального развития РФ осуществляет координацию и контроль деятельности находящихся в его ведении важнейших органов государственной власти, осуществляющих управление здравоохранением:

1. Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор), которая является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей на потребительском рынке.

В сфере управления здравоохранением указанная служба осуществляет свои полномочия на основании Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (утв. Постановлением Правительства РФ от 30 июня 2004 г. ? 322).

Федеральная служба осуществляет свою деятельность согласно постановлению Правительства РФ от 6 апреля 2004 г. ? 154 «Вопросы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека» и на основании Положения, утвержденного постановлением Правительства РФ от 30 июня 2004 г. ? 322 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека».

Правовые основы деятельности Федеральной службы установлены федеральными законами «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», «О защите прав потребителей», другими нормативными правовыми актами Российской Федерации.

В настоящее время основными направлениями деятельности данной службы являются:

•  осуществление надзора и контроля за исполнением обязательных требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей и в области потребительского рынка;

•  установление причин и условий возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений);

•  осуществление в соответствии с законодательством Российской Федерации лицензирования отдельных видов деятельности (например, деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний и деятельности в области использования источников ионизирующего излучения);

•  иные важные направления деятельности (иммунопрофилактика, техническое регулирование и т.д.).

2. Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор), правовой статус которой определен постановлением Правительства РФ от 30 июня 2004 г. ? 323.

Указанная служба осуществляет свою деятельность через свои территориальные органы, находящиеся в субъектах РФ. В компетенцию Росздравнадзора входит надзор за фармацевтической деятельностью; соблюдением государственных стандартов, технических условий на продукцию медицинского назначения; контроль и надзор за соблюдением государственных стандартов социального обслуживания. Территориальные органы Федеральной службы имеют право осуществлять контроль за порядком производства медицинской экспертизы; порядком установления степени утраты профессиональной трудос- пособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; порядком организации и осуществления медико-социальной экспертизы, а также реабилитацией инвалидов; производством, изготовлением, качеством, эффективностью, безопасностью, оборотом и порядком использования лекарственных средств; проведением доклинических и клинических исследований лекарственных средств, а также контролировать выполнение правил лабораторной

и клинической практики и соблюдение стандартов качества медицинской помощи и т.д.

В настоящее время именно Росздравнадзор выдает лицензии на осуществление медицинской и фармацевтической деятельности.

3. Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (Росздрав). Положение о Федеральном агентстве по здравоохранению и социальному развитию утверждено постановлением Правительства РФ

от 30 июня 2004 г. ? 325.

Основными функциями указанного агентства являются управление государственным имуществом в сфере здравоохранения и социального развития, включая оказание медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи); предоставление услуг в области курортного дела; организация судебно-медицинских и судебнопсихиатрических экспертиз; оказание протезно-ортопедической помощи; реабилитация инвалидов, организация предоставления социальных гарантий для социально незащищенных категорий граждан; проведение медико-социальной экспертизы, а также организация донорства крови. В компетенцию данного Федерального агентства включены организация деятельности Всероссийского центра медицины катастроф, а также деятельность по профессиональной переподготовке, повышению квалификации медицинских, санитарно-эпидемиологических и фармацевтических работников.

4. Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи (Росмедтехнология), являющегося федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по оказанию государственных услуг и управлению государственным имуществом в сфере здравоохранения в части разработки и реализации современных медицинских технологий, новых методов диагностики и организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи (включая трансплантацию органов и тканей человека). Полномочия данного Федерального агентства определены постановлением Правительства РФ от 30 октября 2006 г. ? 635 «Об утверждении Положения о Федеральном агентстве по высокотехнологичной медицинской помощи».

Основными направлениями деятельности агентства являются организация деятельности по разработке, внедрению и применению современных медицинских технологий, новых методов диагностики и лечения; направление граждан Российской Федерации на лечение за границей; деятельность по подготовке в ординатуре, аспирантуре и докторантуре медицинских работников для сферы здравоохранения в части разработки, реализации современных медицинских технологий и оказания высокотехнологичной медицинской помощи и т.д.

5. Федерального медико-биологического агентства (ФМБА России), которое осуществляет функции по контролю и надзору в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия работников организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в том числе при подготовке и выполнении космических полетов по пилотируемым программам, проведении водолазных и кессонных работ). Указанное агентство выполняет также функции по оказанию

государственных услуг и управлению государственным имуществом в сфере здравоохранения и социального развития, включая оказание медицинской и медико-социальной помощи, предоставление услуг в области санаторно-курортного лечения, организацию проведения судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертиз, донорство крови, трансплантацию органов и тканей человека.

Полномочия Федерального медико-биологического агентства определены соответствующим Положением, утвержденным постановлением Правительства РФ от 11 апреля 2005 г. ? 206. В установленной сфере деятельности данное Федеральное агентство в пределах своей компетенции осуществляет следующие основные функции: организует и осуществляет государственный санитарно-эпидемиологический надзор в отдельных отраслях промышленности с особо опасными условиями труда и на отдельных территориях; устанавливает медико-санитарные требования в отношении продукции (работ, услуг), ее характеристик, процессов ее производства, эксплуатации, хранения, перевозки, реализации и утилизации, сведения о которых составляют государственную тайну или относятся к охраняемой в соответствии с законодательством Российской Федерации информации ограниченного доступа; организует проведение медико-санитарных мероприятий по предупреждению, выявлению причин, локализации и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, радиационных, химических и биологических аварий и инцидентов, распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений); регистрирует лиц, постра- давших от воздействия особо опасных факторов физической, химической и биологической природы, в том числе подвергшихся радиационному облучению в результате чернобыльской и других радиационных катастроф и инцидентов; организует оказание медицинской (включая дорогостоящие ее виды и лечение за границей), медико-социальной и лекарственной помощи, санаторно-курортного лечения и реабилитации работников организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда и населения отдельных территорий и т.д.