Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной врачебной практике : мастер-класс : учебник / В. И. Петров. - 2011. - 880 с. : ил.
|
|
Раздел I. ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА В КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ. Глава 1. ЗАДАЧИ ИЗУЧЕНИЯ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ
Несмотря на относительно молодой «официальный» возраст, клиническая фармакология в России имеет прочные корни. Конкретный индивидуальный подход к пациенту и его болезни всегда являлся отличительной особенностью отечественной медицины.
После появления во второй половине XX в. большого количества новых лекарств значительно возросла необходимость грамотно их использовать. Основоположник клинической фармакологии в России Борис Евгеньевич Вотчал в 1965 г. в своей книге «Очерки клинической фармакологии» писал: «...выявляются индивидуальные различия в действии лекарств в зависимости от состояния больного и деталей патогенеза заболевания.». Эти слова и стали, по сути, девизом новой клинической специальности.
Клиническая фармакология преподается в вузах Российской Федерации с конца 70-х годов. С 90-х годов прошлого столетия передовые вузы России начали готовить специалистов в области клинической фармакологии для практического здравоохранения.
В качестве примера приведем наш вуз (рис. 1). В Волгоградском государственном медицинском университете клиническая фармакология
преподается с 1983 г. Научная специальность в диссертационном совете появилась в 1992 г., и в том же году по ней было введено постдипломное образование.
Клинические фармакологи, подготовленные нашим вузом, являются в настоящий момент лидерами региона в вопросах фармакотерапии. Сотрудничество с практическим здравоохранением региона прочное и достаточно результативное.
Юридически статус должности клинического фармаколога был
Рис. 1. Волгоградский государственный медицинский университет
определен приказом Минздрава России №131 от 05.05.97 «О введении специальности «клиническая фармакология», а затем дополнен приказом Минздрава РФ № 494 от 22.10.2003 «О совершенствовании деятельности врачей - клинических фармакологов».
Говоря об основных принципах преподавания клинической фармакологии в нашей стране, можно выделить два принципиальных положения.
Первое из них универсально и интернационально по сути.
В основе нашего предмета - доказательная медицина в отношении использования лекарств для лечения заболеваний. Только доказательства, полученные в результате правильно выполненных экспериментальных и клинических исследований, могут быть использованы в преподавании и клинической практике. Это на сегодняшний день общепризнанно.
Второе положение, на наш взгляд, продолжает традиции отечественной медицины. В основе метода - «фармакологическое мышление у постели больного» (Вотчал Б.Е.). Клинический фармаколог, которого мы готовим, - не схоласт и не книжный червь. Это доктор до мозга костей, и при этом очень грамотный.
Итак, кому мы преподаем клиническую фармакологию? Конечно же:
- студентам медицинских вузов;
- врачам-интернам и клиническим ординаторам;
- врачам практического здравоохранения и провизорам (непрерывное образование).
Принципы изучения клинической фармакологии в нынешних условиях для студентов и врачей всех специальностей следующие:
• Формирование клинико-фармакологического мышления при выборе объема фармакотерапии.
• Доказательная медицина как базис знаний.
• Единство двух начал: стандарта лечения и индивидуальности каждой клинической ситуации.
• Идея пожизненного обучения и необходимости выделения дополнительного времени на изучение дисциплины.
• Подготовка специалистов, способных работать на своих местах по современным клинико-фармакологическим стандартам.
В результате обучения мы должны получить врача, способного проводить эффективную, безопасную, индивидуализированную фармакотерапию на основе полученных знаний о рациональном применении лекарств. Однако не стоит забывать, что в условиях захлестнувшего мир информационного взрыва ценность этих знаний очень быстро
утрачивается без периодического обновления и пересмотра, без учета последних достижений медицинской науки. В связи с этим современному врачу необходимо быть готовым к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины. Именно о них и пойдет речь в следующей главе.