Анатомия топографическая Лекции ИД Равновесие
|
|
Лекция 8. Клетчаточные пространства шеи
1. Топография Между I и II фасциями- spatium interaponeuroticum suprasternale. Расположено над вырезкой грудины, высота 2-3 см. Содержит arcus venosis juguli, соединяющую передние яремные вены. Сообщается с пространством Груббера (слепой мешок позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы). II. Между париетальным и висцеральным листками IV фасции - spatium previscerale. Расположено от подъязычной кости до вырезки грудины.III. Между висцеральным листком IV фасции и V фасцией - spatium retroviscerale. Распространяется от основания черепа до диафрагмы, сообщается с задним средостением.
IV. Spatium vasonervorum - во влагалище сосудисто-нервного пучка внутреннего шейного треугольника. V. Клетчаточное пространство наружного шейного треугольника - расположено между II и V фасциями (здесь нет IV фасции, а III расположена только в пределах trigonum omoclavicurale). Содержит жировую клетчатку, кровеносные, лимфатические сосуды, нервы, узлы.VI. Глубокое клетчаточное пространство - расположено под V фасцией в trigonum colli laterale - окружает подключичные сосуды и плечевое сплетение.VII. Spatium prevertebrale - расположено между шейными позвонками и V фасцией. Достигает III грудного позвонка. Содержит ствол симпатического нерва, mm. Longus colli et longus capitis.
2. Лимфатические узлы Подчелюстные узлы - nooli lymphatici submandibullaris. Расположены в фасциальном ложе подчелюстной слюнной железы и в ее толще. Сбор лимфы - от мягких тканей лица, медиальной части век, от губ, слизистой преддверия рта и носа, зубов и десен (за исключением передних нижних резцов и десны рядом с ними), дна ротовой полости, средней части языка. Выносящие сосуды впадают в верхнюю группу глубоких шейных узлов.
Подподбородочные узлы - nooli lymphatici submentalis - расположены под II фасцией между передними брюшками m. digastricus, нижней челюстью и подъязычной костью. Собирают лимфу от подбородка, кончика языка, передних нижних резцов и частично нижней губы. Выносящие сосуды впадают в подчелюстные или верхние глубокие шейные узлы.
Передние шейные узлы - поверхностные и глубокие. Поверхностные узлы расположены по ходу передней яремной вены. Глубокие расположены впереди гортани, трахеи, перешейка щитовидной железы, по бокам от трахеи - это *** узлы. Собирают лимфу от органов шеи. Выносящие сосуды впадают в яремные лимфатические стволы или в грудной проток.
Латеральные шейные узлы - расположены по ходу наружной яремной вены. Выносящие сосуды идут к глубоким шейным узлам. Глубокие шейные узлы - по ходу внутренней яремной вены, добавочного нерва и поперечной артерии шеи. В углу между ключицей и левой грудино-ключично-сосцевидной мышцей расположен узел Трауазы-Верхова - он поражается часто при раке желудка и пищевода. Глубокие шейные узлы собирают лимфу от всех лимфатических узлов головы и шеи, от языка, глотки, гортани, щитовидной железы, мышц шеи. Выносящие сосуды впадают слева в trunous lymphaticus jugulares и затем в ductus thoracius; а справа - через truncus jugularis dexter et truncus subclavius dexter - в вены.
3. Флегмоны шеи Причины:
подчелюстная аденофлегмона - переход инфекции с кариозных зубов и пораженной надкостницы челюстей на подчелюстные лимфатические узлы. Переход инфекции при флегмонах дна ротовой полости
подподбородочные флегмоны - инфекция со стороны нижней губы, подбородка, из флегмон дна ротовой полости.
флегмоны сосудистой щели - распространение подчелюстной флегмоны. Дальше гной может распространиться в переднее средостение и надключичную ямку, вверх - в позадичелюстную ямку и парафарингеальное пространство
флегмона превисцерального пространства - при повреждении гортани, трахеи, гнойных тиреоидитах. Распространяется в переднее средостение
флегмона ретровисцерального пространства - при инородных телах и ранениях пищевода. Распространяется в заднее средостение.