Анатомия топографическая Лекции ИД Равновесие
|
|
|
|
Лекция 5. Лицевой отдел головы
1. Кожа, кровоснабжение, нервы Кожа лица - тонкая, подвижная. Подкожножировая клетчатка содержит мимические мышцы, мышцы, сосуды, нервы. Проток околоушной железы.Кровоснабжение - из ветвей a. carotis externa: a. temporalu superficialis, a. facialis, a. maxillaris и a. Ophthalmica (из a. carotis interna). Сосуды на лице образуют сеть и хорошо анастомозируют. На лице - 2 венозных сети - поверхностная (состоит из лицевой и подчелюстной вен) и глубокая (представлена крыловидным сплетением). Крыловидное сплетение связано с пещеристой пазухой dura mater через эмиссарии и вены глазницы, потому гнойные процессы на лице часто осложняются воспалением мозговых оболочек, флебитами пазух. Двигательные нервы; система лицевого нерва - иннервирует мимическую мускулатуру, система третьей ветви тройничного нерва - иннервирует жевательную мускулатуру. Кожа лица иннервируется ветвями всех трех стволов тройничного нерва и ветвями шейного сплетения. Проекции костных отверстий, через которые проходят нервы. Foramen infraorbitale проецируется на 0,5 см ниже середины нижнеглазничного края. Foramen mentale - на середине высоты тела нижней челюсти между 1 и 2 малыми коренными зубами. Foramen manolibulare - со стороны полости рта - на середине расстояния между передним и задним краем ветви нижней челюсти на 2,5-3 см кверху от нижнего края.
2. Области лица Область глазницы - 2 отдела; поверхностный , расположенный кпереди от глазничной перегородки и составляющий область век (regio palpebra)) и глубокий (расположен кзади от глазничной перегородки и составляющий собственную область глазницы (regio orbitalis propria)), в которой заложено глазное яблоко с его мышцами, нервы, жировая клетчатка и сосуды.
Собственная область глазницы. Верхняя стенка глазницы - дно передней черепной ямки и лобной пазухи; нижняя стенка - крыша верхнечелюстной пазухи, латеральная стенка глазницы - клиновидная и скуловая кости; пазухой и клетками решетчатого лабиринта.
Отверстия в стенках глазницы:
в медиальной стенке - переднее и заднее решетчатые отверстия
между латеральной и верхней стенками, в заднем отделе - верхняя глазничная щель (соединяет глазницу с верхней черепной ямкой)
между латеральной и нижней стенками - нижняя глазничная щель (соединяет глазницу с височной и подвисочной ямками, крыловидной пазухой).
В полости глазницы - 7 мышц: m. levator palpebrae superiores - относится к верхнему веку; остальные 6 мышц - относятся к глазному яблоку: 4 из них прямые (наружная, внутренняя, верхняя, нижняя) и 2 косые (верхняя и нижняя).
Зрительный нерв занимает центральное положение в глазнице.Область носа - состоит из наружного носа и полости носа. Полость носа. Перегородка делит носовую полость надвое. На боковых стенках находятся носовые раковины (по 3 с каждой стороны), отграничивающие 3 носовых хода (нижний, средний, верхний). В полость носа открываются: над верхней раковиной - пазуха клиновидной кости, в верхний носовой ход - задние ячейки лабиринта решетчатой кости, в средний носовой ход - средние и передние ячейки лабиринта решетчатой кости, лобная и верхнечелюстная пазуха, в нижний носовой ход - слезноносовой канал (canalis nasolacrimalis). Добавочные полости носа - лобная, верхняя челюстная, клиновидная и ячейки лабиринта решетчатой кости.
Область рта - полость ротовая и область губ. Полость рта - при сомкнутых челюстях делится на собственно ротовую полость и преддверие рта.
Щечная область - наиболее развита подкожножировая клетчатка, к ней примыкает жировой комок Биша (лежит между щечной и жевательной мышцей). Мимические мышцы щечной области: нижняя часть m. orbitalis oculi, m. quadratus labii superiores, m. zugomaticus. Чувствительные нервы щечной области: ветви n. trigeminus - n. infraorbitalis и nn. bucalis. Двигательные нервы - ветви n. facialis.
Околоушно-жевательная область - под поверхностной фасцией расположена собственная фасция, образующая капсулу околоушной железы. Околоушная железа восполняет мышечно-фасциальное пространство (spatium parotideum) - ложе железы. Вверху spatium parotideum примыкает к наружному слуховому проходу - здесь "слабое место" в фасциальном покрове железы, подвергающееся разрыву при гнойных паротитах, чаще вскрывающихся в наружный слуховой проход.
Глубокая область лица - содержит образования, относящиеся к жевательному аппарату: верхнюю и нижнюю челюсти, m. pterygoideus lateralis et medialis.