Статьи Неврология и нейрохирургия
|
|
|
|
Начальные проявления недостаточности кровообращения спинного мозга
… сосудистая система головного и спинного мозга подчинена единым закономерностям регуляции, имеются сходные механизмы расстройств гемодинамики.Изучение субклинических и начальных спинномозговых сосудистых расстройств в настоящее время является перспективным направлением в решении профилактических проблем сосудистой патологии мозга. Имеется в виду ее компенсированная стадия, клинически проявляющаяся лишь при повышенной потребности мозга в притоке крови и выявляемая при исследовании дополнительными методами.
В анамнезе больных со спинальными сосудистыми расстройствами еще до наступления инсульта бывают жалобы на периодическую утомляемость, слабость, чувство зябкости, ползания мурашек, потливость, изменение цвета кожи конечностей, боли по ходу позвоночника с иррадиацией. Эти ощущения длятся от 1 - 2 минут до 2 – 3 часов, возникают в условиях повышенной потребности спинного мозга в притоке крови к отдельным его областям (напряженная физическая или умственная работа на фоне переутомления) и бесследно проходят после отдыха.
Объективизировать симптомы начальной недостаточности кровообращения спинного мозга сложно, так как больные в этом периоде за медицинской помощью не обращаются.
При обследовании внутренних органов и неврологического статуса никаких органических и очаговых симптомов не выявляется. Проводимые дополнительные исследования (рентгенография, реовазография, электромиография, электрокардиография, исследования липидного и минерального обмена, гормональной функции половых желез и надпочечников) позволяют получить дополнительную информацию о состоянии здоровья.
У обследуемых в возрасте 40 - 55 лет наблюдается сочетание атеросклероза с остеохондрозом. Ранний атеросклероз обусловлен гипогонадизмом, гиподинамией, алиментарным и другими факторами риска. Нередко выявляются признаки недостаточности кровообращения головного мозга (ухудшение памяти, снижение умственной работоспособности, головная боль).
Для объективизации начальных проявлений недостаточности кровообращения спинного мозга решающее значение имеют данные реовазографии (РВГ), электромиографии (ЭМГ) и другие, выполненные с нагрузкам (дозированная ходьба, приседания и т.п.).
Можно выделить симптомы начальных проявлений недостаточности кровоснабжения спинного мозга, которые упоминались раньше. Некоторые симптомы имеют сегментарный характер, шахматное расположение, появляются при нагрузке, кратковременны и бесследно проходят после отдыха.
Выявление начальных признаков недостаточности кровоснабжения спинного мозга требует дополнительного наблюдения с проведением комплекса лечебных и профилактических мероприятий, которые приостановят развитие болезни, отодвинут во времени и облегчат течение возможно более тяжелых спинномозговых сосудистых расстройств.