Оглавление

Статьи Неврология и нейрохирургия
Статьи Неврология и нейрохирургия

Градация тяжести клинических проявлений периферического прозопареза



ТЯЖЕСТЬ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПРОЗОПАРЕЗА
по 5-балльной системе при невропатии лицевого нерва
(предложенная Я.С. Балабаном)


Норма
5 баллов




заболевание легкой степени тяжести


прозопарез 4 балла:


больной может зажмурить глаз, нахмурить и поднять бровь, наморщить лоб, но с меньшей силой, чем на здоровой стороне; при оскаливании видны 4 - 5 зубов, рот едва заметно перетягивается на здоровую сторону; больной надувает щеку, но с меньшей силой, чем с противоположной стороны;

при электронейромиографическом исследовании латентное время М-ответа 4,5 - 5,0 мс.


Прозопарез 3 балла:


больной может зажмурить глаз, однако ресницы выступают больше, чем на здоровой стороне (симптом ресниц); может сдвинуть к центру и поднять бровь, наморщить лоб, но в меньшей степени и с меньшей силой, чем на здоровой стороне; при этом он не может преодолеть сопротивление исследующего. При оскаливании видны 3 - 4 зуба; больной плохо складывает губы для свиста и с трудом может свистнуть; надувает щеку, но не преодолевает сопротивления исследующего;

при электронейромиографии латентное время М-ответа 5,0 - 5,5 мс.




заболевание средней степени тяжести


прозопарез 2 балла:


при оскаливании видны 2 - 3 зуба; надувание щеки слабое; свистеть больной не может; закрывает глаз не полностью - видна полоска склеры 1-2 мм (симптом Белла); слегка морщит лоб; не значительные движения при попытке нахмурить брови;

при электронейромиографии латентное время М-ответа 5,5 - 6,0 мс.




заболевания тяжелой степени


прозопарез 1 балл:


больной глаз не закрывает - видна полоса склеры 3 - 5 мм (симптом Белла); не может нахмурить и поднять бровь, надуть щеки, свистеть; при оскаливании на пораженной стороне видны 1-2 зуба;

при электронейромиографии латентное время М-ответа более 6 мс.


Прозопарез 0 баллов:


полный паралич мимической мускулатуры - больной не закрывает глаз (полоса склеры более 5 мм); не может нахмурить и поднять бровь, не может оскалить зубы; движения угла рта на пораженной стороне нет; не может сложить губы для свиста; рот резко перекошен на здоровую сторону;

при стимуляционной электронейромиографии М-ответ отсутствует.



________________________________________




СТЕПЕНЬ ПАРЕЗА МИМИЧЕСКОЙ МУСКУЛАТУРЫ
по классификации K. Rosler


0 степень
парез отсутствует;

I
степень
легкий парез,
асимметрия лица в покое отсутствует;

II
степень
умеренный парез,
зажмуривание глаз возможно, однако в покое отчетливо выявляется асимметрия лица;

III
степень
тяжелый парез,
неполное зажмуривание глаза, едва заметные движения и низкий мышечный тонус;

IV
степень
полный паралич,
отсутствие движений и низкий мышечный тонус (до атонии).


________________________________________



ШКАЛА
Хаус-Браакмана

1 ст.
НОРМА
(нормальная функция всех ветвей);

2 ст.
ЛЕГКАЯ ДИСФУНКЦИЯ
А: Легкая слабость, выявляемая, при детальном обследовании могут отмечаться незначительные синкинезии
Б: В покое симметричное лицо обычное выражение
В: Движения
1 Лоб: Незначительные умеренные движения
2 Глаз: Полностью закрывается с усилием
3 Рот: Незначительная асимметрия

3 ст.
УМЕРЕННАЯ ДИСФУНКЦИЯ
А: Очевидная, но не уродующая асимметрия.
Выявляемая, но не выраженная синкинезия
Б: Движения
1 Лоб: Незначительные умеренные движения
2 Глаз: Полностью закрывается с усилием
3 Рот: Легкая слабость при максимальном усилии

4 ст.
СРЕДНЕТЯЖЕЛАЯ ДИСФУНКЦИЯ
А: Очевидная слабость и/или уродующая асимметрия
Б: Движения
1 Лоб: Отсутствуют
2 Глаз: Не полностью закрывается
3 Рот: асимметрия при максимальном усилии

5 ст.
ТЯЖЕЛАЯ ДИСФУНКЦИЯ
А: Едва заметные движения лицевой мускулатуры
Б: В покое асимметричное лицо
1 Лоб: Отсутствуют
2 Глаз: Не полностью закрывается

6 ст.
ТОТАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ
(нет движений)




Статьи Неврология и нейрохирургия

LUXDETERMINATION 2010-2013