Статьи Неврология и нейрохирургия
|
|
|
|
Методика нейропсихологического исследования речи
Для выявления афазии проверяют экспрессивную, импрессивную и номинативную речь.
Исследование экспрессивной речи складывается из исследований повторной, автоматизированной спонтанной речи.
1. Повторная речь. Пациента просят повторять за врачом:
- звуки: а, о, и, у, б, д, к, с;
- дизъюнктные пары звуков: б-н, к-с, м-р;
- оппозиционные фонемы: б-п, п-б, д-т, т-д, з-с, с-з;
- серии звуков: би-ба-бо-, бо-би-ба, ба-би-ба;
- слова: дом, окно, кошка, портной, слон, полковник, поклонник, половник, кооператив, кораблекрушение;
- серии слов: дом-лес, кот-стол, дуб-ночь-игла, сад-день;
- простые фразы: девочка плачет, мальчик гладит собаку, девочка пьет чай;
- скороговорки: «Сшит колпак не по-колпаковски, надо его переколпаковать, а никто его не переколпакует».
2. Автоматизированная речь. Больному предлагают назвать цифровой ряд, перечислить дни недели, месяцы, года и сравнивают с дезавтоматизированной речью – при перечислении цифрового ряда, названия дней и месяцев в обратном порядке.
3. Спонтанная речь. Проводится беседа с больным об его заболевании, предлагается составить рассказ по сюжетной картинке, устное сочинение на заданную тему (о времени года). При анализе устного сочинения отмечается активность пациента, развернутость, связанность рассказа, наличие аграмматизма, телеграфного стиля, несогласования, соскальзывания на побочные темы.
Для оценки импрессивной речи исследуют понимание обращенной к пациенту речи:
1. понимание слов с опорой на картинку: по одному элементу; по три элемента;
2. понимание значения слов без зрительной опоры; пациенту предлагают показывать части тела: по одному элементу (ухо, глаз, нос), по два элемента (ухо-глаз, нос-рот), по три элемента (ухо-глаз-нос, нос-рот-лоб);
3. понимание малочисленных слов (заусеница, гусеница);
4. понимание обиходных инструкций и предложений (откройте рот, закройте глаза, закройте глаза – откройте рот, положите левую руку в карман);
5. понимание логико-грамматических конструкций (показать карандашом ключ, ключом карандаш);
6. выполнить инструкции на понимание пространственных отношений: положить книгу под тетрадь, тетрадь под книгу, тетрадь над книгой, нарисовать треугольник под крестом, крест под треугольником;
7. оценить понимание сравнительных отношений; пациенту предлагают дать правильный ответ на вопросы: «если Ваня идет за Петей, кто идет впереди?», «Оля темнее Кати, но светлее Сони. Кто из них темнее?»;
8. разъяснить значение словосочетаний: мамина дочка, дочкина мама, брат отца, отец брата.
Для исследования номинативной речи, то есть выявления амнестической афазии пациенту предлагают назвать (что это?):
- предметы: стол, стул, ручка, молоток;
- предметы по картинкам: яблоко, лампа, чайник, бутылка, книга;
- части тела рук: рука, палец, ноготь, локоть;
Если имеются затруднения, следует оценить их, выяснить, помогает ли подсказка, имеются ли литеральная, вербальная парафазии.
Исследование экспрессивной речи |
Исследование экспрессивной речи складывается из исследований повторной, автоматизированной спонтанной речи.
1. Повторная речь. Пациента просят повторять за врачом:
- звуки: а, о, и, у, б, д, к, с;
- дизъюнктные пары звуков: б-н, к-с, м-р;
- оппозиционные фонемы: б-п, п-б, д-т, т-д, з-с, с-з;
- серии звуков: би-ба-бо-, бо-би-ба, ба-би-ба;
- слова: дом, окно, кошка, портной, слон, полковник, поклонник, половник, кооператив, кораблекрушение;
- серии слов: дом-лес, кот-стол, дуб-ночь-игла, сад-день;
- простые фразы: девочка плачет, мальчик гладит собаку, девочка пьет чай;
- скороговорки: «Сшит колпак не по-колпаковски, надо его переколпаковать, а никто его не переколпакует».
2. Автоматизированная речь. Больному предлагают назвать цифровой ряд, перечислить дни недели, месяцы, года и сравнивают с дезавтоматизированной речью – при перечислении цифрового ряда, названия дней и месяцев в обратном порядке.
3. Спонтанная речь. Проводится беседа с больным об его заболевании, предлагается составить рассказ по сюжетной картинке, устное сочинение на заданную тему (о времени года). При анализе устного сочинения отмечается активность пациента, развернутость, связанность рассказа, наличие аграмматизма, телеграфного стиля, несогласования, соскальзывания на побочные темы.
Исследование импрессивной речи |
Для оценки импрессивной речи исследуют понимание обращенной к пациенту речи:
1. понимание слов с опорой на картинку: по одному элементу; по три элемента;
2. понимание значения слов без зрительной опоры; пациенту предлагают показывать части тела: по одному элементу (ухо, глаз, нос), по два элемента (ухо-глаз, нос-рот), по три элемента (ухо-глаз-нос, нос-рот-лоб);
3. понимание малочисленных слов (заусеница, гусеница);
4. понимание обиходных инструкций и предложений (откройте рот, закройте глаза, закройте глаза – откройте рот, положите левую руку в карман);
5. понимание логико-грамматических конструкций (показать карандашом ключ, ключом карандаш);
6. выполнить инструкции на понимание пространственных отношений: положить книгу под тетрадь, тетрадь под книгу, тетрадь над книгой, нарисовать треугольник под крестом, крест под треугольником;
7. оценить понимание сравнительных отношений; пациенту предлагают дать правильный ответ на вопросы: «если Ваня идет за Петей, кто идет впереди?», «Оля темнее Кати, но светлее Сони. Кто из них темнее?»;
8. разъяснить значение словосочетаний: мамина дочка, дочкина мама, брат отца, отец брата.
Исследование номинативной речи |
Для исследования номинативной речи, то есть выявления амнестической афазии пациенту предлагают назвать (что это?):
- предметы: стол, стул, ручка, молоток;
- предметы по картинкам: яблоко, лампа, чайник, бутылка, книга;
- части тела рук: рука, палец, ноготь, локоть;
Если имеются затруднения, следует оценить их, выяснить, помогает ли подсказка, имеются ли литеральная, вербальная парафазии.