Общественное здоровье и здравоохранение : руководство к практическим занятиям: учеб. пособие / В. А. Медик, В. И. Лисицин, М. С. Токмачев. - 2012. - 400 с.: ил.
|
|
МОДУЛЬ 2.3. МЕТОДИКА РАСЧЕТА И АНАЛИЗА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИНВАЛИДНОСТИ
Цель изучения модуля: подчеркнуть значение показателей инвалидности для анализа состояния общественного здоровья и обоснования реабилитационных мероприятий, направленных на улучшение здоровья инвалидов.
После изучения темы студент должен знать:
- определение понятия инвалидности;
- значение инвалидизации в оценке общественного здоровья населения;
- источники получения информации об инвалидности населения;
- основные тенденции инвалидности населения Российской Федерации и факторы, их определяющие;
- методику расчета и анализа показателей инвалидности. Студент должен уметь:
- рассчитывать, анализировать и интерпретировать показатели инвалидности населения;
- заполнять «Направление на медико-социальную экспертизу...» (ф. № 088/у-06);
- использовать полученную информацию об инвалидности для анализа общественного здоровья и обоснования реабилитационных мероприятий для инвалидов.
2.3.1. Блок информации
Показатели инвалидности являются важным медико-социальным индикатором общественного здоровья, характеризуют эффективность медицинской помощи, уровень социально-экономического развития общества.
Под инвалидностью понимают социальную недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящую к ограничению жизнедеятельности и вызывающую необходимость мер социальной защиты.
Для направления гражданина на медико-социальную экспертизу (МСЭ) заполняется форма 088/у-06 «Направление на медико-соци-
альную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь» (приложение 13).
Данная форма заполняется на лиц, впервые направляемых на МСЭ, на инвалидов для прохождения повторного освидетельствования или для усиления группы инвалидности, а также на граждан, направляемых на очную консультацию в бюро МСЭ.
Статистические показатели инвалидности, способы их расчета, рекомендуемые или среднестатистические значения представлены в главе 4 учебника [1].
2.3.2. Задания для самостоятельной работы
1. Изучить материалы соответствующей главы учебника [1], модуля, рекомендуемой литературы.
2. Ответить на контрольные вопросы.
3. Разобрать задачу-эталон.
4. Ответить на вопросы тестового задания модуля.
5. Решить задачи.
2.3.3. Контрольные вопросы
1. Дайте определение понятия «инвалидность».
2. Перечислите группы инвалидности и дайте им характеристики.
3. Какие заболевания занимают 3 первых ранговых места в структуре первичной инвалидности?
4. Назовите причины инвалидности в зависимости от обстоятельств наступления инвалидности.
5. Каков порядок направления граждан на МСЭ?
6. Назовите основные статистические показатели инвалидности и способы их расчета.
2.3.4. Задача-эталон
Исходные данные: среднегодовая численность трудоспособного населения некоторого субъекта РФ составляет 407 670 человек. В течение изучаемого года признано инвалидами в трудоспособном возрасте 3920 человек. Из общего числа: инвалидов по поводу болезней системы кровообращения признано 1710 человек, костномышечной системы - 670, злокачественных новообразований - 580; прочих болезней - 960. Среди первично признанных инвалидов I группу получили 375, II - 2180, III - 1365 человек.
По результатам переосвидетельствования из 10 840 инвалидов 415 были признаны трудоспособными. Число переосвидетельствованных инвалидов I и II групп - 7340. Из числа признанных инвалидами III группы 1191 человек был переведен из I и II групп, а из числа признанных инвалидами II группы 65 человек были переведены из I группы.
Задание
На основании представленных исходных данных рассчитать и проанализировать показатели:
1) первичной инвалидности;
2) структуры первичной инвалидности по заболеваниям;
3) структуры первичной инвалидности по группам инвалидности;
4) полной медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов;
5) частичной медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов.
Решение
Для изучения инвалидности населения данного субъекта РФ рассчитаем следующие показатели: 1. Первичная инвалидность =
2. Структура первичной инвалидности по заболеваниям
2.1. Удельный вес инвалидов по поводу болезней системы кровообращения =
2.2. Удельный вес инвалидов по поводу болезней костно-мышечной системы =
2.3. Удельный вес инвалидов по поводу злокачественных новообразований =
2.4. Удельный вес инвалидов по поводу прочих болезней =
3. Структура первичной инвалидности по группам инвалидности 3.1. Удельный вес лиц, признанных инвалидами I группы =
3.2. Удельный вес лиц, признанных инвалидами II группы, =
3.3. Удельный вес лиц, признанных инвалидами III группы =
4. Полная медицинская и профессиональная реабилитация инвалидов =
5. Суммарный показатель частичной медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов =
Вывод
При анализе полученных значений установлено, что показатель первичной инвалидности - 96 случаев на 10 000 трудоспособного населения - несколько ниже среднероссийского показателя (103,40/000).
Структура первичной инвалидности трудоспособного населения также имеет некоторые отличия от структуры, сложившейся в РФ: 2-е ранговое место занимают болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 17,1%, 3-е - злокачественные новообразо-
вания - 14,8%. В то же время распределение инвалидов по группам соответствует структуре, сложившейся в среднем по РФ.
Показатель полной медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов 3,8% находится в пределах среднестатистического уровня.
Суммарный показатель частичной медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов - 17,1% более чем в 3 раза превышает среднестатистический аналогичный показатель по РФ.
2.3.5. Тестовые задания
Выберите только один правильный ответ.
1. Назовите данные, необходимые для вычисления показателя первичной инвалидности:
1) общее число лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами в данном году; общее число лиц трудоспособного возраста;
2) общее число лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами в данном году; общее число инвалидов на данной территории;
3) общее число лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами от всех причин; общее число лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами от каждой причины;
4) общее число лиц трудоспособного возраста; общее число работающих инвалидов;
5) общее число лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами от данного заболевания; общее число больных данным заболеванием.
2. По истечении какого срока временной нетрудоспособности устанавливается факт инвалидности?
1) не ранее 2 мес;
2) не ранее 14 мес;
3) не позднее 4 мес;
4) не позднее 2 мес;
5) не ранее 7 нед.
3. Выберите правильное определение инвалидности:
1) полная социальная недостаточность вследствие различных причин, требующая социальной защиты.
2) нарушение здоровья, при котором больному доступна только работа в особо созданных индивидуальных условиях и требующее социальной защиты.
3) социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящая к ограничению жизнедеятельности и вызывающая необходимость мер социальной защиты;
4) социальная недостаточность при длительном или постоянном ограничении трудоспособности, при которой больные нуждаются в постоянном уходе;
5) социальная недостаточность, при которой больные не могут себя обслужить.
4. Назовите заболевания, занимающие 3 первых ранговых места в структуре инвалидности:
1) болезни системы кровообращения, травмы всех локализаций, психические расстройства;
2) болезни органов дыхания, болезни системы кровообращения, травмы всех локализаций;
3) болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, болезни костно-мышечной системы;
4) травмы всех локализаций, злокачественные новообразования, болезни органов дыхания;
5) болезни системы кровообращения, травмы всех локализаций, злокачественные новообразования.
5. Какой документ используют для изучения первичной инвалидности?
1) единый талон амбулаторного пациента;
2) сведения о причинах временной нетрудоспособности;
3) медицинскую карту амбулаторного больного;
4) листок нетрудоспособности;
5) направление на медико-социальную экспертизу (ф. № 088/у-06).
6. Какие выделяют виды реабилитации инвалидов?
1) медицинская, психологическая, социальная, полная;
2) медицинская, психологическая, профессиональная, социальная;
3) трудовая, профессиональная, полная, частичная;
4) психологическая, профессиональная, полная, частичная;
5) медицинская, профессиональная, комплексная, частичная.
7. Назовите организацию, осуществляющую освидетельствование и установление группы инвалидности:
1) главное бюро медико-социальной экспертизы;
2) главная областная медико-социальная комиссия;
3) региональное бюро медицинской экспертизы;
4) специальное бюро медико-социальной экспертизы;
5) главное республиканское бюро медико-социальной экспертизы.
2.3.6. Задачи для самостоятельного решения
Задача 1
Исходные данные: среднегодовая численность трудоспособного населения некоторого субъекта РФ составляет 510 706 человек. В течение изучаемого года признано инвалидами в трудоспособном возрасте 4290 человек. Из общего числа инвалидами по поводу болезней системы кровообращения признано 1815 человек, костномышечной системы - 720, злокачественных новообразований - 670, прочих болезней - 1085. Среди первично признанных инвалидов I группу получили 415, II - 2210, III - 1665 человек.
По результатам переосвидетельствования из 9485 инвалидов 320 признаны трудоспособными. Число переосвидетельствованных инвалидов I и II групп - 4630. Из числа признанных инвалидами III группы 1219 человек был переведен из I и II групп, а из числа признанных инвалидами II группы 46 человек были переведены из I группы.
Задача 2
Исходные данные: среднегодовая численность трудоспособного населения некоторого субъекта РФ составляет 640 720 человек. В течение изучаемого года признано инвалидами в трудоспособном возрасте 5745 человек. Из общего числа инвалидами по поводу болезней системы кровообращения признано 2074 человек, костно-мышечной системы - 876, злокачественных новообразований - 840, прочих болезней - 1955. Среди первично признанных инвалидов I группу получили 486, II - 2370, III - 2889 человек.
По результатам переосвидетельствования из 12015 инвалидов 435 признаны трудоспособными. Число переосвидетельствованных инвалидов I и II групп - 8315. Из числа признанных инвалидами III группы 1274 человек был переведен из I и II групп, а из числа признанных инвалидами II группы 37 человек были переведены из I группы.
Задача 3
Исходные данные: среднегодовая численность трудоспособного населения некоторого субъекта РФ составляет 815 340 человек. В течение изучаемого года признано инвалидами в трудоспособном возрасте 6725 человек. Из общего числа инвалидами по поводу болезней системы кровообращения признано 2645 человек, костно-
мышечной системы - 1410, злокачественных новообразований - 1072, прочих болезней - 1598. Среди первично признанных инвалидов I группу получили 627, II - 2911, III - 3187 человек.
По результатам переосвидетельствования из 10760 инвалидов 495 признаны трудоспособными. Число переосвидетельствованных инвалидов I и II групп - 6915. Из числа признанных инвалидами III группы 1420 человек был переведен из I и II групп, а из числа признанных инвалидами II группы 67 человек были переведены из I группы.
Задание
На основании представленных исходных данных в задачах 1, 2, 3 рассчитать и проанализировать показатели:
1) первичной инвалидности;
2) структуры первичной инвалидности по заболеваниям;
3) структуры первичной инвалидности по группам инвалидности;
4) полной медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов;
5)частичной медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов.
2.3.7. Рекомендуемая литература
1. Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
2. Лузин С.Н, Лаврова Д.И. Медико-социальная экспертиза: учеб. пособие. - М.: Медицинское информационное агентство, 2008. -
408 с.
3. Россия в цифрах: кр. стат. сб. / Росстат. - М., 2008. - 510 с.
4. Тестовые задания по медицинской статистике / В.Г. Кудрина и др.; под ред. В.Г. Кудриной. - М.: РМАПО, 2000. - 251 с.