МОДУЛЬ 3.8. ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Цель изучения модуля: изучить организацию экспертизы временной нетрудоспособности и порядок оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.

После изучения темы студент должен знать:

- основные понятия экспертизы временной нетрудоспособности;

- организацию экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях;

- виды временной нетрудоспособности;

- правила выдачи, порядок оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность;

- статистические показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности;

- методику расчета показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Студент должен уметь:

- рассчитывать, анализировать и интерпретировать статистические показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности;

- оформлять документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность;

- использовать полученные знания в практической деятельности врача.

3.8.1. Блок информации

Временная нетрудоспособность - состояние организма человека, обусловленное заболеванием, травмой и другими причинами, при которых нарушения функций сопровождаются невозможностью выполнения профессиональных обязанностей в обычных производственных условиях в течение определенного промежутка времени, т.е. носят обратимый характер.

Экспертиза временной нетрудоспособности - один из видов медицинской экспертизы, основная цель которой - оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.

Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность и подтверждающими временное освобождение от работы (учебы), являются «Листок нетрудоспособности», в отдельных случаях - справки установленной формы, например «Справка о временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение» (ф. 095/у).

Основным статистическим документом, регистрирующим заболевания с временной утратой трудоспособности, являются «Сведения о причинах временной нетрудоспособности» (ф. 16-ВН). Этот документ позволяет проанализировать уровень и структуру отдельных заболеваний в случаях и днях нетрудоспособности. В целях унификации формирования государственного статистического отчета лечебнопрофилактического учреждения используется «Талон на законченный случай временной нетрудоспособности» (ф. 025-9/у-96).

Организация экспертизы временной нетрудоспособности, порядок выдачи листков нетрудоспособности, анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности изложены в разделе 8 главы 3 и разделах 2, 3 главы 20 учебника [1] . Порядок заполнения листка нетрудоспособности приведен в приложении 10.

3.8.2. Задания для самостоятельной работы

1. Изучить материалы соответствующих глав учебника [1], модуля, рекомендуемой литературы.

2. Ответить на контрольные вопросы.

3. Разобрать задачу-эталон.

4. Ответить на вопросы тестового задания модуля.

5. Решить задачи.

3.8.3. Контрольные вопросы

1. Дайте определение понятия «экспертиза временной нетрудоспособности».

2. В чем заключается экспертиза временной нетрудоспособности?

3. Перечислите виды временной нетрудоспособности.

4. Назовите документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность.

5. Назовите порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях, травмах, отравлениях, а также при некоторых других последствиях воздействия внешних причин.

6. Каков порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи?

7. Как выдается листок нетрудоспособности в случаях беременности и родов?

8. Как осуществляется выдача листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения, протезирования и при карантине?

9. Назовите показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Приведите формулу расчета.

3.8.4. Задача-эталон

Исходные данные

1. На одном из промышленных предприятий с числом работающих 1215 человек в течение года было зарегистрировано 840 случаев заболеваний и 9200 дней временной утраты трудоспособности.

2. Смирнова Любовь Ивановна, 52 лет, бухгалтер ООО «Вымпел», проживающая по адресу: Воронеж, ул. Лебедева, д. 45, кв. 126, обратилась в городскую поликлинику № 2, находящуюся по адресу: Воронеж, ул. Лебедева, д. 5. После обследования врачом-терапевтом Павловой М.А. был поставлен диагноз: гипертонический криз. Назначено лечение. Листок нетрудоспособности выдан с 25 марта на 18 дней.

Задание

1. На основании представленных исходных данных рассчитать и проанализировать показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

2. Оформить листок нетрудоспособности в соответствии с правилами заполнения листка нетрудоспособности и прилагаемым образцом (приложение 10).

Решение

Для анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности на одном из промышленных предприятий рассчитаем следующие показатели.

1. Статистические показатели заболеваемости с временной утраты трудоспособности

1.1. Число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих =

1.2. Число дней временной нетрудоспособности на 100 работающих =

1.3. Средняя длительность (тяжесть) случая временной нетрудоспособности =

2. Для оформления временной нетрудоспособности лечащий врач имеет право выдать листок нетрудоспособности при первичном обращении максимально на срок до 10 дней и продлевать единолично на срок до 30 дней. В данном примере врач оформляет листок нетрудоспособности на 7 дней - с 25.03 по 31.03, затем продлевает еще на 7 дней - с 01.04 по 07.04, и в дальнейшем с 08.04 по 11.04. С 12.04 работница должна приступить к работе.

Результаты расчета статистических показателей заносим в таблицу и сравниваем их с рекомендуемыми значениями или сложившимися среднестатистическими соответствующими показателями, приведенными в разделе 8 главы 3 учебника [1] и рекомендуемой литературе, после чего делаем соответствующие выводы.

Таблица. Сравнительная характеристика статистических показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности

Вывод

На данном промышленном предприятии показатель числа случаев временной нетрудоспособности (69,1) - выше, а число дней временной нетрудоспособности (757,2) на 100 работающих - ниже соответствующих показателей, сложившихся в среднем по РФ. Показатель средней продолжительности одного случая временной нетрудоспособности (11) - ниже аналогичного показателя по РФ.

3.8.5. Тестовые задания

Выберите только один правильный ответ.

1. При каких условиях лицам, занимающимся частной медицинской практикой, может предоставляться право выдачи листков нетрудоспособности?

1) при наличии сертификата специалиста;

2) при наличии договора с муниципальными или государственными медицинскими учреждениями;

3) при травмах, отравлениях и других острых заболеваниях;

4) при наличии лицензии на занятие медицинской деятельностью и проведение экспертизы временной нетрудоспособности;

5) в случаях оказания экстренной медицинской помощи.

2. Как поступить, если при выписке из стационара больной остается временно нетрудоспособным?

1) закрыть листок и направить в поликлинику;

2) выдать справку на 3 дня;

3) продлить листок нетрудоспособности на срок до 10 дней;

4) продлить листок нетрудоспособности на срок не более 4 дней;

5) выдать справку на срок не более 10 дней.

3. Как оформляется нетрудоспособность при травме?

1) листок нетрудоспособности выдается в день установления временной нетрудоспособности;

2) листок нетрудоспособности выдается со дня обращения к врачу на весь период нетрудоспособности;

3) листок нетрудоспособности выдается с 6-го дня нетрудоспособности, на первые 5 дней выдается справка;

4) листок нетрудоспособности выдается с 11-го дня нетрудоспособности;

5) при любых травмах на весь срок нетрудоспособности выдается справка.

4. На какой срок выдается листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком на дому?

1) на 3 дня, затем выдается справка на срок до 10 дней;

2) на 7 дней, затем выдается справка на 3 дня;

3) на срок до 10 дней, свыше выдается справка;

4) на срок до 14 дней, свыше выдается справка;

5) на весь период болезни ребенка в возрасте до 7 лет.

5. В каких случаях выдается листок нетрудоспособности по уходу за здоровым ребенком?

1) при отъезде матери (отца) на санаторно-курортное лечение;

2) при наложении карантина на данного ребенка;

3) при наложении карантина на ясли, сад;

4) при госпитализации лица, осуществляющего уход за ребенком в возрасте до 3 лет;

5) при стационарном лечении лица, осуществляющего уход за ребенком в возрасте до 5 лет.

6. На какой срок выдается листок нетрудоспособности при неосложненной беременности и родах?

1) на 56 календарных дней;

2) на 70 календарных дней;

3) на 126 календарных дней;

4) на 140 календарных дней;

5) на 170 календарных дней.

7. Какие данные необходимы для расчета показателя средней длительности случая временной нетрудоспособности?

1) число дней временной утраты трудоспособности; число больных лиц;

2) число дней временной утраты трудоспособности; численность населения;

3) число дней временной утраты трудоспособности; число случаев временной утраты трудоспособности;

4) число дней временной утраты трудоспособности; среднегодовое число работающих;

5) число дней временной утраты трудоспособности; число рабочих дней в году.

8. Назовите вид временной нетрудоспособности, при котором листок нетрудоспособности выдается на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня:

1) травма;

2) карантин;

3) протезирование;

4) уход за больным;

5) санаторно-курортное лечение.

9. По истечении какого срока после открытия листка нетрудоспособности длительно болеющие направляются на МСЭ при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе?

1) через 2 мес;

2) через 3 мес;

3) через 4 мес;

4) через 6 мес;

5) через 12 мес.

10. Какому медицинскому работнику может быть предоставлено право выдачи листка нетрудоспособности?

1) врачу станции скорой помощи;

2) врачу приемного отделения больницы;

3) врачу дома отдыха, санатория;

4) медицинской сестре здравпункта;

5) фельдшеру фельдшерско-акушерского пункта, расположенного в отдаленной местности.

11. На какие сроки лечащий врач может выдать листок нетрудоспособности одномоментно и самостоятельно?

1) на 4 и 15 дней;

2) на 3 и 6 дней;

3) на 10 и 25 дней;

4) на 6 и 30 дней;

5) на 10 и 30 дней.

12. Какие данные необходимы для расчета показателя «число случаев временной утраты трудоспособности на 100 работающих»?

1) число случаев временной утраты трудоспособности; среднегодовая численность населения;

2) число случаев временной утраты трудоспособности; средняя продолжительность одного случая;

3) число случаев временной утраты трудоспособности; среднегодовая численность работающих;

4) число случаев временной утраты трудоспособности; число больных лиц;

5) число дней временной утраты трудоспособности; число случаев временной утраты трудоспособности.

13. Назовите функции лечащего врача по экспертизе трудоспособности:

1) установление факта временной нетрудоспособности, выдача листка нетрудоспособности, направление на МСЭ;

2) направление на МСЭ, установление факта временной нетрудоспособности;

3) установление факта временной нетрудоспособности, выдача листка нетрудоспособности, экспертиза стойкой нетрудоспособности;

4) установление факта стойкой нетрудоспособности, выдача направления на врачебную комиссию, экспертиза временной нетрудоспособности;

5) установление факта временной нетрудоспособности, выдача листка нетрудоспособности максимально до 30 дней, направление на ВК для продления листка нетрудоспособности.

14. Назовите функции врачебной комиссии по экспертизе трудоспособности:

1) консультации врачей, направление на МСЭ, выдача заключения о переводе на другую работу, контроль качества лечения, экспертиза временной нетрудоспособности свыше 30 дней;

2) консультации врачей, направление на МСЭ, экспертиза стойкой нетрудоспособности, профессиональной непригодности;

3) консультации врачей, выдача листка нетрудоспособности всем больным, экспертиза стойкой и временной нетрудоспособности;

4) выдача листка нетрудоспособности, справок о профессиональной непригодности, экспертиза временной нетрудоспособности, выдача заключения о переводе на другую работу беременных;

5) выдача заключения о нетрудоспособности, продление листка нетрудоспособности.

15. Какие данные необходимы для расчета показателя «число дней временной утраты трудоспособности на 100 работающих»?

1) число дней временной утраты трудоспособности; среднегодовая численность населения;

2) число дней временной утраты трудоспособности; средняя продолжительность одного случая;

3) число дней временной утраты трудоспособности; среднегодовая численность работающих;

4) число дней временной утраты трудоспособности; число больных лиц;

5) число дней временной утраты трудоспособности; число рабочих дней в году.

3.8.6. Задачи для самостоятельного решения

Задача 1

Исходные данные

1. На одном из промышленных предприятий с числом работающих 945 человек в течение года было зарегистрировано 782 случая заболеваний и 8125 дней временной утраты трудоспособности.

2. Кириллов Петр Иванович, 45 лет, токарь АО «Кабель», проживающий по адресу: Самара, ул. Сибирская, д. 91, кв. 120, с 03.04 по 28.04 проходил стационарное лечение в городской больнице № 1, находящейся по адресу: Самара, ул. Алтайская, д. 85, с диагнозом: язвенная болезнь, язва двенадцатиперстной кишки. Листок нетрудоспособности выдан заведующим терапевтическим отделением Соловьевым М.А. и лечащим врачом Дроздовой Н.П.

Задача 2

Исходные данные

1. На одном из промышленных предприятий с числом работающих 1345 человек в течение года было зарегистрировано 915 случаев заболеваний и 10 170 дней временной утраты трудоспособности.

2. Макарова Вера Ивановна, 46 лет, швея ООО «ST-мода», проживающая по адресу: Ульяновск, пр. Фрунзе, д. 26, кв. 49. С 15.02 в течение

7 дней наблюдалась врачом-терапевтом Кондратьевой Л.П. на дому с диагнозом: гипертоническая болезнь. В последующем госпитализирована в стационар городской больницы № 3, находящийся по адресу: Ульяновск, ул. Смирнова, д. 46, где находилась в течение 20 дней. После стационарного лечения была выписана на работу. Заведующий кардиологическим отделением стационара Попов Л.О., лечащий врач Семенова И.Т.

Задача 3

Исходные данные

1. На одном из промышленных предприятий с числом работающих 845 человек в течение года было зарегистрировано 620 случаев заболеваний и 6845 дней временной утраты трудоспособности.

2. Филиппова Екатерина Михайловна, 35 лет, инженер АО «Проект», проживающая по адресу: Челябинск, пер. Курганский, д. 12, кв. 62. Имеет дочь 5 лет, заболевшую ОРВИ 18 ноября. Врачпедиатр Михайлова А.Ю. детской поликлиники № 5, находящейся по адресу: Челябинск, ул. Кулагина, д. 74, выдала листок нетрудоспособности по уходу за ребенком с 18.11 по 27.11.

Задание

1. На основании представленных исходных данных к задачам 1, 2, 3 рассчитать и проанализировать показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

2. Оформить листок нетрудоспособности в соответствии с правилами заполнения листка нетрудоспособности.

3.8.7. Рекомендуемая литература

1. Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.11 № 347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности».