Оглавление

Общественное здоровье и здравоохранение : руководство к практическим занятиям: учеб. пособие / В. А. Медик, В. И. Лисицин, М. С. Токмачев. - 2012. - 400 с.: ил.
Общественное здоровье и здравоохранение : руководство к практическим занятиям: учеб. пособие / В. А. Медик, В. И. Лисицин, М. С. Токмачев. - 2012. - 400 с.: ил.
БЛОК 3. СТАТИСТИКА МЕДИЦИНСКОЙ И ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. МОДУЛЬ 3.1. МЕТОДИКА РАСЧЕТА И АНАЛИЗА СТАТИСТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

БЛОК 3. СТАТИСТИКА МЕДИЦИНСКОЙ И ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. МОДУЛЬ 3.1. МЕТОДИКА РАСЧЕТА И АНАЛИЗА СТАТИСТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Цель изучения модуля: подчеркнуть значение статистических показателей для оценки и анализа результатов деятельности амбулаторнополиклинических учреждений.

После изучения темы студент должен знать:

- основные статистические показатели деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений;

- методику расчета и анализа статистических показателей деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений.

Студент должен уметь:

- рассчитывать, оценивать и интерпретировать статистические показатели деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений;

- использовать полученную информацию в управлении амбулаторно-поликлиническими учреждениями и в клинической практике.

3.1.1. Блок информации

На основании данных, представленных в статистических отчетных формах, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития России, проводится расчет показателей для анализа деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений.

Основные показатели деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений, способы их расчета, рекомендуемые или среднестатистические значения представлены в разделе 6 главы 12 учебника [1].

Основными отчетными формами, характеризующими деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений, являются:

- сведения о лечебно-профилактическом учреждении (ф. 30);

- сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения

(ф. 12);

- сведения о медицинской помощи детям и подросткам-школьникам (ф. 31);

- сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам (ф. 32).

3.1.2. Задания для самостоятельной работы

1. Изучить материалы соответствующей главы учебника [1], модуля, рекомендуемой литературы.

2. Ответить на контрольные вопросы.

3. Разобрать задачу-эталон.

4. Ответить на вопросы тестового задания модуля.

5. Решить задачи.

3.1.3. Контрольные вопросы

1. Назовите основные отчетные статистические формы, используемые для анализа деятельности лечебно-профилактического учреждения.

2. Какие показатели характеризуют диспансерную работу в поликлинике?

3. По какому показателю можно судить об уровне профилактических посещений поликлиники?

4. Назовите основные показатели, характеризующие деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений.

5. Какие данные необходимы для расчета показателя «среднее число посещений на 1 жителя»?

3.1.4. Задача-эталон

Анализируется работа амбулаторно-поликлинических учреждений (АПУ) некоторого субъекта РФ. В таблице представлены исходные данные для расчета показателей деятельности учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь различным группам населения.

Таблица. Исходные данные для расчета статистических показателей деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений

Продолжение табл.

Продолжение табл.

Окончание табл.

* α-ФП - α-фетопротеин.

** ХГЧ - хорионический гонадотропин человеческий. *** ВМС - внутриматочные спирали.

Задание

1. На основании исходных данных, приведенных в таблице, рассчитать статистические показатели деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений:

- городской поликлиники для взрослого населения;

- детской поликлиники;

- женской консультации.

2. Проанализировать полученные данные, сравнив их с рекомендуемыми или среднестатистическими значениями показателей, приведенными в учебнике и рекомендуемой литературе.

Решение

Для анализа деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений некоторого субъекта РФ рассчитаем следующие показатели.

1. Статистические показатели деятельности городской поликлиники для взрослого населения

1.1. Показатели обеспеченности кадрами

1.1.1. Обеспеченность врачебными кадрами (средними медицинскими работниками) =

Аналогично вычисляем: обеспеченность средними медицинскими работниками - 36,10/000.

1.1.2. Укомплектованность врачебных должностей (средних медицинских работников) =

Аналогично вычисляем: укомплектованность средними медицинскими работниками - 100%.

1.1.3. Коэффициент совместительства врачей (средних медицинских работников) =

Аналогично вычисляем: коэффициент совместительства средних медицинских работников - 1,7.

1.1.4. а) Удельный вес врачей, имеющих высшую (I, II) квалификационную категорию =

Аналогично вычисляем: удельный вес врачей, имеющих I квалификационную категорию - 30,0%; II квалификационную категорию - 12,5%.

б) Удельный вес средних медицинских работников, имеющих высшую (I, II) квалификационную категорию =

Аналогично вычисляем: удельный вес средних медицинских работников, имеющих I квалификационную категорию - 25,0%; II квалификационную категорию - 11,5%.

1.1.5. Удельный вес врачей (средних медицинских работников), имеющих сертификат специалиста =

Аналогично вычисляем: удельный вес средних медицинских работников, имеющих сертификат специалиста - 76,9%.

1.2. Показатели объемов амбулаторно-поликлинической помощи 1.2.1. Среднее число посещений на 1 жителя =

1.2.2. Удельный вес профилактических посещений АПУ =

1.2.3. Удельный вес посещений на дому =

1.3. Показатели нагрузки персонала

1.3.1. Фактическая среднечасовая нагрузка врача на приеме АПУ =

1.3.2. Плановая функция врачебной должности на приеме =

Аналогично вычисляем: плановая функция врачебной должности на приеме в неделю - 96 посещений; в месяц - 384 посещений; в квартал - 1120 посещений.

1.3.3. Плановая функция врачебной должности на дому =

Аналогично вычисляем: плановая функция врачебной должнос на дому в неделю - 18 посещений; в месяц - 72 посещения; в квартал 210 посещений.

1.3.4. Плановая функция врачебной должности =

Аналогично вычисляем: плановая функция врачебной должности на дому в неделю - 114 посещений; в месяц - 456 посещений; в квартал - 1330 посещений.

1.3.5. Фактическая функция врачебной должности на приеме =

Аналогично вычисляем: фактическая функция врачебной должности на приеме в неделю - 100,8 посещений; в месяц - 441 посещение; в квартал - 1218 посещений.

1.3.6. Фактическая функция врачебной должности на дому =

Аналогично вычисляем: фактическая функция врачебной должности на дому в неделю - 52 посещения; в месяц - 220 посещений; в квартал - 600 посещений.

1.3.7. Фактическая функция врачебной должности =

Аналогично вычисляем: фактическая функция врачебной должности в неделю - 152,8 посещений; в месяц - 661 посещение; в квартал - 1818 посещений.

1.4. Показатели профилактической работы

1.4.1. Полнота охвата населения медицинскими осмотрами =

1.4.2. Полнота охвата населения диспансерным наблюдением =

1.4.3. Полнота охвата больных ишемической болезнью сердца диспансерным наблюдением =

1.4.4. Своевременность взятия больных ишемической болезнью сердца под диспансерное наблюдение =

1.4.5. Эффективность диспансеризации больных ишемической болезнью сердца =

Аналогично вычисляем: без изменения состояния состояния - 73,8%; с ухудшением состояния - 9,5%.

2. Статистические показатели деятельности детской поликлиники 2.1. Общий показатель диспансеризации детского населения =

2.2. Полнота охвата детей, состоящих под диспансерным наблюдением, лечебно-профилактической помощью =

Аналогично вычисляем: получили санаторно-курортную помощь - 85,9%; противорецидивное лечение - 99,5%.

2.3. Полнота охвата детей, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания, лечебно-профилактической помощью =

Аналогично вычисляем: получили санаторно-курортную помощь - 72,9%; противорецидивное лечение - 78,0%.

2.4. Эффективность диспансеризации детского населения =

Аналогично вычисляем: с улучшением состояния - 29,3%; с ухудшением - 6,4%; без изменения - 54,5%.

2.5. Охват патронажем детей первого года жизни =

2.6. Удельный вес детей, находившихся на грудном вскармливании от 3 до 6 мес (от 6 мес до 1 года) =

Аналогично вычисляем: от 6 мес до 1 года - 73,1%.

2.7. Полнота охвата детей периодическими медицинскими осмотрами =

2.8. Полнота охвата детей профилактическими прививками =

2.9. Распределение детей по группам здоровья =

Аналогично вычисляем: со II группой здоровья - 52,0%; с III группой здоровья - 16,1%.

3. Статистические показатели деятельности женской консультации 3.1. Ранний охват беременных диспансерным наблюдением =

3.2. Удельный вес беременных, осмотренных терапевтом =

3.3. Удельный вес беременных, осмотренных терапевтом до 12 нед беременности =

3.4. Удельный вес беременных, обследованных на реакцию Вассермана, =

3.5. Удельный вес беременных, обследованных на резус-принадлежность =

3.6. Удельный вес беременных, обследованных 3-кратно УЗИ =

3.7. Удельный вес беременных, обследованных на αФП и ХГЧ =

3.8. Удельный вес беременных, обследованных на инфекции, передающиеся половым путем =

3.9. Охват женщин гормональной контрацепцией =

3.10. Охват женщин внутриматочной контрацепцией =

3.11. Частота абортов у женщин фертильного возраста =

3.12. Частота абортов у первобеременных =

3.13. Удельный вес абортов у женщин в возрасте 15-19 лет =

3.14. Соотношение абортов и родов =

3.15. Удельный вес преждевременных родов =

Результаты расчета статистических показателей заносим в таблицу и сравниваем их с рекомендуемыми значениями или сложившимися среднестатистическими соответствующими показателями, приве-

денными в разделе 6 главы 12 учебника [1] и рекомендуемой литературе, после чего делаем соответствующие выводы.

Таблица. Сравнительная характеристика статистических показателей амбулаторно-поликлинической помощи населению субъекта РФ

Продолжение табл.

Продолжение табл.

Продолжение табл.

Окончание табл.

* Показатель рассчитывается в целом и по отдельным видам помощи. ** Показатель может рассчитываться по отдельным нозологическим формам. *** К преждевременным родам относятся роды, произошедшие в сроки от 27 до 37 нед беременности.

Вывод

При анализе показателей обеспечения кадрами выявлено, что показатель обеспеченности врачебными кадрами и средними медицинскими работниками ниже среднестатистических. Укомплектованность медицинскими кадрами соответствует рекомендуемым показателям. Настораживает высокий коэффициент совместительства врачей - 1,4 и средних медицинских работников - 1,7, что отрицательно сказывается на качестве оказываемой медицинской помощи и состоянии здоровья медицинских работников. Показатели, характеризующие уровень профессиональной подготовки медицинских работников, в целом соответствуют рекомендуемым.

Показатели объема амбулаторно-поликлинической помощи - среднее число посещений на 1 жителя в год, удельный вес профилактических посещений и удельный вес посещений на дому - находятся в пределах рекомендуемых.

Показатели фактической нагрузки персонала, используемые для оперативного анализа, отличаются от плановых значений.

Анализ профилактической работы поликлиники выявил, что показатель охвата населения медицинскими осмотрами (91,0%) выше, а полнота охвата населения диспансерным наблюдением (48,9%) ниже

рекомендуемых уровней. Показатели диспансеризации больных ишемической болезнью сердца ниже рекомендуемых значений.

При изучении деятельности детской поликлиники выявлено, что ряд рассчитанных показателей не соответствует рекомендуемым значениям: общий показатель диспансеризации детского населения - 8360/00, полнота охвата детей, состоящих под диспансерным наблюдением, лечебно-профилактической помощью как в целом, так и по поводу данного заболевания, полнота охвата детей профилактическими осмотрами - 82,5%, профилактическими прививками - 90%, что свидетельствует о недостаточной профилактической работе детской поликлиники. В то же время такие показатели, как эффективность диспансеризации детского населения, удельный вес детей, находящихся на грудном вскармливании (по всем возрастным периодам), соответствуют рекомендуемым значениям. Распределение детей по группам здоровья соответствует показателям по итогам всероссийской диспансеризации детей.

Анализ полученных результатов выявил, что значения показателей диспансеризации беременных, наблюдаемых в данной консультации (удельный вес беременных, охваченных УЗИ не менее 3 раз, обследованных на α-ФП, ХГЧ, ИПППП), находятся на достаточно высоком уровне. Однако такие показатели, как ранний охват беременных диспансерным наблюдением (82,5%), удельный вес беременных, осмотренных терапевтом (63,8%), удельный вес беременных, обследованных на резус-принадлежность (67,7%), охват женщин гормональной (195,00/00) и внутриматочной (82,00/00) контрацепцией - низкие и не соответствуют рекомендуемым значениям.

Кроме того, анализ показателей абортов (частота абортов у женщин фертильного возраста - 29,20/00, частота абортов у первобеременных - 141,40/00; удельный вес абортов у женщин в возрасте 15-19 лет - 15,7%, соотношение абортов и родов - 0,98) свидетельствует о недостаточной работе, проводимой специалистами женской консультации по вопросам планирования семьи, профилактики абортов. Все это требует принятия дополнительных мер по улучшению охраны женского здоровья.

4.1.5. Тестовые задания

Выберите только один правильный ответ. 1. Назовите отчетную статистическую форму, используемую для анализа заболеваемости в поликлинике:

0/001) сведения о больных злокачественными новообразованиями (ф. 35);

2) сведения о заболеваниях активным туберкулезом (ф. 8);

3) сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения (ф. 12);

4) сведения о медицинской помощи детям и подросткам-школьникам (ф. 31);

5) сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам (ф. 32).

2. Назовите показатель, характеризующий доступность для населения амбулаторно-поликлинической помощи:

1) фактическая среднечасовая нагрузка врача в поликлинике;

2) распределение посещений городских жителей;

3) выполнение плана посещений;

4) среднее число посещений на 1 жителя в год;

5) повторные обращения в поликлинику.

3. Назовите показатель, характеризующий уровень диспансеризации больных детей в поликлинике:

1) охват декретированного населения вакцинопрофилактикой;

2) полнота охвата больных детей диспансерным наблюдением;

3) охват патронажем детей первого года жизни;

4) среднее число посещений на 1 жителя в год;

5) структура больных, состоящих на диспансерном учете.

4. Назовите один из основных показателей, характеризующих уровень диспансеризации беременных:

1) частота абортов у женщин фертильного возраста;

2) соотношение абортов и родов;

3) ранний охват беременных диспансерным наблюдением;

4) частота недоношенности;

5) частота оперативных пособий при родах.

5. Назовите показатели, характеризующие диспансерную работу женской консультации:

1) удельный вес беременных, осмотренных терапевтом;

2) удельный вес беременных, обследованных на инфекции, передающиеся половым путем;

3) удельный вес беременных, обследованных на резус-принадлежность;

4) удельный вес женщин, страдающих экстрагенитальной патологией;

5) все выше перечисленные.

6. Укажите данные, необходимые для расчета показателя раннего охвата беременных диспансерным наблюдением:

1) поступило под наблюдение со сроком беременности до 8 нед; всего поступило под наблюдение беременных;

2) поступило под наблюдение со сроком беременности до 24 нед; всего поступило под наблюдение беременных;

3) поступило под наблюдение со сроком беременности до 18 нед; всего поступило под наблюдение беременных;

4) поступило под наблюдение со сроком беременности до 20 нед; всего поступило под наблюдение беременных;

5) поступило под наблюдение со сроком беременности до 12 нед; всего поступило под наблюдение беременных.

7. Назовите отчетный статистический документ, используемый для анализа медицинской помощи беременным:

1) обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы (ф. 113/у);

2) сведения о прерывании беременности в сроки до 28 нед

(ф. 13);

3) сведения о доме ребенка (ф. 41);

4) сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам (ф. 32);

5) медицинская карта прерывания беременности (ф. 003-1/у).

8. Назовите отчетный статистический документ, используемый для анализа медицинской помощи детям:

1) сведения о доме ребенка (ф. 41);

2) сведения о детях-инвалидах (ф. 19);

3) сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам (ф. 32);

4) история развития ребенка (ф. 112/у);

5) сведения о медицинской помощи детям и подросткам-школьникам (ф. 31).

3.1.6. Задачи для самостоятельного решения

Задача 1

Анализируется работа амбулаторно-поликлинических учреждений некоторого субъекта РФ. В таблице представлены исходные данные для расчета показателей деятельности учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь различным группам населения.

Таблица. Исходные данные для расчета статистических показателей деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений

Продолжение табл.

Продолжение табл.

Продолжение табл.

Окончание табл.

* α-ФП - α-фетопротеин.

** ХГЧ - хорионический гонадотропин человеческий. *** ВМС - внутриматочные спирали.

Задача 2

Анализируется работа амбулаторно-поликлинических учреждений некоторого субъекта РФ. В таблице представлены исходные данные для расчета показателей деятельности учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь различным группам населения.

Таблица. Исходные данные для расчета статистических показателей деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений

Продолжение табл.

Продолжение табл.

Продолжение табл.

Окончание табл.

* α-ФП - α-фетопротеин.

** ХГЧ - хорионический гонадотропин человеческий. ВМС - внутриматочные спирали.

Задача 3

Анализируется работа амбулаторно-поликлинических учреждений некоторого субъекта РФ. В таблице представлены исходные данные для расчета показателей деятельности учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь различным группам населения.

Таблица. Исходные данные для расчета статистических показателей деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений

Продолжение табл.

Продолжение табл.

Продолжение табл.

Окончание табл.

* α-ФП - α-фетопротеин.

** ХГЧ - хорионический гонадотропин человеческий. *** ВМС - внутриматочные спирали.

Задание

1. На основании исходных данных, приведенных в задачах 1, 2, 3, рассчитать статистические показатели деятельности амбулаторнополиклинических учреждений:

- городской поликлиники для взрослого населения;

- детской поликлиники;

- женской консультации.

2. Проанализировать полученные данные, сравнив их с рекомендуемыми или среднестатистическими значениями показателей, приведенными в учебнике и рекомендуемой литературе.

3.1.7. Рекомендуемая литература

1. Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

2. Россия в цифрах: кр. стат. сб. / Росстат. - М., 2009. - 510 с.

3. Тестовые задания по медицинской статистике / В.Г. Кудрина и др.; под ред. В.Г. Кудриной. - М.: РМАПО, 2000. - 251 с.

4. Щепин В.О., Петручук О.Е. Диспансеризация населения в России / под науч. ред. О.П. Щепина. - М., 2006. - 325 с.

5. Стародубов В.И., Калининская А.А., Шляфер С.И. Первичная медицинская помощь: состояние и перспективы развития. - М.: Медицина, 2007. - 264 с.

Общественное здоровье и здравоохранение : руководство к практическим занятиям: учеб. пособие / В. А. Медик, В. И. Лисицин, М. С. Токмачев. - 2012. - 400 с.: ил.

LUXDETERMINATION 2010-2013