Статьи Вертебрология
|
|
|
|
Факторы риска возникновения болей в спине
… предупрежден - значит защищен.Более низкий социальный статус и уровень образования статистически связаны с более высокой инвалидизацией при боли в спине. Ожирение (индекс массы тела > 30) является независимым фактором риска боли в спине. Боль в спине чаще встречается у курящих, однако неизвестно, что повышает частоту эпизодов боли в спине в этих случаях – непосредственно курение или связанные с ним состояния (например, частый кашель). Боль в спине чаще встречается при низкой самооценке состояния здоровья и при наличии ряда заболеваний: мигрени, заболеваний сердца, костей, суставов и желудочно-кишечного тракта.В развитии боли в спине и шее имеет значение повторяющаяся однообразная физическая активность, связанная с работой или особенностями проведения досуга. К факторам риска возникновения боли в спине относятся: подъем тяжестей, длительные статические нагрузки, воздействие вибрации на рабочем месте. Боль в спине чаще встречается у операторов станков, работников сферы обслуживания, фермеров. За медицинской помощью по поводу боли в спине чаще обращаются женщины, которые поднимают или перемещают предметы массой более 11,3 кг и те, кто проводит «на ногах» более 2 часов за рабочую смену. Неудовлетворенность условиями труда также является фактором риска возникновения боли в шее и пояснице. Есть данные, что занятия определенными видами спорта (гребля и лыжный спорт) повышает частоту возникновения боли в спине. Показана независимая от других факторов значимая связь между психологическими факторами: стрессом, тревожностью, депрессией, пассивными стратегиями преодоления боли, страхом, связанным с болью, и возникновением боли в спине. Психологические факторы вносят больший вклад в развитие инвалидизации, связанной с болью в спине, чем биомеханические нарушения позвоночника и суставов конечностей.
Таким образом факторы, которые могут индуцировать боль в спине, а также способствовать ее переходу в хроническую форму очень разнородны:
(1)
наследственность (наследственная предрасположенность к дорсалгии реализуется через особенности соматогенной, психогенной, гормональной, иммунологической, биохимической конституции, в том числе, соединительной (хрящевой) ткани
(2)
производственные статодинамические перегрузки, особенно в неудобных позах, с воздействием вибрации и неблагоприятных метеофакторов; незнание элементарных эргономически обоснованных приемов производственных операций, а также правил гигиены, положений тела и движений в быту.
(3)
отсутствие регулярных занятий физкультурой, умеренной физической активности; резкие изменения физических нагрузок; эпизодические значительные физические нагрузки у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни.
(4)
нарушение осанки (сколиоз, кифосколиоз, сутулость).
(5)
частые простудные заболевания, ожирение, болезни желудочно-кишечного тракта
(6)
злоупотребление алкоголем, курение, а также пристрастие к жареной, копченой пище, солениям, пряностям и к продуктам, богатым пуриновыми основаниями.
(7)
считается, что риск возникновения болей в спине зависит от антропометрического статуса, а именно от роста и телосложения, разницы длины ног, изменений осанки
(8)
к демографическим факторам риска развития боли в спине относят: возраст, пол, социально-экономический статус и уровень образования
Не следует забывать о возможности вторичного происхождения боли в спине.
причинами вторичной боли в спине могут быть:
(1)
первичные и метастатические опухоли позвонков, спинного мозга, ретроперитонеального пространства
(2)
переломы позвонков
(3)
инфекционные поражения позвонков и межпозвонковых дисков (туберкулез, бруцеллез, эпидуральный абсцесс)
(4)
неинфекционные воспалительные заболевания (анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера, ревматоидный артрит)
(5)
метаболические поражения костей (остеопороз, остеомаляция)
и болезни роста (сколиоз)
(6)
острые нарушения спинального кровообращения
(7)
отраженные боли при заболеваниях органов малого таза (в том числе почечная колика, гинекологические заболевания)
Следует также помнить о более редких причинах вторичной боли в спине. Например, у пожилых пациентов, особенно женщин в постменопаузальный период, у которых внезапно возникают мучительные боли, при рентгенографическом обследовании часто выявляют патологические переломы позвонков, связанные с остеопорозом. Возможность дебюта серьезной спинальной и висцеральной патологий с банальными болями в спине требуют постоянной врачебной настороженности и незамедлительного вмешательства врача-специалиста.
СТРАТИФИКАЦИЯ ФАКТОРОВ РИСКА
Факторы риска возникновения болей в спине могут быть разделены на
предрасполагающие
и
провоцирующие
Предрасполагающие факторы, в свою очередь, можно разделить на
некорригируемые
наследственность, возраст и пол, перенесенная травма спины в прошлом, беременность (женская спина подвергается большому стрессу во время вынашивания ребенка), компрессионный перелом позвоночника, перенесенная операция на позвоночнике в прошлом, врожденные проблемы с позвоночником
корригируемые
нарушение осанки (сколиоз, кифосколиоз, сутулость); длительное изометрическое напряжение мышц в неудобной позе на производстве и в быту; воздействие неблагоприятных метеофакторов (локальное и общее переохлаждение); слабый мышечный корсет вследствие отсутствия регулярных занятий физкультурой; болезни желудочно-кишечного тракта из-за нарушения всасывания витаминов группы В; увеличение массы тела; курение, злоупотребление алкоголем, пищей с большим количеством пряностей и пуриновых оснований
На фоне таких предрасполагающих факторов достаточно одного из провоцирующих, чтобы возникла боль в спине.
к провоцирующим факторам относятся
резкое локальное или общее переохлаждение
неадекватное физическое движение или натяжение мышцы у лиц со слабо развитым мышечным корсетом
острый эмоциональный стресс (вызывающий облегчение нервно-мышечной передачи, а значит, возникновение мышечного спазма)
Как видно из изложенного, факторы риска (причины) развития боли в спине чрезвычайно многообразны, но их выявление имеет огромное значение для предупреждения прогрессирования, хронизации болезни и в конечном итоге для предупреждения ранней инвалидизации.