УРОК XXII

Текст А Infekte der Harnwege Текст Б Steine im Weg Текст В Kolik

Лексические гнезда: brechen, schneiden

ЧАСТЬ 1

Подготовительные упражнения к тексту А

1. Повторите слова урока XIII, переведите без словаря тексты а, б, в, определите значение незнакомых слов по словообразовательным элементам или по контексту:

а) Mit der Nahrung aufgenommene Stoffe werden in körpereigene Stoffe umgewandelt. Andere Stoffwechselendprodukte werden über den Darm oder beim Ausatmen in Form von Kohlensäure ausgeschieden. Ein dritter Teil wird aus dem Blut herausfiltriert und mit dem Harn ausgeschieden. Diese Funktion haben die Nieren. Sie scheiden vor allem die Abbauprodukte des Eiweißstoffwechsels aus, daneben Salze und die en- tgifteten Abbauprodukte der Leber. Die Nieren sind weiterhin für den Salz-und Wasserhaushalt verantwortlich, bilden Hormone und hor- momähnliche Stoffe, die Einfluß auf den Blutkreislauf nehmen.

б) Der Bau der Niere ist sehr kompliziert. In die Niere treten Blutgefäße ein, die sich zu Haargefäßknäulen, den Nierenkörperchen (Glomeruli), aufzweigen. In ihren Gefäßmembranen wird eiweißfreie Blutflüs- sigkeit abgesondert, der Ptimärharn. Er ist ein Ultrafiltrat, da nur die mikromolekularen Stoffe - Wasser, Salze - die Gefäßmembran durchdringen; für Eiweiß ist sie nicht durchgängig. Der Primärharn wird von den die Glomeruli umgegebenden Nierenkanälchen aufgenommen, die in Sammelröhren münden. Das Nierenkörperchen zusammen mit dem Nierenkanälchen wird als Nephron bezeichnet. Ihre Zahl beträgt in jeder Niere etwa zwei Millionen.

в) Fällt eine Niere aus, z.B. durch operative Entfernung oder angeborenes Fehlen, dann übernimmt die gesunde Niere die Gesamtleistung; sie wird dabei größer und schwerer. Kommt es zum Ausfall beider Nieren, dann häufen sich Stoffwechselschlacken im Blut an, und der Tod tritt ein (Urämie)

2. Просмотрите слова к тексту А, проведите классификацию слов по разным признакам - корневые, производные, сложные; слова одного лексического гнезда; слова с общими аффиксами.

3. Обратите внимание на синонимы:

Infekt n (lat.) - Infektion f (lat.); heftig (зд.) - stark; Verzögerung f- Verlangsamung f; extrem (lat.) - äußerst

4. Прочтите и переведите текст А Текст А

Infekte der Harnwege

Von Bakterien hervorgerufene Entzündungen der Harnwege und der Nieren sind beim weiblichen Geschlecht besonders häufig. Etwa ein Prozent der Mädchen im Vorschul-und Schulalter und fünf bis sechs Prozent der Frauen zwischen 15 und 55 Jahren leiden daran. Jenseits dieses Alters treten sie noch öfter auf. Man schätzt, daß etwa 20 Prozent der Frauen zumindest einmal in ihrem Leben an einer solchen Infektion erkranken. Aber nicht nur wegen der Häufigkeit muß man diesen Entzündungen Aufmerksamkeit schenken. Vielfach kann man sie mit entsprechender Behandlung ausheilen, nicht selten jedoch entwickelt sich eine chronische

bakterielle Nierenentzündung - Pyelonephritis -, besonders wenn die Erkrankung wegen geringer Beschwerden wenig beachtet wird. Eine chronische Pyelonephritis zerstört fortschreitend das Nierengewebe und kann zur Schrumpfniere und damit zur Harnstoffvergiftung führen.

Fast immer handelt es sich bei den Erregern, die solche Entzündungen der Harnwege und Nieren hervorrufen, um Mikroorganismen aus dem Enddarm, vor allem um Kolibakterien. Das weist darauf hin, daß die Pyelonephritis meist aus einer über Harnröhre, Blase, Harnleiter und Nierenbecken aufsteigenden Infektion entsteht. Daß diese Erkrankung überwiegend bei Frauen auftritt, wird aus ihrem Körperbau verständlich. Die Bakterien vermehren sich in der Harnblase auf Millionen bis Milliarden pro Milliliter und können nun über die Harnleiter das Nierenbecken und damit das Nierengewebe erreichen. Man weiß heute, daß es eine isolierte «Nierenbeckenentzündung» nicht gibt, immer ist die Niere mitbetroffen. Abflußstörungen und Stauungen des Urins, verursacht von Steinen, Fehlanlage der Harnwege, Frauenkrankheiten sowie von Schwangerschaften erleichtern das Aufsteigen der Erreger aus der Blase in die Nieren. Abkühlungen des Unterleibs oder der Nierengegend können beim Entstehen der Entzündung von Bedeutung sein.

Die Symptome einer bestehenden Nierenentzündung sind Fieber, Ab- geschlagenheit und unklare Leibschmerzen. Je jünger die Kinder sind, um so heftiger ist das Fieber und um so geringer sind die lokalen Erscheinungen. Ältere Kinder klagen zunehmend über Beschwerden beim Wasserlassen. Säuglinge, aber auch ältere Kinder fallen dem erfahrenen Kinderarzt dadurch auf, daß das hohe Fieber mit einer extremen Blässe einhergeht, der sogenannten Nierenblässe.

Leider verläuft die Pyelonephritis, vor allem die chronische - und das ist die lebensbedrohliche - ohne auffällige Zeichen. Dann wird die Krankheit erst an Allgemeinsymptomen wie Kopfschmerzen (Bluthochdruck!) bzw. Blässe (Blutarmut!) oder an einer allgemeinen Entwicklungsverzögerung erkannt. Ein absolut sicheres Zeichen einer Pyelonephritis ist der veränderte Urin. Dieser enthält Eiter in mehr oder weniger großer Menge, der sich aus zum Teil zerfallenden weißen Blutzellen, Eiweiß und Bakterien zusammensetzt. Nicht selten ist dieser Eiter auch blutig.

Geht man der Frage nach, warum Kinder an einer Pyelonephritis erkranken, so bemerkt man im frühen Kindesalter als auslösende Ursache einen relativ hohen Prozentsatz von Mißbildungen der Nieren und vor allem der Harnwege. Infolge der meist aus der Fehlentwicklung resultierenden Harnwegsverlagerung kommt es zur Urinaufstauung und diese wiederum begünstigt, daß sich schneller Bakterien ansiedeln können.

Bei erworbenen Veränderungen der Nieren kann eine Urinaufstauung andere Krankheiten, wie z. B. Steinleiden, Harnwegsverengungen und Infekte der oberen Luftwege bzw. des Darmes nach sich ziehen.

Тренировочные упражнения

1. Определите в каждом ряду слово, не связанное по смыслу с остальными словами ряда:

Harnwege, erkranken, Stauung, Auswahl, Abgeschlagenheit; Steinleiden, verlaufen, aufweisen, Häufigkeit, Rippe; Nierenentzündung, Mißbildung, Abkühlung, Schädel, infolge

2. Закончите следующие предложения письменно:

1. Der Kranke klagt über ...

2. Die Ursachen der Krankheit sind vor allem ...

3. Das hohe Fieber geht mit ... einher.

4. ... können von Bedeutung sein.

5. Diese Symptome weisen darauf hin, daß .

3. Ответьте на вопросы к тексту:

1. Wer leidet häufiger an Entzündung der Harnwege und der Nieren? 2. Ist diese Krankheit heilbar? 3. Wozu kann eine chronische Pyelonephritis führen? 4. Welche Bakterien rufen oft Entzündung der Harnwege und Nieren hervor? 5. Auf welchem Wege erreichen die Bakterien das Nierengewebe? 6. Was sind die Symptome einer Nierenentzündung? 7. Welche Krankheiten können die Veränderungen der Nieren nach sich ziehen?

4. Переведите следующие предложения письменно:

1. Эти бактерии вызывают воспаление мочевого тракта. 2. Многие девочки и женщины заболевают воспалением мочевого тракта. 3. Бактерии размножаются в мочевом пузыре. 4. Они попадают из мочевого пузыря через мочеточник в почечную лоханку. 5. Иногда воспаление мочевого тракта протекает без явных симптомов (признаков). 6. Эта болезнь излечима.

5. Ответьте на вопросы вашего товарища, используйте в ответах слова, данные в скобках (парная работа):

1. Woran erkrankte dieser Patient? (die Lungenentzündung, die Entz- ündung der Harnwege, die Nierenentzündung, die Nierenbeckenentzündung, das Steinleiden)

2. Woran leidet dieser Mensch? (erworbene Veränderungen der Nieren, Gelbsucht, Wassersucht, Fettsucht)

3. Woran wird diese Krankheit erkannt? (Allgemeinsymptome, Kopfschmerzen, die extreme Blässe, die Abgeschlagenheit, der Eiter im Urin, die Urinaufstauung, der veränderte Urin, der Bluthochdruck, die Blutarmut)

4. Worauf weisen diese Symptome hin? (die lebensbedrohliche Pyelonephritis; Mißbildungen der Nieren; die Schwangerschaft; die Harnwegsverlagerung; Infekte der oberen Luftwege)

6. Расскажите о заболеваниях мочевого пузыря, используйте план:

а) Prozent der Erkrankungen bei Frauen

б) Ursachen der Erkrankungen

в) Symptome einer Nierenentzündung

7. Прослушайте диалог, передайте возможно подробнее его содержание по-русски.

Диалог 22 (А)

Ситуация: Анка опять почувствовала себя плохо и еще раз обратилась к врачу.

Anka: Guten Tag, Herr Doktor.

Arzt: Guten Tag, Fräulein Müller. Nun, was fehlt Ihnen? Anka: Ich fühle mich schon einige Tage nicht wohl. Seit gestern habe ich Leibschmerzen.

Arzt: Welcher Art sind diese Schmerzen - ziehend oder kolikartig? Anka: Kolikartig.

Arzt: Legen Sie sich hin. Liegen Sie ruhig, ohne sich zu bewegen. Entspannen Sie sich. Zeigen Sie bitte, wo Sie Schmerzen haben. Wie lange hält der Schmerz an?

Anka: Ein paar Minuten, nicht länger.

Arzt: Urenieren Sie mehr als gewöhnlich? Ist der Harn blutig? Anka: Ja, etwas.

Arzt: Ist das Wasserlassen schmerzhaft? Wurden Steine durch den Harn

ausgeschieden? Anka: Nein.

Arzt: Hatten Sie bereits Nierenkoliken? Anka: Nein, früher nicht.

Arzt: Haben Sie vorher eine Nierenerkrankung durchgemacht? Anka: Nein.

Arzt: Sie müssen noch heute Harnanalyse machen lassen. Ich empfehle

Ihnen, auch ein paar Tage Bettruhe einzuhalten. Anka: Vielen Dank, Herr Doktor! Auf Wiedersehen! Arzt: Auf Wiedersehen!

8. Прослушайте диалог вторично, укажите утверждения, соответствующие содержанию текста.

1. а) Анка почувствовала себя плохо сегодня утром.

б) Анка чувствует себя больной уже несколько дней.

2. а) У нее боли в области печени.

б) У нее боли в нижней части живота.

3. а) У нее было раньше заболевание почек.

б) У нее не было раньше заболевания почек.

9. Инсценируйте микродиалоги; замените выделенные слова словами, данными в скобках:

1) Was fehlt Ihnen? 2) Welcher Art sind die

Ich fühle mich einige Schmerzen?

Tage nicht wohl. Kolikartig.

(Temperatur haben; Kopf-, Hals-, (ziehend, andauernd, perioUnterleibschmerzen haben; Abgesdisch, stechend, heftig, schneichlagenheit, allgemeines Schwäche- dend, krampfartig, begrenzt, gefühl haben; Schnupfen, Husten, spontan, ausstrahlend, akut) Schüttelfrost haben)

3) Haben Sie Schmerzen in der 4) Wo schmerzt es? Herzgegebd? Im Unterleib

Nein, ... (der Oberbauch; auf der rech-

(die Halsgegend, die linke ten, linken Seite)

Schulter, rechter Rippenbogen)

ЧАСТЬ 2

Подготовительные упражнения к тексту Б

1. Переведите следующие предложения; определите по контексту значение выделенных слов:

1. Bald nach der Einnahme dieses Medikaments verschwanden die Bauchschmerzen. 2. Das Harnsteinleiden ist ebenso alt wie die Menschheit selbst. 3. Der Patient sagt, daß der Appendix bei ihm schon längst ausge- schnitten worden ist. 4. Oft bemerkt man einen Harnstein erst bei einer Steinkolik, die oft von Übelkeit und Erbrechen begleitet wird. 5. Mittels der Röntgenaufnahme und der entsprechenden Untersuchungen kann der Arzt eine richtige Diagnose stellen. 6. Die heftigen Schmerzen bei einer Steinkolik verlangen schnelle Hilfe. 7. Nierensteine muß man operativ entfernen. Eine Ausnahme bilden Harnsäuresteine, die medikamentös aufgelöst werden können.

2. Переведите производные слова следующих лексических гнезд: brechen - Bruch, Bruchstelle, durchbrechen, Durchbruch, unterbrechen, ununterbrochen, Erbrechen, erbrechenstillend

schneiden - Schnitt, Schnittdicke, Schnittfläche, Schnittwunde, abschneiden, Abschnitt, durchschneiden, durchschnittlich, Durchschnittsalter

3. Обратите внимание на синонимы:

auslösen - hervorrufen - verursachen; heftig - stark; herausspülen - ausscheiden; jeweilig - entsprechend; Milieu n - Umwelt f, Umgebung; Mißverhältnis n - Disproportion f (lat.); Vorgang m - Prozeß m; wesentlich - bedeutend; wandern зд. - sich fortbewegen; einspritzen - injizieren (lat.)

4. Познакомьтесь с пояснениями к тексту Б:

1. Leistengegend f - паховая область

2. Oberschenkel m - бедро

3. eine Ausnahme bilden - составить исключение

5. Просмотрите текст Б, а) найдите по формальным признакам бессоюзное условное придаточное предложение, объясните его перевод (8 абзац);

б) найдите в тексте и объясните перевод слов, имеющих в своем составе слово - Stein.

6. Прочтите текст, разделите его на смысловые части, передайте возможно подробнее содержание каждой части по-русски.

Текст Б

Steine im Weg

Das Harnsteinleiden ist so alt wie die Menschheit selbst. So ist es nicht verwunderlich, daß die Blasensteinoperation neben der Schädeleröffnung zu den ältesten chirurgischen Eingriffen überhaupt gehört. Heute ist diese

Erkrankung sehr häufig, und für eine erfolgreiche Therapie und Prophylaxe ist die aktive Mitarbeit der Patienten von größter Bedeutung.

An allen Abschnitten des Harntraktes können sich Steine festsetzen. Diese Nierenbecken-, Harnleiter-oder Blasensteine sind chemisch unterschiedlich aufgebaut. Vor allem nach der jeweiligen Steinart richten sich Behandlung und Vorbeugung. Deshalb muß jeder Stein analysiert werden.

Das Entstehen von Harnsteinen ist ein vielschichtiger und komplexer Vorgang, bei dem mehrere Faktoren zusammentreffen. Wesentlich ist die Zusammensetzung des Harns, das Milieu, in dem der Stein entsteht. Die detaillierte Harnuntersuchung gehört deshalb zu den wesentlichsten diagnostischen Maßnahmen beim Steinleiden.

Weitere Ursachen sind Entzündungen der Harnwege, eine Harnstauung durch Harnabflußstörungen und Durchblutungsstörungen der Niere. Gerade letztere können auch durch starke psychische Belastung ausgelöst werden.

Sicherlich ist auch die Ernährung von Bedeutung. In der eiweiß- und fettarmen «Wassersuppenzeit» der Nachkriegsjahre waren Harnsteine ebenso wie Gallensteine sehr selten. Heute besteht häufig ein Mißver- hältnis zwischen einer zu reichlichen, hochkalorischen Nahrung und einer nur mäßigen körperlichen Betätigung. So kommt es zu Übergewichtigkeit, die bei vielen «Steinträgern» festzustellen ist.

Oft bemerkt man einen Harnstein erst, weil eine Steinkolik auftritt. Sie entsteht, wenn ein Nierenstein durch den Harnleiter zur Blase wandert. Die Kolikschmerzen sind äußerst heftig, nehmen zu und ab und breiten sich meist von der Nierenbis zur Leistengegend bzw. in den Oberschenkel aus. Hinzu kommen Übelkeit und Erbrechen sowie eine allgemeine Unruhe des Patienten. Schon aus diesen Befunden wird der Arzt die richtige Diagnose stellen, die er noch mittels Röntgenaufnahmen und Urinuntersuchung stützen kann.

Die heftigen Schmerzen bei einer Steinkolik verlangen rasche und wirksame Hilfe. Der Arzt spritzt ein kombiniertes schmerzund krampfstillendes Mittel ein, und meist verschwinden die Schmerzen bald. Diese Medikamente müssen dann aber regelmäßig als Tabletten eingenommen werden, bis der Stein ausgeschieden ist. Etwa zwei Drittel aller Harnsteine gehen von selbst ab. Das kann man mit verschiedenen Maßnahmen unterstützen. Dazu gehören viel körperliche Bewegung, reichliche Flussigkeitszufuhr, damit der Stein durch eine große Harnflut herausgespült wird, und verschiedene vom Arzt verordnete Medikamente.

Ist der Nierenstein nach seiner Wanderung durch den Harnleiter in der Blase liegengeblieben, so wird er dort größer und ruft die gleichen Bes-

chwerden hervor wie eine Blasenentzündung. Blasensteine muß man operativ entfernen oder mit Instrumenten mechanisch zerkleinern und absaugen. Jeden größeren Nierenstein, der nicht mehr spontan abgehen kann, muß man operativ entfernen, weil er sonst noch größer wird und zuneh- mend Nierengewebe zerstört. Außerdem verursacht er eine ständige Nierenentzündung. Eine Ausnahme bilden die Harnsäuresteine. Sie kann man allein mit bestimmten Medikamenten vollkommen auflösen. Nach Möglichkeit versucht man, das Organ zu erhalten, eine weitgehend zerstörte Niere muß man jedoch herausnehmen.

Условно-речевые упражнения

1. Найдите в тексте и зачитайте вслух ответы на следующие вопросы:

1. Wo können sich Steine festsetzen? 2. Wodurch unterscheiden sich Nierenbecken-, Harnleiter-oder Blasensteine? 3. Wonach richtet sich die Behandlung? 4. Was gehört zu den wesentlichsten diagnostischen Maßnahmen beim Steinleiden? 5. Was sind die Ursachen der Entstehung von Harnsteinen? 6. Wann entsteht eine Steinkolik? 7. Welche Erscheinungen ruft oft eine Steinkolik hervor? 8. Wie ist die Behandlung bei einer Steinkolik? 9. Warum müssen oft größere Nierensteine operativ entfernt werden?

2. Ответьте на вопросы вашего товарища, используйте в ответах слова, данные в скобках (парная работа):

1. Was hat der Arzt dem Patienten verordnet? (diese Arzneimittel; Einspritzungen von schmerz-und krampflösenden Mitteln; körperliche Bewegung; reichliche stoßweise Flüssigkeitszufuhr; Massage; Einschränkung von fettreichen Speisen)

2. Wonach richtet sich der Arzt in diesem Fall? (Schwere und Dauer der Krankheit; Befunde der Untersuchung; Beschwerden beim Wasserlassen)

3. Was ist verschwunden? (kolikartige Schmerzen; die Schmerzen in der Herzgegend; krampfartige Erscheinungen; Übelkeit und Erbrechen; Schmerzen beim Wasserlassen; Eiter im Harn)

3. Сделайте письменно аннотацию к тексту, используйте данные выражения:

1. In diesem Text handelt es sich um .

2. Der Text gliedert sich in . Abschnitte.

3. Zu Beginn des Textes spricht man über .

4. Weiter wird darauf hingewiesen, daß .

5. Besonders wird betont, daß .

6. Daraus ergibt sich, daß ...

7. Es ist zu beachten, daß ...

8. Nicht zuletzt ist . von Bedeutung.

9. Abschließend wird betont, daß .

10. Es ist noch zu erwähnen, daß ...

4. Прослушайте диалог, ответьте на вопросы врача: Диалог 22 (Б)

Ситуация: У вас ночью появились колики, утром вы пошли к врачу по поводу этих болей.

Student: Guten Tag, Herr Doktor. Arzt: Guten Tag, was fehlt Ihnen? St.: ..........

A.: Wo haben Sie Schmerzen? Seit wann haben Sie diese Schmerzen?

St.: ....

A.: Welcher Art sind diese Schmerzen?

St.: ....

A.: Wie lange halten die Schmerzen an? Wohin strahlen die Schmerzen aus?

St.: ....

A.: In welcher Körperlage verstärken sich die Schmerzen - beim Stehen, Sitzen, Liegen?

St.: ....

A.: Haben Sie ein allgemeines Schwächegefühl?

St.: ....

A.: Leiden Sie an Übelkeit? Wieviel Mal hatten Sie Erbrechen?

St.: ....

A.: Lassen die Schmerzen nach dem Gebrauch der Wärmeflasche nach?

St.: ....

A.: Ist diesem Anfall eine Abkühlung vorangegangen?

St.: ....

A.: Verschwinden die Schmerzen nach der Einnahme von Medikamenten?

St.: ....

A.: Hatten Sie früher Nierenkoliken?

St.: ....

ЧАСТЬ 3

Контрольно-обобщающие упражнения

1. Проверьте себя (вашего товарища), как вы усвоили лексику урока, назовите

а) синонимы:

extrem, heftig, wiederum, Verzögerung, Milieu, einspritzen, Verlangsamung, Umwelt, injizieren, stark, wieder, äußerst

б) из трех предложенных русских слов эквивалент к немецкому слову:

schätzen а) замедлять б) ценить в) сосать

verlangen а) желать б) капать в) требовать

Eiter а) исключение б) тошнота в) гной

Säugling а) младенец б) застой в) вялость

Schwangerschaft а) уродство б) беременность в) рвота

verzögern а) замечать б) сосать в) замедлять

heftig а) прямой б) сильный в) бледный

entfernen а) удалять б) ожидать в) преодолевать

weiblich а) женский б) мужской в) опытный

verschwinden а) опускаться б) выдавать в) исчезать

2. Познакомьтесь с пояснениями к тексту В

1. Wehen pl. - родовые схватки

2. Keim m - микроорганизм

3. Прочтите текст В, сформулируйте и запишите вопросы к тексту, будьте готовы ответить на них.

Текст В Kolik

Ein Stein, irgendwann in der Niere entstanden, wandert vom Nierenbecken durch den gesamten Harnleiter - etwa fünfundzwanzig Zentimeter - bis in die Harnblase und von dort nach außen. Fortbewegt wird er durch das rhythmische Zusammenziehen der Harnleitermuskulatur.

Man kann diesen Vorgang mit dem Geburtsablauf vergleichen. Ähnlich den Wehen kommt es bei jedem Vorwärtsschub zum heftigen Schmerz, der sogenannten Kolik. Diese für den davon Betroffenen äußerst schmerzhaften Attacken stellen eigentlich noch keine Katastrophe dar. Weder Harnorgane noch Leber sind in Gefahr. Schmerzund krampfstillende Medikamente beruhigen zunächst. Weitere Untersuchungen zeigen dann bald, ob der Stein von selbst abgeht oder in nächster Zeit entfernt werden muß.

Gefahr besteht sofort, wenn sich eine Entzündung oberhalb des Steins entwickelt beziehungsweise eine schon vorhandene banale Infektion plöt- zlich «stürmisch» wird.

Hohes Fieber und Schüttelfröste künden eine Katastrophe an. Vorhandene Bakterien in dem abgeschlossenen Hohlraum vermehren sich rasch und dringen massiv in die Niere ein. Es kommt zu einer eitrigen Nierenentzündung. Bleibt die Abflußblockade bestehen, ist es nur noch ein kleiner Schritt bis zur Abwanderung der Keime und ihrer Gifte in den Blutkreislauf. Es entwickelt sich unaufhaltsam ein blutvergiftungsähnlicher, lebensbedrohlicher Zustand.

Rasche Hilfe ist dann erforderlich. Oft vermag der Urologe durch eine Operation die Niere noch zu erhalten, im fortgeschrittenen Stadium aber kann die Entfernung der Niere das letzte Mittel sein, das Leben zu retten.

4. Найдите в тексте и переведите абзацы, где говорится о механизме возникновения почечной колики и возможности ее устранения.

5. Расскажите о почечной колике, используйте вопросы упр. 3.

6. Прослушайте текст на аудирование ?22, выполните упражнения к нему.