УРОК XXI

Текст А Ungehinderter Blutstrom Текст Б Blut fürs Leben Текст В Bluterkrankheit (Hämophilie) Лексические гнезда: Zweck, weisen

ЧАСТЬ 1

Подготовительные упражнения к тексту А

1. Повторите слова урока XI, переведите без словаря текст, определите значение незнакомых слов по словообразовательным элементам или по контексту:

Betrachten wir unter dem Mikroskop ein Tröpfchen Blut, so sehen wir ein flüssiges Gewebe, welches mit seinen geformten und ungeformten Bestandteilen eine Funktionseinheit darstellt. An den geformten Bestandteilen fällt auf, daß wir mehr rote Scheibchen, die Blutkörperchen oder Erythrozyten haben, als weiße oder Blutplättchen. Man findet bei einem Erwachsenen in einem Kubikmillimeter 5 Millonen rote Blutkörperchen, so daß ihre Gesamtmenge in unserem Blut etwa 25 Billionen beträgt. Die Erythrozyten sind sehr klein von Gestalt, ihr Durchmesser beträgt 0,008 mm und ihre Dicke 0,002 mm. Ihre Lebensdauer beträgt 100 bis 120 Tage, sie reifen und altern innerhalb dieser Zeit und schließlich fallen sie der Zerstörung zum Opfer, haupsächlich in der Milz. Ihr Gehalt an Hämoglobin ist für den Sauerstofftransport äußerst wichtig und die Fähigkeit des roten Blutfarbstoffs, Sauerstoff an sich zu binden, ermöglicht die Versorgung aller Körperzellen mit diesem lebensnotwendigen Element.

passieren vt; vi проходить; случа- unaufhörlich adv беспрерывно, бес-

ться, происходить престанно

Schutz m -(e)s, защита; охрана verabreichen vt давать (лекарстсво)

sorgfältig a тщательный; заботли- Verfärbung f-, -en изменение цвета

вый (окраски)

stillen vt успокаивать; прекращать, Verletzung f -, -en повреждение, ра-

останавливать нение

tropfen vi капать Verschluß m -sses, -schlüsse закрытие umgekehrt a; adv обратный; наобо- (раны); закупорка, обтурация

рот, напротив  Wunde f-, -n рана

umwandeln vt превращать, преобра- wünschen vt желать, пожелать

зовывать  darüber hinaus сверх (э)того

2. Просмотрите слова к тексту А, назовите корневые, производные, сложные; объясните их значение.

3. Обратите внимание на синонимы:

zum einen ..., zum anderen - einerseits ander(er)seits; unaufhör- lich - ununterbrochen - fortwährend; passieren зд. - geschehen.

4. Познакомьтесь с пояснениями к тексту А. So gut wie - почти

Nicht zuletzt - не в последнюю очередь

5. Прочтите и переведите текст А

Текст А

Ungehinderter Blutstrom

In einem gleichmäßigen Strom fließt das Blut ununterbrochen durch alle Gefäße unseres Körpers. Dieses Fließen kann leicht gestoppt werden, wenn sich in einem der vielen Gefäße ein kleines Blutgerinnsel festsetzt.

Wenn aus einer kleinen Wunde am Finger ein wenig Blut tropft, so sind wir nicht allzu sehr beunruhigt, wissen wir doch, daß sich nach kurzer Zeit die offene Stelle wieder schließt. Bekanntlich spielt bei diesem Verschluß das Blutslillungssystem eine wesentliche Rolle. Wirken Gefäß- wand, Blutströmung und Blutgerinnungssystem nicht in einem bestimmten Verhältnis zusammen, kann es passieren, daß aus der Wunde sehr lange oder unaufhörlich das Blut strömt. Dieses Symptom, das bei den sogenannten Blutern besteht, ist weitgehend bekannt.

Andererseits kann aber die Gerinnungstendenz auch erhöht sein, es lagern sich an der Gefäßwand Blutplättchen ab, die miteinander verkle-

ben und verklumpen. Dabei setzen sie eine Reihe von Substanzen frei, die zum einen vorbeiströmende Blutplättchen klebrig machen, zum anderen das Gerinnungssystem in Gang setzen. Aufgrund dieses Vorganges wird das sich primär bildende Plättchengerinnsel verfestigt, vergrößert und zum eigentlichen Thrombus umgewandelt. Dieser Thrombus wächst dann unterschiedlich stark und schnell. Das ist jeweils von der Blutströmung abhängig. Wenn bei einem Patienten die Neigung zur Thrombosebildung bekannt ist, kann man mit Hilfe von Medikamenten, sogenannten Gerinnungshemmern (Antikoagulanten), entweder die Thromben auflös- en oder der Blutgerinnung vorbeugen. Besonders zur Langzeitprophylaxe, z.B. nach dem Herzinfarkt oder bei Durchblutungsstörungen werden chemische Mittel verabreicht, die das für die Synthese der Gerinnungsfaktoren unbedingt notwendige Vitamin K verdrängen. Damit wird das Gerinnungspotential des Blutes vermindert, und der Thromboseschutz ist so gut wie gewährleistet.

Die Antikoagulanten stellen Antagonisten des Vitamins K dar. Es darf jedoch nicht soweit gehen, daß die Blutgerinnung aufgrund der Wirkung dieser Präparate ganz aufgehoben ist. Ein bestimmtes Gleichgewicht zwischen Vitamin K und den Antikoagulanten muß also erhalten bleiben. Zuviel Vitamin K und zuwenig Gerinnungshemmer bedeuten eine hohe Thrombosegefahr. Eine Blutungsgefahr besteht im umgekehrten Fall. Beides ist natürlich unerwünscht. Eine Überdosierung der Antikoagulanten äußert sich in einer spontanen Blutungsneigung. Während eine etwas stärkere Blutungsneigung bei Verletzungen, z.B. beim Zähneputzen oder Rasieren, für diese Patienten nichts Ungewöhnliches darstellt, sind eine blutige Verfärbung des Urins oder des Stuhls sowie das Auftreten von blauen Flecken an der Haut alarmierende Symptome.

Die Gerinnungshemmung hängt aber auch von der Darmfunktion, der Gallentätigkeit, der Leberfunktion, der Durchblutung der Leber und nicht zuletzt von der Menge des mit der Nahrung aufgenommenen Vitamin K ab. Alle diese Faktoren sind bei verschiedenen Krankheiten Schwankungen unterworfen. Darüber hinaus beeinflussen auch zahlreiche Medikamente, insbesondere unkontrolliert eingenommene Schlafmittel, Schmerztabletten, fiebersenkende Präparate oder Herz-und Abführmittel. Sie sind zwar oft neben den Antikoagulanten erforderlich, doch muß ihre Auswahl wegen der Störung des Gleichgewichtes zwischen Vitamin K und den Gerinnungshemmern sorgfältig erfolgen bzw. muß der Arzt darüber informiert werden, um eventuell weniger oder mehr Gerinnungshemmer zu geben.

Тренировочные упражнения

1. Определите в каждом ряду слово, не связанное по смыслу с остальными словами ряда:

Verletzung, Finger, tropfen, Auswurf, stillen, Bluter Verschluß, Blutgerinnsel, passieren, Genuß, freisetzen Thrombosebildung, Neigung, auflösen, Fleck, verabreichen

2. Переведите следующие предложения письменно:

1. Из раны течет кровь. 2. Больной имеет склонность к тромбозу. 3. Встречаются (бывают) люди, склонные к кровотечениям. 4. Тромбообразование можно избежать с помощью различных медикаментов. 5. Нарушение свертывания крови зависит от ряда факторов. 6. Медсестра дала больному слабительное. 7. От чего зависит выбор лекарств?

3. Ответьте на вопросы к тексту:

1. Wodurch kann der Blutstrom in einem Gefäß gestoppt werden? 2. Was spielt eine wesentliche Rolle beim Wundverschluß? 3. Wie heißen die Menschen, bei denen das Blut aus der kleinsten Wunde ununterbrochen fließt? 4. Wodurch kann die Blutungsneigung erhöht werden? 5. Womit kann man der Neigung zur Thrombosebildung vorbeugen? 6. Wozu werden manchmal nach dem Herzinfarkt einige chemische Verbindungen verabreicht? 7. Wozu ist ein bestimmtes Gleichgewicht zwischen Vitamin K und den Antikoagulanten zu gewährleisten? 8. Von welchen Faktoren hängt die Gerinnungshemmung ab? 9. Welche Medikamente kön- nen das Gleichgewicht zwischen Vitamin K und den Antikoagulanten stören?

4. Ответьте на вопросы вашего товарища, используйте в ответах слова, данные в скобках (парная работа):

1. Wozu hat es geführt? (die Verletzung der Kranzgefäße; die Bestrahlung eines Körperteiles; die Gleichgewichtsstörung; die Gerinnungshemmung; die Neigung zur Thrombosebildung; die Blutungsgefahr; die Ablagerung der Blutplättchen an den Gefäßwänden; blutige Verfärbung des Urins)

2. Was hat es gewährleistet? (eine ständige Gewichtsabnahme; eine ständige Gewichtszunahme; eine genügende Vitaminzufuhr; das Auftreten von blauen Flecken an der Haut; die Auflösung der Thrombose; die Ver- minderung des Gerinnungspotentials des Blutes; die Vorbeugung der Thrombosegefahr)

3. Wozu kommt es dabei oft? (die Blutungsgefahr; die Verletzung der Atmungsorgane; die Verminderung der Gerinnungsfähigkeit des Blutes)

4. Worin besteht hier die Gefahr? (die Bestrahlung des Organismus, die Freisetzung des Blutgerinnsels; die Überdosierung der Antikoagulanten; eine stärkere Blutungsneigung bei Verletzungen; die Störung des Gle- ichgewichtes zwischen Vitamin K und den Gerinnungshemmern)

5. Расскажите о тромбозах и кровотечениях, используйте табл. 10.

Таблица 10

6. Прослушайте диалог, передайте возможно подробнее его содержание по-русски.

Диалог 21 (А)

Ситуация: Ян, приятель Анки, получил травму. Анка привела его к врачу. Anka: Guten Tag, Herr Doktor. Hier ist mein Kommilitone Jan Schmidt

Er hat zufällig seinen Arm verletzt. Arzt: Guten Tag. Treten Sie bitte näher. Setzen Sie sich hierher. Zeigen

Sie mir Ihren Arm. Wann haben Sie Ihren Arm verletzt? Jan: Gestern abend. A.: War die Blutung stark?

J.: Nein, der Knochen schmerzte stark, und der Schmerz läßt auch

heute nicht nach. A.: Von wem wurde der Arm abgebunden? J.: Anka hat mir den Arm abgebunden. A.: Wurden Sie gegen Wundstarrkrampf geimpft?

J.: Ja.

A.: Wann wurde das letzte Mal die Impfung gegen Wundstarrkrampi

gemacht? J.: Vor einigen Jahren.

A.: Welche Blutgruppe haben Sie? J.: Blutgruppe O.

A.: Sie müssen noch heute eine Röntgenaufnahme machen lassen. Dann

kommen Sie wieder zu mir. J.: Danke, Herr Doktor.

7. Прослушайте диалог вторично, укажите утверждения, соответствующие содержанию диалога:

1. а) Ян повредил себе руку. б) Ян повредил себе ногу.

2. а) Он получил повреждение сегодня. б) Он получил повреждение вчера.

3. а) Ему делали противостолбнячную прививку.

б) Ему не делали противостолбнячной прививки.

8. Инсценируйте микродиалоги, замените выделенные слова словами, данными в скобках:

Was fehlt Ihnen? Was tut Ihnen Wann wurde der Arm abgebun-

weh? den?

Ich habe mir den Arm verletzt. Gestern abend.

(die Hand, das Bein, der Fuß, der (heute früh, gestern, vor zwei Stu-

Kopf) nden)

Wann wurden Sie gegen Wundstarr- Wurde bei Ihnen schon eine Rönt-

krampf geimpft? genaufnahme gemacht?

Vor längerer Zeit. Ja, heute früh.

(vor kurzem, vor einem Jahr, in die- (gestern, vor ein paar Tagen; nein,

sem Jahr) noch nicht)

ЧАСТЬ 2

Подготовительные упражнения к тексту Б

1. Переведите следующие предложения, определите по контексту значение выделенных слов:

1. Nach Beendigung der Mittelschule erhalten die Absolventen das Reifezeugnis. 2. Dieses Medikament ist für den Patienten von großem Nutzen. 3. Der Kranke fühlt sich besser, die Temperatur sinkt allmählich. 4. Man unterscheidet angeborene oder unbedingte und erworbene oder bedingte Reflexe. 5. Eine exakte Zahl der Nervenzellen im menschlichen Gehirn ist heute noch nicht bekannt. 6. Wenige Tropfen Blut können oft die gestörte Funktion im menschlichen Organismus aufweisen. 7. Bei den

Organverpflanzungen sind in erster Linie die Abstoßreaktionen zu erwarten.

2. Переведите производные слова следующих лексических гнезд: Zweck - zweckmäßig, Zweckmäßigkeit, zwecks (prp), zwecklos; weisen - hinweisen, Hinweis, beweisen, Beweis, Beweiskraft, aufweisen, Weise, auf diese Weise, schrittweise, versuchsweise, tropfenweise

3. Обратите внимание на синонимы и антонимы:

Синонимы: Auskunft geben - informieren; exakt (lat) - genau; sorg- fältig; ausgesprochen зд. ausgeprägt Антонимы: erworben - angeboren

4. Просмотрите текст Б, найдите по формальным признакам бессоюзные условные придаточные предложения, объясните их перевод (5 абз.)

5. Прочтите текст Б, разделите его на смысловые части, передайтe возможно подробнее содержание каждой части по-русски.

Текст Б

Blut fürs Leben

Seit der Blütezeit der antiken griechischen Medizin im V. und IV. Jh. v.u.Z. galt das Blut als einer der vier Kardinalsäfte des menschlichen Körpers. Bisher gibt es auf der Welt keinen vollwertigen Stoff, der das menschliche Blut ersetzen kann. In verschiedenen Forschungszentren der Welt wird jedoch intensiv daran gearbeitet, denn das Blut wird in immer größeren Mengen benötigt. Ein künstliches, unberenzt verfügbares Blut wäre also zweifellos von großem Nutzen.

Die moderne Diagnostik ist ohne die zahlreichen Blutuntersuchungen undenkbar. Blutanalysen im Labor geben Auskunft über normale oder gestörte Funktionen im menschlichen Organismus. Wenige Tropfen Blut reichen oft aus, um eine Anomalie festzustellen und eine Behandlung ein-

zuleiten. Das Blut spielt heute aber eine ebenso wichtige Rolle in Therapie. In Unfallkliniken, bei Geburten oder während Operationen hat diese kostbare Flüssigkeit eine erhebliche Bedeutung gewonnen.

Das Blut läßt sich in einzelne Bestandteile zerlegen, die dann bei Man- gelerscheinungen des Körpers gezielt als Therapie eingesetzt werden kön- nen. Während man vor Jahren noch unfraktioniertes konserviertes Blut in großem Umfang zu diesem Zweck verwendete, wird heute eine ökonomische und wissenschaftlich exaktere Behandlung durchgeführt. Auf Grund der vorliegenden Krankheitsdiagnose wird der Arzt entscheiden, ob Vollblut oder eine Blutbestandteilkonserve zweckmäßig ist.

Bestimmte Formen von Blutkrankheiten kann man heute durch das Übertragen fester Blutbestandteile behandeln. Zum Beispiel lassen sich bei Knochenmarkschäden, bei denen das blutbildende Knochenmark nicht oder nur in ungenügendem Maß reife rote Blutkörperchen bildet, die- selben ersetzen. Eine Transfusion dieser sogenannten Erytrozytensedimente belastet Herz und Kreislauf wesentlich weniger als Vollblut, da nur zwei Drittel der sonst benötigten Menge verabreicht werden müssen. Darüber hinaus kann man derartige Erythrozytensedimente noch «waschen». Das ist notwendig, wenn allergische Reaktionen auf der Basis von Antikörpern, die sich gegen die Erythrozyten richten, zu erwarten sind.

Auch die anderen festen Blutbestandteile können selektiv verabreicht werden. Von größerem praktischem Wert sind jedoch nur die Blutplättch- enkonzentrate. Sie werden insbesondere bei lebensbedrohlichen Blutungen von Plättchenmangelkrankheiten verwendet. Wie bekannt, spielen die Blutplättchen eine große Rolle bei der Blutgerinnung. Ist ihre Zahl im Blut unter einen bestimmten Grenzwert gesunken, kann es zu einer aus- gesprochenen Blutungsbereitschaft kommen. Diese läßt sich, zumindest für einen gewissen Zeitraum, durch die Gabe von plättchenreichem Plasma überwinden. Tritt zum Beispiel eine Blutung im Gehirn ein, kann bis zum Wirksamwerden der ursächlichen Behandlung dieser Erkrankung eine derartige Transfusion lebensrettend sein.

Blutungen können aber auch andere Ursachen als einen Plättchenmangel haben. Hierbei ist in erster Linie an die Verminderung beziehungsweise das angeborene oder erworbene Fehlen von plasmatischen Gerinnungsfaktoren zu denken. Damit gehen wir gleichzeitig zur zweiten Kategorie, dem gezielten Verwenden von Blutplasma oder seiner einzelnen Bestandteile über. Von therapeutischem Interesse sind vor allem die in ihm enthaltenen Eiweiße. Zu ihnen zählen auch die Gerinnungsfaktoren, wie das Fibrinogen, die Faktoren VIII oder IX, die Albumine sowie die im Blutplasma enthaltenen Abwehrstoffe, die Immunglobuline.

Mit Hilfe einer exakten Gerinnungsanalyse läßt sich der genaue Defekt der Blutstillung feststellen und damit der Faktor, der ersetzt werden muß, um die Blutung zu stillen. Sind genaue Untersuchungen des Gerinnungssystems nicht möglich, überträgt man das Plasma selbst oder Plasmafrak- tionen, die mehrere Gerinnungsfaktoren enthalten.

Hier kann man natürlich nicht alle Einzelheiten der Therapie mit Blut aufweisen. Es geht jedoch hervor, daß die therapeutische Anwendung des Blutes von großem Nutzen ist, daß der «ganz besondere Saft» viele Men- schenleben retten, vielen Kranken helfen kann.

Условно-речевые упражнения

1. Найдите в тексте и зачитайте вслух ответы на следующие вопросы:

1. Woran arbeiten zur Zeit intensiv verschiedene Forschungszentren?

2. Wie ist die Rolle der Blutuntersuchung in der modernen Diagnostik?

3. Warum spielt das Blut eine wichtige Rolle in der Therapie? 4. Was für Blut gibt man heutzutage den Kranken? 5. Wie kann man heute bestimmte Formen von Blutkrankheiten behandeln? 6. In welchen Fällen werden Blutplättchenkonzentrate verabreicht?

2. Составьте письменно аннотацию текста, используйте данные выра- жения:

1. In dem Text handelt es sich um ... ; 2. Der Text gliedert sich in ... Abschnitte; 3. Zu Beginn des Textes spricht man über 4. Vor allem 5. Weiter wird darauf hingewiesen, daß ... ; 6. Besonders betont wird, daß ...; 7. Aus dem Gesagten folgt, daß ... ; 8. Es ist zu beachten, daß .... 9. Abschließend wird betont, daß ...; 10. Es ist noch zu erwähnen, daß ...

3. Прочитайте диалог, ответьте на вопросы врача: Диалог 21 (Б)

Ситуация: Во время летней практики в Берлине Вы получили травму

и обратились к врачу Student: Guten Tag, Herr Dortor.

Arzt: Guten Tag. Treten Sie bitte näher, setzen Sie sich . Nun, was fehlt Ihnen? Aha, die Verletzung .Wann haben Sie sie sich zugezogen?

St.: ....

A.: Wo haben Sie zur Zeit Schmerzen? Schmerzt dieser Knochen?

St.: ....

A.: Können Sie mit diesem Fuß auftreten? Spüren Sie Schmerzen in diesem Gelenkbereich? Stellen Sie das kranke Bein auf den Stuhl.

St.: ....

A.: Wurden Sie gegen Wundstarrkrampf geimpft? Wann? St.: ..........

A.: Hatten Sie früher schon eine Verletzung an diesem Bein? Wann?

St.: ....

A.: Es muß eine Röntgenaufnahme des kranken Beines gemacht wer- den. Wahrscheinlich werden wir einen Fixierverband anlegen.

ЧАСТЬ 3

Контрольно-обобщающие упражнения

1. Проверьте себя (вашего товарища), как вы усвоили лексику урока, назовите

а) синонимы:

zeitweilig, exakt, unaufhörlich, passieren, ausgesprochen, geschehen, ausgeprägt, vorübergehend, genau, ununterbrochen

б) из трех предложенных русских слов эквивалент к немецкому слову:

2. Прочтите текст В, сформулируйте и запишите вопросы к тексту, будьте готовы ответить на них.

Текст В

Bluterkrankheit (Hämophilie)

Die Hämophilie ist angeboren und gilt allgemein als seltenes Krankheitsbild. In Europa rechnet man mit einem Bluter unter 8000 Neugeborenen. Die normale Blutstillung, die aufgrund des sinnvollen Zusammenspiels verschiedener Eiweißstoffe im Blut mit den Blutplättchen und - gefäßen gewährleistet wird, ist durch den Aktivitätsmangel eines solchen Gerinnungsfaktors im Blutplasma gestört. Dadurch kann sich ein festes

Gerinnsel, das eine kleine Gefäßverletzungsstelle dauerhaft verschließt, nicht bilden.

Die Bluterkrankheit ist bisher nicht heilbar. Aber die medizinische Situation des Bluterkranken und seine Stellung in der Gesellschaft haben sich dank den wissenschaftlichen Erkenntnissen der letzen Jahre und ihrer Umsetzung in die Praxis entscheidend geändert. Während der Patient früher in der ständigen Angst lebte, durch eine oft nur geringfügige Verletzung dem Tod durch Verbluten ausgesetzt zu sein, weiß er heute, daß diese Gefahr ihm nicht mehr droht. Moderne Methoden der Blutstillung ermöglichten es, die Lebenserwartung des Bluterkranken zu erhöhen. Während sie 1943 im Durchschnitt nur 15,6 Jahre betrug, ist sie heute aut über 60 Jahre angestiegen..

Treten Blutungen bei den Patienten auf, können die Ärzte meist sofor mit hochwirksamen Präparaten helfen. Die Präparate enthalten den aus menschlichem Spenderblut gewonnenen Gerinnungsfaktor in hochkonzentrierter und gereinigter Form. Bei rechtzeitigem Einsatz des fehlenden Gerinnungsfaktors können die Blutungen zum Stehen gebracht werden Operative Eingriffe - selbst größeren Ausmaßes - sind möglich geworden, seitdem es der Medizin gelang, die fehlenden Gerinnungsfaktoren zu übertragen und damit eine Blutstillung vor und nach einer Operation zu er- möglichen.

3. Найдите в тексте и переведите абзац, где говорится о современных препаратах, помогающих остановить кровотечение.

4. Расскажите о гемофилии, используйте вопросы упр. 2.

5. Прослушайте текст на аудирование ?21. Выполните упражнения к нему