Оглавление

Пропедевтика детских болезней Лекции Равновесие
Пропедевтика детских болезней Лекции Равновесие

Лекция 90. Способы увеличения количества молока. Кормление низковесных и больных


1. Способы увеличения количества молока Для увеличения количества молока у матери следует:
1) посоветовать членам семьи освободить мать от любой работы по дому, кроме ухаживания за ребенком;
2) помочь матери избавиться от сомнений в отношении способности кормить грудью;
3) посоветовать ей чаще брать ребенка на руки, контактировать с ним "кожа к коже";
4) убедиться в правильности техники кормления, при необходимости помочь матери правильно приложить ребенка к груди, предложить альтернативную позицию для кормления;
5) понаблюдать за кормлением, оценить эффективность сосания. Выяснить, не отнимает ли мать ребенка от груди раньше времени;
6) увеличению лактации способствует настой семян тмина, укропа, листьев базилика, горячий душ на область молочных желез;
7) убедить мать в том, что самый эффективный способ увеличения количества молока - частое (по требованию) прикладывание ребенка к груди, в том числе и ночью.
В случае необходимости временно ввести смесь (резкое снижение или полное отсутствие лактации у матери), нужно давать ее из чашки, при появлении лактации у матери ежедневно уменьшать количество даваемой ребенку смеси на 30- 60 мл в день. Возможно восстановление секреции молока у женщины (релактация), даже если она полностью прекратилась, или появление молока у нерожавшей женщины (у бабушки, у женщины, усыновившей ребенка). Для этого используют ряд приспособлений, позволяющих докармливать ребенка, находящегося у груди. При этом ребенок сосет грудь и одновременно получает донорское молоко или смесь. Простейшим из таких приспособлений является назогастральный зонд, один конец которого помещают в чашечку с молоком, а второй в рот ребенка, сосущего грудь, при этом зонд фиксируется лейкопластырем к телу матери. Данный способ позволяет совместить кормление ребенка и стимуляцию молочных желез, что, в конечном счете, приведет к возобновлению лактации.
2. Кормление низковесных и больных детей Кормление низковесных и недоношенных детей:
1) детей с гестационным возрастом менее 30- 32 недель (отсутствие сосательного рефлекса) необходимо кормить через назогастральный зонд сцеженным материнским или донорским (более неблагоприятный вариант) молоком. При возможности следует разрешить матери брать ребенка на руки, поддерживать контакт "кожа к коже". Желательно установить кювез ребенка в палате матери;
2) детей с гестационным возрастом 30- 32 недели (при наличии сосательного рефлекса) можно кормить из чашечки сцеженным материнским или донорским молоком. Переход от зондового кормления осуществляется постепенно путем замены сначала 1- 2 кормлений с последующим переходом и добавлением по 1- 2 кормления в день. Если ребенок не выпивает нужного количества молока, его можно докормить через зонд;
3) дети с гестационным возрастом 32 недели и старше могут начинать сосать грудь. При необходимости после окончания кормления ребенка можно докормить из чашки.
Особенности кормления недоношенных:
1) более частые и длительные паузы во время сосания. Вследствие быстрой утомляемости ребенок может делать паузу через каждые 4- 5 сосательных движения на 5 мин, при этом важно не отнимать его от груди преждевременно;
2) потребность в более длительном кормлении. Кормление недоношенного ребенка может занимать от 30 до 60 мин;
3) при кормлении недоношенного ребенка иногда удобно использовать позицию с поддержкой противоположной рукой или кормление из-под руки;
4) молоко матери после преждевременных родов содержит большее количество белка и антител, что соответствует потребностям недоношенного;
5) частый телесный контакт матери и ребенка "кожа к коже" способствует более быстрому налаживанию грудного кормления и способствует психомоторному развитию ребенка.
Кормление больных детей:
1) больного ребенка следует продолжать кормить грудью;
2) если ребенок находится в тяжелом состоянии, его следует кормить сцеженным молоком из чашечки. Если больной ребенок не высасывает достаточного количество молока, можно докармливать его из чашечки сцеженным молоком.
Формула расчета необходимого количества молока для ребенка, который временно не может сосать грудь.
   
Дети  с весом 2 500 г и более -
150  мл на кг веса в день


Дети с весом менее 2 500 г -


60 мл на кг веса в первый день.
Каждый последующий день добавлять по 20 мл на килограмм веса до 200 мл
Применение калорийного и объемного метода ВОЗ не рекомендовано вследствие их неинформативности.
Пропедевтика детских болезней Лекции Равновесие

LUXDETERMINATION 2010-2013