Пропедевтика детских болезней Лекции Равновесие
|
|
|
|
Лекция 60. Характеристика пищеварительной системы детей
1. Ротовая полость: 1) малые размеры;
2) большой язык;
3) развита мускулатура губ;
4) в щеках имеются жировые комочки Биша;
5) валикообразные утолщения на деснах;
6) поперечные складки на слизистой оболочке губ;
7) на небе новорожденных детей имеются эпителиальные жемчужины (узелки Бона);
8) слизистая суха и богата кровеносными сосудами;
9) слабое развитие слюнных желез (развиваются к 3- 4-му месяцам);
10) развитие слюнных желез и их центральной регуляции к 3- 4-му месяцам приводит к физиологической гиперсоливации.
2. Пищевод: 1) короткий, узкий;
2) низкое развитие мышечной и эластической ткани, тонкие стенки;
3) отсутствие желез;
4) хорошее кровоснабжение;
5) высокое расположение входа в пищевод;
6) не развиты физиологические сужения.
3. Желудок: 1) малый функциональный объем:
| при рождении - 7 мл; - в 10 дней - 80 мл; - в 1 год - 250 мл; - в 3 года - 400-600 мл - 10 лет - 1300-1500 мл | Расчет объема разового питания для детей 1-го года жизни V= 30 ml + 30 x N N - возраст в месяцах |
3) хорошее развитие пилорического отдела;
4) горизонтальное расположение;
5) толстая слизистая оболочка;
6) слабое развитие складок и желудочных ямок - слабое развитие желудочных желез;
7) низкая желудочная секреция у новорожденных:
преобладание молочной кислоты (до 2- 3 месяцев) над соляной;
высокая активность ренина (химозина) и гастриксина и низкая - пепсина;
высокая активность желудочной липазы.
4. Поджелудочная железа: 1) слабое развитие к рождению, интенсивный рост до 3 летнего возраста и в пубертате;
2) слабое развитие соединительной ткани, дольчатое строение появляется к 10- 12 годам.
Размеры поджелудочной железы у детей.
| Возраст | Размеры PANCREAS, см |
| Новорожденный | 6,0 x 1,3 x 0,5 |
| 6 месяцев | 7,0 x 1,5 x 0,8 |
| 1 год | 9,5 x 2,0 x 1,0 |
5. Печень: 1) относительно большие размеры (у новорожденных 4 % от массы тела, у взрослых - 2 %, у детей до 5 лет нижний край выходит из-под реберной дуги);
2) слабое развитие дольковой структуры;
3) слабое развитие соединительной ткани;
4) малые запасы гликогена и липидов;
5) богатое кровоснабжение;
6) низкая функциональная активность.
6. Желчный пузырь 1) у детей грудного возраста скрыт печенью;
2) малые размеры;
| Возраст | Размеры желчного пузыря, см |
| Новорожденный | 3,5 x 1,0 x 0,68 |
| 1 год | 5,0 x 1,6 x 1,0 |
| 5 лет | 7,0 x 1,8 x 1,2 |
| 12 лет | 7,7 x 3,7 x 1,5 |
Особенности желчи у детей:
1) большое количество воды;
2) малое количество желчных кислот;
3) большое количество слизи;
4) большое количество желчных пигментов.