Пропедевтика детских болезней Лекции Равновесие
|
|
|
|
Лекция 88. Сцеживание грудного молока
1. Показания для сцеживания молока Каждая женщина, выписываясь из родильного дома, должна уметь сцеживать молоко и знать, в каких ситуациях это необходимо.
Показания для сцеживания молока:
1) поддержание лактации в случае, если мать разлучена с ребенком;
кормление низковесного, недоношенного ребенка (отсутствие сосательного рефлекса) или ребенка, находящегося в тяжелом состоянии;
2) докармливание больного ребенка, если он не может высосать достаточное количество молока;
3) временное кормление ребенка в случае, если ему трудно приспособиться к груди (плоские или втянутые соски у матери, расщелина губы или неба у ребенка, нарушение координации сосания);
4) облегчение состояния женщины при нагрубании молочных желез, лактостазе или мастите. Во всех этих случаях необходимо продолжать кормление грудью;
5) обработка соска и ареолы после кормления.
Сцеживать молоко после каждого кормления не следует, так как это приводит к увеличению количества молока и недополучеию ребенком питательного "заднего" молока, а также настройке гормональной системы матери на потребность ребенка в молоке. Самым эффективным средством стимуляции лактации является кормление ребенка по требованию с соблюдением правильной техники прикладывания к груди.
2. Техника сцеживания молока Самым простым, надежным и эффективным способом является сцеживание молока руками. Если это удобно матери, она также может пользоваться молокоотсосом. Сцеживанию молока способствует активная секреция окситоцина. Для стимуляции выработки окситоцина перед сцеживанием полезно:
1) расположиться в удобном месте, принять спокойную расслабленную позу;
2) во время сцеживания смотреть на ребенка или на предметы, связанные с ним (детская одежда, игрушки), его фотографию;
3) выпить что-нибудь теплое;
4) согреть грудь (компрессом, принять душ);
5) помассировать груди и соски. Прикосновения к груди должны быть мягкими и приятными ("как кошка лапкой");
6) попросить помощника помассировать рефлексогенную зону вдоль остистых отростков грудных позвонков от углов лопатки до шеи;
7) сцеживать грудь руками должна только сама женщина, так как помощник может причинить ей боль.
Для этого необходимо:
1) держать грудь указательным и большим пальцами (большой палец расположен выше ареолы, указательный - ниже, напротив большого), остальные пальцы поддерживают грудь;
2) слегка надавить указательным и большим пальцами по направлению к грудной клетке;
3) затем, сжимая указательный и большой пальцы, надавливать на млечные синусы под ареолой. Избегать надавливания на сосок (это болезненно и неэффективно). Заполненные млечные синусы могут прощупываться в виде шариков, при сцеживании они перекатываются под пальцами;
4) сцедив часть молока из верхнего и нижнего синусов, продолжить сцеживание, надавливая указательным и большим пальцами слева и справа от ареолы;
5) затем повторить сцеживание из верхнего и нижнего синусов;
6) сцеживать молоко поочередно из двух молочных желез по 5- 6 мин.
Вся процедура должна занимать 20- 30 мин (продолжительность нормального кормления). В случае если мать разлучена с ребенком или кормит его сцеженным молоком (болезнь ребенка, недоношенность, отсутствие сосательного рефлекса), сцеживание должно повторяться столько раз, сколько хотел бы есть ребенок (для грудного ребенка - 6- 8- 10 раз в сутки). Процесс сцеживания не должен причинять боль (боль тормозит выработку окситоцина). Болезненные ощущения говорят о нарушении техники сцеживания. Молоко следует сцеживать в чашку. Перед сцеживанием в домашних условиях ее нужно вымыть с мылом и залить кипятком.
3. Кормление сцеженным молоком Давать ребенку сцеженное молоко нужно из чашечки, а не из бутылки.
Техника кормления из чашечки.
Пить молоко из чашки могут дети любого возраста, у которых развит сосательный рефлекс (включая новорожденных и недоношенных детей).
Для этого необходимо:
1) держа ребенка на руках, поднести чашку к его рту, расположить чашку так, чтобы край ее лежал на нижней губе ребенка, касаясь уголков рта;
2) аккуратно наклонить чашку так, чтобы уровень жидкости касался губ и языка ребенка (но не лить молоко в рот);
3) при соблюдении этих условий ребенок самостоятельно пьет (или как бы слизывает) молоко.
Преимущества чашки по сравнению с бутылочкой:
1) кормление из чашки не формирует неверного стереотипа сосания и не приводит к отказу ребенка сосать грудь;
2) чашка легче моется и стерилизуется (особенно в домашних условиях);
3) для кормления из чашки ребенка необходимо взять на руки (ребенок, который сосет из бутылочки, положенной на подушку, может захлебнуться).