Оглавление

Пропедевтика детских болезней Лекции Равновесие
Пропедевтика детских болезней Лекции Равновесие

Лекция 71. Обследование суставов. Сроки окостенения скелета.


1. Обследование суставов Обследование суставов производят одновременно с исследованием костной и мышечной систем осмотром, пальпацией, измерением, оценкой объема и характера движений. При осмотре выявляются форма и объем движений. Величина суставов измеряется сантиметровой лентой на одинаковом уровне симметричных суставов. Ограничение подвижности суставов определяется измерением амплитуды движений в парных суставах с помощью угломера. При пальпации кожи над суставом определяется чувствительность, толщина, подвижность кожи, наличие отечности, локализация болевых точек. Врожденный вывих тазобедренных суставов у новорожденных и грудных детей выявляется путем разведения согнутых в коленных суставах ног в стороны в положении ребенка лежа на спине.
Симптомами, характерными для дисплазии тазобедренных суставов, являются:
1) ограничение отведения бедер в тазобедренных суставах (угол отведения менее 60°);
2) симптом соскальзывания или "щелчка" (симптом Маркса-Ортони) - в момент максимального отведения бедра; наблюдается в первые 5- 7 дней жизни;
3) асимметрия складок ягодиц и наличие дополнительных складок на бедрах;
4) укорочение пораженной конечности (при одностороннем вывихе);
5) наружная ротация нижней конечности.
2. Сроки окостенения скелета Таблица 5.Сроки окостенения скелета кисти и дистального отдела предплечья у детей и подростков по М. А. Жуковскому и А. И. Бухману
   
Точки  окостенения и синостозы
Средний  срок
 
мальчики
девочки
Головчатая  и крючковатая кости
Дистальный эпифиз лучевой кости
Эпифизы основных фаланг и запястных костей
Эпифизы средних и концевых фаланг
Трехгранная кость
Полулунная кость
Многоугольная большая, малая и ладьевидная кости
Дистальный эпифиз локтевой кости
Шиловидный отросток локтевой кости
Гороховидная кость
Сесамовидные кости в I пястно-фаланговом суставе
Синостоз в I пястной кости
Синостозы в концевых фалангах
Синостозы в основных фалангах
Синостозы в средних фалангах
Синостозы во II- V пястных костях
Синостоз дистального эпифиза локтевой кости
Синостоз дистального эпифиза лучевой кости
3-  4 месяца
10- 12 месяца
15- 18 месяца
20- 24 месяца
3- 3,5 года
3,5- 4 года
5,5- 6 лет
7- 7,5 года
9,5- 10 лет
11- 12 лет
13,5- 14 лет
15,5- 16 лет
16- 16,5 года
16,5- 17 лет
16,5- 17 лет
16,5- 17 лет
17- 18 лет
18- 19 лет
2-  3 месяца
8- 10 месяца
10- 12 месяца
12- 15 месяца
2- 2,5 года
2,5- 3 года
4- 4,5 года
6- 6,5 года
7,5- 8 лет
8,5- 9 лет
11- 11,5 года
12,5- 13 лет
13,5- 14 лет
14- 15 лет
15,5- 16 лет
15,5- 16 лет
15,5- 16 лет
16,5- 17 лет
 
3. Основные стигмы дисэмбриогенеза костно-мышечной системы Таблица 6.Основные стигмы дисэмбриогенеза костно-мышечной системы
   
Локализация
Характер  аномалии
Череп

Лицо
Рот
Шея
Туловище
Кисти

Стопы
Форма: микроцефальная,  гидроцефальная, брахицефалическая, долихоцефалическая, асимметричная.
Асимметрия лица. Седловидный или  искривленный нос
Высокое узкое или высокое  уплощенное небо
Короткая, длинная, кривошея,  крыловидные складки
Грудь воронкообразная,  килевидная, асимметричная
Брахидактилия, арахнодактилия.  Синдактилия, короткий изогнутый V палец, искривление всех пальцев
Брахидактилия, арахнодактилия,  синдактилия, сандалевидная щель, двузубец, трезубец, нахождение пальцев друг  на друга
 
Пропедевтика детских болезней Лекции Равновесие

LUXDETERMINATION 2010-2013