Пропедевтика детских болезней Лекции Равновесие
|
|
|
|
Лекция 98. Потребности детей в питательных веществах.
1. Потребности детей в питательных веществах Таблица 13. Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для детей и подростков (в день, для детей первого года - на кг массы)
(28.05.1991 - утверждены № 5786- 91)
| Возраст | Энергия, ккал | Белки, г | Жиры, г | Углеводы, г. | |
| | Всего | Животные | | | |
| 0- 3 месяца | 115 | 2,2 | 2,2 | 6,5 (0,7) | 13 |
| 4- 6 месяцев | 115 | 2,6 | 2,5 | 6,0 (0,7) | 13 |
| 7- 12 месяцев | 110 | 2,9 | 2,3 | 5,5 (0,7) | 13 |
| 1- 3 года | 1540 | 53 | 37 | 53 | 212 |
| 4- 6 лет | 1970 | 68 | 44 | 68 | 272 |
| 6 лет (школьники) | 2000 | 69 | 45 | 67 | 285 |
| 7- 10 лет | 2350 | 77 | 46 | 79 | 335 |
| 11- 13 лет, мальчики | 2750 | 90 | 54 | 92 | 390 |
| 11- 13 лет, девочки | 2500 | 82 | 49 | 84 | 335 |
| 14- 17 лет, юноши | 3000 | 98 | 50 | 100 | 425 |
| 14- 17 лет, девушки | 2600 | 90 | 54 | 90 | 360 |
(28.05.1991 - утверждены № 5786- 91)
| Возраст | Са, мг | Р, мг | Mg, мг | Fe, мг | Zn, мг | I, мг |
| 0- 3 месяца | 400 | 300 | 55 | 4 | 3 | 0,04 |
| 4- 6 месяцев | 500 | 400 | 60 | 7 | 3 | 0,04 |
| 7- 12 месяцев | 600 | 500 | 70 | 10 | 4 | 0,05 |
| 1- 3 года | 800 | 800 | 150 | 10 | 5 | 0,06 |
| 4- 6 лет | 900 | 1350 | 200 | 10 | 8 | 0,07 |
| 6 лет (школьники) | 1000 | 1500 | 250 | 12 | 10 | 0,08 |
| 7- 10 лет | 1100 | 1650 | 250 | 12 | 10 | 0,1 |
| 11- 13 лет, мальчики | 1200 | 1800 | 300 | 15 | 15 | 0,1 |
| 11- 13 лет, девочки | 1200 | 1800 | 300 | 18 | 12 | 0,1 |
| 14- 17 лет, юноши | 1200 | 1800 | 300 | 15 | 15 | 0,13 |
| 14- 17 лет, девушки | 1200 | 1800 | 300 | 18 | 12 | 0,13 |
(28.05.1991 - утверждены № 5786- 91)
| Возраст | А, мкг | Е, мг | Д, мкг (МЕ) | В1, мг | В2, мг | В6, мг | РР, мг | Фо-лие-вая к-та, мкг | В12, мкг | С, мг |
| 0- 3 мес. | 400 | 3 | 10 (400) | 0,3 | 0,4 | 0,4 | 5 | 40 | 0,3 | 30 |
| 4- 6 мес. | 400 | 3 | 10 (400) | 0,4 | 0,5 | 0,5 | 6 | 40 | 0,4 | 35 |
| 7- 12 мес. | 400 | 4 | 10 (400) | 0,5 | 0,6 | 0,6 | 7 | 60 | 0,5 | 40 |
| 1- 3 года | 450 | 5 | 10 (400) | 0,8 | 0,9 | 0,9 | 10 | 100 | 1,0 | 45 |
| 4- 6 лет | 500 | 7 | 2,5 | 0,9 | 1,0 | 1,3 | 11 | 200 | 1,5 | 50 |
| 6 лет школьники | 500 | 10 | 2,5 | 1,0 | 1,2 | 1,3 | 13 | 200 | 1,5 | 60 |
| 7- 10 лет | 700 | 10 | 2,5 | 1,2 | 1,4 | 1,6 | 15 | 200 | 2,0 | 60 |
| 11- 13 лет, мальчики | 1100 | 12 | 2,5 | 1,4 | 1,7 | 1,8 | 18 | 200 | 3,0 | 70 |
| 11- 13 лет, девочки | 800 | 10 | 2,5 | 1,3 | 1,5 | 1,6 | 17 | 200 | 3,0 | 70 |
| 14- 17 лет, юноши | 1000 | 15 | 2,5 | 1,5 | 1,8 | 2,0 | 20 | 200 | 3,0 | 70 |
| 14- 17 лет, девушки | 800 | 12 | 2,5 | 1,3 | 1,5 | 1,6 | 17 | 200 | 3,0 | 70 |
| ВИТАМИНЫ | ПРИЗНАКИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ |
| Витамин А | Фолликулярный гиперкератоз, гемералопия, сухость роговицы, кератомаляция |
| Витамин D | Рахит, остеомаляция, гипофосфатемия, мышечная слабость |
| Витамин Е | Гемолитическая анемия, миопатия, атаксия, офтальмоплегия, ретинопатия, арефлексия |
| Витамин К | Подкожные гематомы, увеличение протромби- нового времени |
| Витамин С | Цинга: плохое заживление ран, разрыхление эпителия десен, кровотечения из десен, гингивит, анемия, боли в суставах |
| Витамин В1 (тиамин) | Сухая бери-бери (полинейропатия): анорексия, низкая температура. Влажная бери-бери (застойная сердечная недостаточность): молочнокислый ацидоз. Синдром Вернике- Корсакова: атаксия, нистагм, потеря памяти, офтальмоплегия |
| Витамин В2 (рибофлавин) | Себорейный дерматит, стоматит, хейлоз, "географический язык", чувство жжения в глазах, анемия |
| Никотиновая кислота (витамин РР) | Анорексия, летаргическое состояние, чувство жжения, глоссит, головная боль, ступор, припадки. Пеллагра: понос, пигментный дерматит, деменция |
| Витамин В6 (пиридоксин) | Периферический неврит, себорея, глоссит, стоматит, анемия, симптомы ЦНС и изменения на ЭЭГ, припадки |
| Витамин В12 | Глоссит, парестезии, симптомы ЦНС, мегалобластическая анемия, депрессия, диарея |
| Фолиевая кислота | Глоссит, поражение слизистой ЖКТ, мегалобластическая анемия |
| Биотин (витамин Н) | Чешуйчатый дерматит, выпадение волос, атрофия сосочков, миалгия, парестезии, гиперхолестеринемия |
| МИКРОЭЛЕМЕНТЫ | ПРИЗНАКИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ |
| Кальций | Парестезии, тетания, припадки, остеопения, аритмия |
| Фосфор | Гемолиз, мышечная слабость, офтальмоплегия, остеомаляция |
| Магний | Парестезии, тетания, припадки, аритмия |
| Железо | Повышенная утомляемость, одышка, глоссит, анемия, койлонихия |
| Йод | Зоб, гипотиреоз, другие йоддефицитные состояния |
| Цинк | Летаргическое состояние, анорексия, потеря вкуса и запаха, сыпь, гипогонадизм, плохое заживление ран, иммуносупрессия |
| Медь | Анемия, нейтропения, летаргическое состояние, депигментация, слабость соединительной ткани |
| Хром | Остутствие толерантности к глюкозе, нейропатия, гиперлипидемия |
| Селен | Кардиомипатия Кешана, мышечная слабость |
| Марганец | Похудание, дерматит, заболевания волос |
| Молибден | Головная боль, рвота, симптомы ЦНС |
| Фтор | Кариес зубов |
2. Принципы физиологического питания детей Принцип физиологической адекватности питания (по И. М. Воронцову) - соответствие пищевого продукта возможностям кусания, жевания, глотания, пищеварения, всасывания и метаболизации, которыми располагает ребенок данного возраста.
Принцип достаточности энергетического обеспечения - для покрытия всех энерготрат. В любой ситуации основная функция ребенка - наращивание массы тела, рост и дифференцировка. В случае энергетической недостаточности питания, приводящей к ограничению скорости роста, происходят необратимые качественные изменения в созревании головного мозга, лимфоидной и кроветворной ткани, паренхиматозных органов, репродуктивной сферы.
Принцип "мультикомпонентной сбалансированности питания" соответствует концепции сбалансированного питания А. А. Покровского. Для создания всего разнообразия органических структур необходимо одномоментное использование широкого спектра исходных веществ.
Принцип "нутриентного предобеспечения" - обеспечение должно обязательно предшествовать и опережающе сопровождать все процессы роста и развития.