Пропедевтика детских болезней Лекции Равновесие
|
|
|
|
Лекция 69. Исследование мышечной системы
1. Методы и методика исследования мышечной системы При объективном исследовании костно-мышечной системы используются методы: осмотр, пальпация, перкуссия, измерение, оценка двигательной активности, осмотр в различных положениях (лежа, сидя, стоя) и в движении.
Методика объективного исследования мышечной системы.
При исследовании мышечной системы оцениваются: степень развития мышц, тонус, сила, характер и объем движений.
2. Степень развития мышечной системы Степень развития мышечной системы определяется осмотром и пальпацией симметричных групп мышц, а также по выраженности рельефа мускулатуры.
У детей раннего возраста из-за хорошо развитого подкожно-жирового слоя степень развития мышц определить трудно.
Слабое развитие мускулатуры - рельеф мышц не выражен.
Сильное развитие мускулатуры - рельеф мышц отчетливо выражен.
Среднее развитие мускулатуры - промежуточное состояние.
3. Тонус мышц Тонус мышц оценивается по степени сопротивления при пассивных движениях конечностей и консистенции мышц, определяемой пальпаторно. Для детей первых месяцев жизни характерен физиологический гипертонус сгибателей верхних (до 3 месяцев) и нижних (до 4 месяцев) конечностей. У здорового ребенка любого возраста тонус мышц на симметричных участках одинаков.
Слабый тонус - мышцы при пальпации мягкие, вялые.
Сильный тонус - мышцы упругие, твердые.
Средний тонус - промежуточное состояние.
4. Сила мышц Сила мышц у детей раннего возраста определяется по сопротивлению, которое оказывает ребенок при активных движениях, у детей старшего возраста - динамометрией. Объем движений оценивается по углу сгибания и разгибания, степени ротации, объему круговых движений суставов конечностей и позвоночника.