Пропедевтика детских болезней Лекции Равновесие
|
|
|
|
Лекция 4. Дополнительные методы обследования. Диагностика
1. Лабораторные и инструментальные методы обследования Кроме объективных, существуют инструментальные и лабораторные обследования.
К лабораторным методам относят клинические, иммунологические и биохимические исследования крови, исследования мочи, кала, спинно-мозговой и плевральной жидкостей.
К инструментальным методам относят рентгенологические, электрокардиографические, эндоскопические, ультразвуковые, радиоизотопные, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию.
Результаты сбора анамнеза, осмотра и исследования ребенка дают возможность оценить состояние здоровья, правильно поставить диагноз при наличии заболевания у ребенка.
2. Постановка диагноза При постановке диагноза учитываются:
1) сбор анамнеза болезни, анамнеза жизни;
2) объективное обследование больного;
3) инструментальные методы обследования;
4) дополнительные методы;
5) консилиумы, консультации;
6) постановка диагноза.
Виды диагностики:
а) прямой тип;
б) методический тип.
Прямой тип состоит в следующем: врач на основании какого-либо симптома проводит ряд исследований, которые имеют отношение к этому симптому, например при оказании неотложной помощи. Он может привести к ряду ошибок из-за односторонности исследований.
Методический тип более доскональный, так как учитываются основные жалобы, анамнез, исследуются все органы.
3. Классификация диагнозов: 1) по методу построения прямой (по аналогии): дифференциальный, полный, путем наблюдения, по результатам лечения;
2) по времени выявления: ранний, поздний, ретроспективный, посмертный;
3) по степени обоснованности: предварительный, окончательный, под вопросом.
Может быть интуитивная или индуктивная постановка диагноза.
4. Прогноз Прогноз - это обоснованное предположение о том, что произойдет с больным.
Прогноз может быть:
1) хороший;
2) плохой;
3) сомнительный;
4) очень плохой;
5) предвещающий смерть.
Необходимо учитывать возможность врачебной ошибки.