Пропедевтика детских болезней Лекции Равновесие
|
|
|
|
Лекция 44. Фонокардиография
1. Общие принципы ФКГ, анализ ФКГ Наряду с электрокардиографией проводят фонокардиографию (ФКГ) - графическую регистрацию сердечных тонов и шумов. ФКГ дополняет аускультацию, делает ее объективной. Современные фонокардиографы имеют систему фильтров, которые освобождают тоны и шумы сердца от побочных колебаний, улавливают, выделяют и усиливают нужные частоты. Одновременно с ФКГ принято регистрировать ЭКГ во втором стандартном отведении. Точки для наложения микрофона, как правило, выбираются с помощью аускультации.
Анализ ФКГ включает:
1) определение соотношения тонов сердца и зубцов ЭКГ;
2) расчет длительности тонов, выявление добавочных тонов (III, IV, V);
3) сравнительную оценку формы и амплитуды I и II тонов в различных точках регистрации;
4) выявление расщепления, раздвоения тонов, щелчка открытия митрального клапана и т. д.;
5) обнаружение и характеристику шумов сердца в различных диапазонах частот;
6) определение соотношений между электрической, механической и электромеханической систолами и т. д.
2. Диагностическое значение ФКГ Фонокардиография оказывает существенную помощь в определении характерных сердечных шумов. По ФКГ судят о времени появления шума, месте его максимальной интенсивности, продолжительности и частотной характеристике, которая определяется по преимущественной интенсивности шума, зарегистрированного на высоко- или низкочастотном канале. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы исследуется с использованием комплекса инструментальных методов, позволяющих объективно оценить биофизические процессы в системе кровообращения (электрическую и механическую активность сердца, внутрисердечную и общую гемодинамику). При необходимости наряду с ФКГ и ЭКГ, УЗИ используют другие методы - такие, как баллистокардиография, векторкардиография, эхокардиография. С помощью них удается достаточно точно диагносцировать поражения сердца.