Статьи Терапия
|
|
|
|
НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА
НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦАВозникновение аритмий связано с нарушением возбудимости, автоматизма и проводимо-сти.
Классификация на основе ЭКГ проявлений:
1. Синусовые аритмии:
а) тахикардия,
б) брадикардия,
в) синусовая аритмия.
2. Экстрасистолия:
а) предсердная,
б) узелковая,
в) желудочковая.
3. Пароксизмальная:
а) суправентрикулярная тахикардия,
б) вентрикулярная.
4. Трепетание и мерцание предсердий:
а) пароксизмальная форма,
б) стабильная форма.
5. Блокады:
а) синоаурикальная,
б) внутрипредсердная,
в) атриовентрикулярная,
г) пучка Гисса и его ножек,
д) волокон Пуркинье.
Этиология аритмий
Функциональные изменения в здоровом сердце (психогенные нарушения), то есть такие, которые возникают на фоне неврозов, кортиковисцеральных изменений при рефлекторных влияниях со стороны др. органов - так называемые висцерокардиальные рефлексы.
Органические поражения сердца: все проявления ИБС, пороки сердца, миокардиты, мио-кардиопатии.
Токсические повреждения миокарда, чаще всего при передозировке лекарственных средств.
При патологии желез внутренней секреции (тиреотоксикоз, гипотиреоз, феохромоцито-ма).
Электролитные сдвиги, нарушения обмена калия и магния, в том числе гипокалиемия при приеме сердечных гликозидов, салуретиков и лругих препаратов.
Травматические повреждения сердца. Возрастные изменения: ослабление нервных влия-ний на сердце, снижение автоматизма синусового узла, повышение чувствительности к кате-холаминам - это способствует образованию эктопических очагов.
Патогенез
В основе нарушений ритма всегда лежат дистрофические нарушения. Нарушается авто-матизм, рефрактерность, скорость распространения импульса. Миокард становится функ-ционально неоднородным. Из-за этого возбуждение ретроградно входит в мышечные волок-на и фоормируются гетеротопные очаги возбуждения.