Физиология патологическая Лекции ИД Равновесие
|
|
|
|
Вопрос 44. Нарушение обмена кальция, фосфора, железа, микроэлементов. Патология
1. Нарушения обмена кальция и фосфора 98 % кальция находится в скелете и зубах. Тесная связь обмена кальция и фосфора обусловлена тем, что они образуют нерастворимые соединения, составляющие основу кристаллической структуры обызвествленных тканей.
Расстройство всасывания кальция и фосфора наблюдается при изменении нормального соотношения этих элементов в диете (1,2 : 1), употребление пищи, богатой оксалатами, при упорном поносе и рахите.
Нарушение обызвествления скелета и зубов наблюдаются при гиподинамии, в старческом возрасте, понижении выработки соматотропина и половых гормонов.
Одним из последствий нарушения кальций-фосфорного метаболизма является отложение фосфорно-кальциевых солей в различных органах.
2. Нарушение обмена железа и микроэлементов Недостаток железа приводит к развитию гипохромной анемии.
Недостаток меди в организме также ведет к нарушению синтеза гемоглобина и может способствовать развитию сахарного диабета (медь ингибирует инсулиназу) и кариеса зубов. В случае избыточного поступления меди в организм возможно развитие цирроза печени.
Недостаток кобальта в организме ведет к развитию гиперхромной анемии, избыток - к полицитемии и изменению продукции глюкагона.
Недостаток цинка вызывает задержку роста, гипогонафизм, активацию инсулиназы. При диабете снижается концентрация цинка в поджелудочной железе.
Недостаток марганца приводит к остеопорозу, нарушению функции половых желез. Избыток марганца вызывает поражение центральной нервной системы (паркинсонизм).
Избыток фтора в питьевой воде и почве приводит к развитию флюороза. Недостаток фтора наряду с нехваткой молибдена и других микроэлементов способствует развитию кариеса зубов.
Избыток молибдена в почве и пищевых продуктах способствует эндемическому развитию подагры.
1171*0.052 = 60.892
3. Патология сердечно-сосудистой системы Недостаточность кровообращения - патологическое состояние, характеризующееся нарушением адекватности перфузии ткани или ограничением кровоснабжения ткани или в покое, или при физической нагрузке.
Недостаточность кровообращения может возникнуть вследствие ухудшения работы сердца (сердечная недостаточность) или изменения функций сосудов (сосудистая недостаточность). Чаще наблюдается комбинированная сердечно-сосудистая недостаточность.
По клинике выделяют:
а) острую недостаточность кровообращения. В основе лежит кардиогенный, травматический, анафилактический шок;
б) хроническую недостаточность кровообращения. Возникает при хронических формах сердечной недостаточности, атеросклерозе, гипертонической болезни и т. п.;
По тяжести клинических проявлений недостаточность кровообращения делят на степени:
I степень - латентная. Проявляется при нагрузке в виде тахикардии, одышке, быстрой утомляемости.
II степень:
а) те же симптомы, что при I степени, но проявляются они в покое.
При I и II-а степени недостаточности кровообращения преобладают функциональные сдвиги со стороны сердечно-сосудистой системы.
б) плюс ко всему, вышеперечисленному, прибавляются застойные явления и начинают развиваться деструктивные процессы.
III степень - тяжелая.
Появляются выраженные деструктивные сдвиги, дистрофия и нарушение функций различных органов и систем, обусловленные недостаточностью трофики.
Сердечная недостаточность - патологическое состояние, характеризующееся недостаточностью насосной функции сердца, когда сердце не перекачивает в достаточном количестве кровь из венозной системы в артериальную.
Классификация сердечной недостаточности:
I. По времени развития (остроте):
а) острая. Развивается в течение нескольких часов или минут;
б) подострая. Развивается в течение нескольких дней;
в) хроническая. Относительная компенсация сохраняется несколько лет.
II. По локализации патологического процесса:
а) левожелудочковая форма сердечной недостаточности;
б) правожелудочковая форма;
в) комбинированная форма.
III. По величине минутного объема крови:
а) сердечная недостаточность со снижением минутного объема крови;
б) сердечная недостаточность с увеличением минутного объема крови (при тиреотоксикозе, анемии, когда возникает выраженная тахикардия, именно за счет нее увеличивается минутный объем крови).
IV. По этиопатогенезу:
а) миокардиальная форма сердечной недостаточности. Возникает при первичном повреждении структур миокарда под влиянием токсичных, бактериальных, иммунологических факторов. Может возникнуть при нарушении трофики, оксигенации миокарда при склерозе, тромбозе коронарных сосудов, при гипо- и авитаминозах;
б) перегрузочная форма сердечной недостаточности. В основе ее лежит повышение нагрузки на первоначально неизмененный по структуре миокард. Развивается при заболеваниях, при которых увеличивается сопротивление сердечному выбросу или приток крови к определенному отделу сердца, например, при пороках сердца, гипертензии большого или малого круга кровообращения, при выполнении чрезмерной физической работы. При этом к сердцу с нормальной сократительной способностью предъявляются чрезмерные требования;
в) комбинированная форма сердечной недостаточности возникает при различном сочетании повреждения миокарда и его перегрузки, например, при ревматизме, когда наблюдается комбинация воспалительного повреждения миокарда и нарушения клапанного аппарата.
4. Сердечно-легочная недостаточность Сердечно-легочная недостаточность - патологическое состояние, обусловленное резким возрастанием сопротивления работе сердца (правого желудочка) со стороны сосудов малого круга кровообращения и характеризуется развитием выраженной циркуляторной гипоксии, оксигенации.
Виды сердечно-легочной недостаточности:
а) острая. Развивается при тромбозе, эмболии сосудов малого круга кровообращения;
б) хроническая. Возникает при длительно текущих заболеваниях: при бронхиальной астме, эмфиземе легких, пневмосклерозе, фиброзе легких, при длительно текущих обширных воспалительных процессах в легких.