Оглавление

Физиология патологическая Лекции ИД Равновесие
Физиология патологическая Лекции ИД Равновесие

Вопрос 40. Нарушения белкового обмена


Белки занимают центральное положение в осуществлении процессов жизнедеятельности организма. Нарушения белкового обмена возможны на всех этапах, начиная с всасывания и кончая выведением из организма конечных продуктов обмена.
1. Нарушение всасывания и синтеза белков В организме практически нет депо белков. Источником аминокислот для их синтеза служат компоненты пищи. При нарушении переваривания и всасывания белков развивается алиментарная белковая недостаточность.
Причины: воспалительные и дистрофические процессы в кишечнике, голодание, несбалансированное по аминокислотному составу питание. Для нормального синтеза белков необходимо активное функционирование соответствующих генетических структур, на которых совершается этот синтез.
При повреждении генетического аппарата изменяется синтез белков или синтезируются белки с измененной структурой.
Измененный синтез белков может быть следствием нарушения одного из звеньев белоксинтезирующей системы - аппарата трансляции или посттрансляционной модификации молекул. С увеличением частоты ошибок трансляции в процессе жизни связывают старение организма. Относительная нехватка транспортной РНК ограничивает функциональные возможности органов и тканей при повышенных нагрузках.
Нарушение синтеза белков может быть связано с дефектом регуляции; на клеточном уровне - это воздействие метаболитов, на уровне организма - гормоны и нервная система.
При повышенной продукции соматотропина увеличивается синтез белков, наблюдается усиленный рост организма. Неадекватность этого гормона вызывает противоположный эффект.
В денервированных тканях при перерезке нервов не только снижается синтез белков и развивается атрофия, но и появляются качественно новые белки - аутоантигены.
2. Нарушение обмена аминокислот Образуются аминокислоты в процессе трансаминирования, разрушаются в процессе дезаминирования.
Причины нарушения реакций трансаминирования:

  • недостаточность пиридоксина (беременность, подавление сульфаниламидами кишечной флоры, лечение фтивазидом);

  • ограничение синтеза белков (голодание, тяжелые заболевания печени).

  • Глюкокортикоиды и тироксин оказывают стимулирующее влияние на изменение скорости трансаминирования.
    Угнетение окислительного дезаминирования приводит к гипераминоацидемии. Следствием этого является усиленная экскреция аминокислот почками и изменение соотношения отдельных аминокислот в крови, что создает неблагоприятные условия для синтеза белковых структур.
    Причины:

  • гипоксия;

  • белковая недостаточность при голодании;

  • недостаток пиридоксина, рибофлавина, никотиновой кислоты.

  • Декарбоксилирование является важным направлением белкового обмена, протекает с образованием СО2 и биогенных аминов.
    Увеличение количества биогенных аминов (гистамина, серотонина, дофамина, таурина) может вызвать ряд патологических явлений в организме: нарушение местного кровообращения, повышение проницаемости сосудов и повреждение нервного аппарата.
    Наследственное нарушение синтеза ферментов, участвующих в обмене аминокислот, приводит к тому, что соответствующая аминокислота не включается в метаболизм, а накапливается в организме, вызывая различные заболевания.
    Например, при нарушении обмена фенилаланина (недостаточности фенилаланингидроксилазы) развивается фенилкетонурия - тяжелое поражение центральной нервной системы и неизлечимое слабоумие.
    3. Нарушение конечных этапов белкового обмена Патофизиология конечных этапов белкового обмена не включает в себя патологию процессов образования азотистых продуктов и выведения их из организма. Основным показателем нарушения образования и выделения мочевины и других азотистых продуктов обмена является изменение уровня и состава остаточного (небелкового) азота в крови. Увеличение остаточного азота в крови - гиперазотемия - может быть следствием:

  • нарушения образования мочевины в печени

  • дистрофические изменения в печени;

  • гипоксия;

  • наследственное нарушение мочевинообразования.

  • Следствие - накопление аммиака в крови, оказывающего токсическое действие на центральную нервную систему.
    Нарушение образования и выделения мочевой кислоты (конечный продукт обмена пуриновых оснований, входящих в структуру нуклеиновых кислот).
    Причины: заболевания почек, лейкозы.
    Гиперуринемия приводит к отложению солей мочевой кислоты в суставах и хрящах, вызывающих острое подагрическое воспаление.
    Исход: деформация суставов.
    г) нарушения белкового состава крови.
    Проявляются:

  • изменением общего количества белков (гипопротеинемия, гиперпротеинемия);

  • изменением соотношения между отдельными белковыми фракциями (диспротеинемия) при нормальном общем содержании белков.

  • Гипопротеинемия возникает за счет снижения количества альбуминов.
    Причины:

  • голодание;

  • заболевания печени;

  • нарушение всасывания белков;

  • кровопотеря, плазмопотеря, экссудация, транссудация;

  • протеинурия.

  • Гиперпротеинемия связана с гиперглобулинемией:

  • усиление синтеза антител;

  • компенсаторная реакция при снижении альбуминов в крови.

  • Физиология патологическая Лекции ИД Равновесие

    LUXDETERMINATION 2010-2013