Физиология патологическая Лекции ИД Равновесие
|
|
|
|
Вопрос 1. Патофизиология. История развития
1. Определение патофизиологии Патологическая физиология (лат. patos - "страдание") - наука, устанавливающая функциональные взаимосвязи в больном организме, выявляющая общие закономерности возникновения, развития и исхода патологических процессов и заболеваний. Объектом изучения патологической физиологии является болезнь человека, а основным методом - научный эксперимент по моделированию болезни и изучению механизмов ее развития.
Патологическая физиология как самостоятельная наука возникла в XIX в. на основе патологической анатомии. Более ста лет назад это была одна наука. Разделение ее обусловлено тем, что только морфологического анализа для понимания динамики патологического процесса стало недостаточно.
В 1869 г. была учреждена новая кафедра, названная кафедрой общей патологии (в дальнейшем патологической физиологией). Основателями патологической физиологии в России являются три выдающихся ученых: В. В. Пашутин, А. Б. Фохт и В. В. Подвысоцкий. Особая заслуга В. В. Пашутина (1845-1901) состоит в том, что он сформировал задачи новой науки и реализовал их на практике. В 1874 г. он организовал кафедру общей и экспериментальной патологии в Казанском университете, а через пять лет такую же кафедру в Военно-медицинской академии в Петербурге. Им было написано первое руководство по общей патологии, где большое внимание уделялось вопросам обмена веществ в здоровом и больном организме. На кафедре в крупных масштабах было проведено исследование по голоданию. Впервые в мире внедрил экспериментальный метод исследования - прямой калориметрии.
Одновременно с Петербуржской создавалась и Московская школа патофизиологов, которую возглавил А. Б. Фохт (1848-1930). Особенностью этой школы являлось ее тесная связь с клиникой. Научные исследования А. Б. Фохта касались патологической физиологии сердца и сосудов. Впервые изучил значение перикарда для функции сердца.
Третья патофизиологическая школа сформировалась на Украине. Ее возглавил В. В. Подвысоцкий (1857-1913), канцерогенеза, инфекционной патологии и эпидемиологии. В лаборатории В. В. Подвысоцкого работали два будущих президента Академии наук УССР - микробиолог Д. К. Заболотный и патофизиолог А. А. Богомолец. Здесь впервые была получена живая холерная вакцина. А. А. Богомолец в 29 лет стал профессором Саратовского университета в 1911 г. Со своими учениками внес большой вклад в различные области патологической физиологии, но больше всего усилий А. А. Богомолец приложил к изучению физиологической системы соединительной ткани. Патологическая физиология как самостоятельная наука, впервые возникнув в России, успешно развивалась в СССР. Самостоятельные кафедры работают ныне во всех медицинских вузах.
2. Основные разделы патофизиологии Курс патологической физиологии делится на три раздела.
Первый раздел - нозология. Дает ответы на две ЛЕКЦИИ, с которыми сталкивается врач при анализе болезни: почему возникла болезнь и каков механизм ее развития (этиология и патогенез заболевания).
Второй раздел - типовые патологические процессы - содержит данные о процессах, лежащих в основе многих заболеваний (воспаление, лихорадка, канцерогенез, гипоксия).
Третий раздел - частная патологическая физиология, которая изучает и отдельные нозологические формы, и общие закономерности недостаточности органов и систем при различных заболеваниях инфекционной или неинфекционной природы.
3. Методы патофизиологии Основной метод патологической физиологии - научный эксперимент по моделированию болезни и изучению механизмов ее развития. Смысл эксперимента заключается в том, чтобы вызвать болезнь у животного, изучать ее и полученные данные перенести в клинику. Значение опыта состоит в том, что он позволяет наблюдать за развитием патологического процесса с самого начала до конца, тогда как практически врач никогда не имеет такой возможности, так как больной обращается к нему уже тогда, когда болезнь начинает себя проявлять.
Эксперимент позволяет производить такие воздействия на организм животного (травма, облучение и т. д.), которые недопустимы в клинике.
Как и всякий эксперимент, патофизиологический опыт состоит из четырех этапов:
- планирование эксперимента;
- воспроизведение модели в эксперименте и изучение в динамике паталогического процесса;
- разработка экспериментальных методов терапии;
- статическая обработка полученных данных и анализ исследования.
Требования, предъявляемые к модели болезни:
- общность этиологического фактора;
- высокая воспроизводимость модели в эксперименте;
- общность морфологических, биохимических и функциональных признаков;
- общность морфологических, биохимических и функциональных признаков;
- общность принципов патологической терапии оригинала и модели.
Моделировать можно патологические процессы, патологические реакции и патологические состояния.
Нозология (от греч. nosos - болезнь) - учение о болезни. Состояния здоровья и болезни часто переходят друг в друга без заметных границ, поэтому врачу важно иметь общие критерии, которые позволят ему отличать безошибочно здоровье от болезни.
В практике врача часто встречаются такие понятия, как нормальное давление крови, нормальная температура тела и т. д. При этом имеется в виду средний результат измерения показателя в определенной популяции. Однако для этих показателей характерны значительные колебания в зависимости от условий окружающей среды, социально-бытовых условий.