ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИЛЛЮСТРАЦИИ

Рис. 2.6А. ЭхоКГ больного с обструктивной ГКМП, В-режим, апикальная пятикамерная позиция, систола. Аппарат митрального клапана затянут в выносящий тракт ЛЖ и перекрывает его (обозначено стрелкой)

Рис. 2.6Б. ЭхоКГ здорового человека, В-режим, апикальная пятикамерная позиция, систола. Створки митрального клапана сомкнуты (обозначено стрелкой), выносящий тракт ЛЖ свободен

Рис. 2.7. Режим постоянно-волновой доплерографии. Градиент в выносящем тракте ЛЖ у больного с ГКМП, возникший в месте стеноза, созданного аппаратом митрального клапана, смещенным в пути оттока. Выявляется турбулентный поток с максимальной скоростью 6,06 м/с, что соответствует перепаду давления 150 мм рт.ст.

Рис. 5.1. Инфекционный эндокардит аортального клапана (вегетации на двух створках показаны стрелками, некоронарная створка приподнята пальцем патологоанатома)

Рис. 5.2. Рентгенограмма грудной клетки: множественные эмболические абсцессы легких у больного ИЭ трикуспидального клапана

Рис. 5.3. Трансэзофагальная ЭхоКГ у больного ИЭ. Крупные вегетации (указаны стрелками) на створках митрального клапана

Рис. 6.3. Гипертрофия правого желудочка и выбухание межжелудочковой перегородки в полость левого желудочка во время систолы у больного с легочной гипертензией

Рис. 6.5. Изменения в сосудах легочной артерии при легочной гипертензии: а - нормальный сосуд; b, с, d - гипертрофия мышц и интимы, отложение коллагена в эндотелии, склероз медии

Рис. 8.3. ЭхоКГ больного с хронической постэмболической легочной гипертензией. Короткая ось на уровне аортального клапана. Визуализируется тромб в легочной артерии. 1 - корень аорты, 2 - выходной отдел правого желудочка, 3 - крупный организованный тромб в легочной артерии

Рис. 8.4. Перфузионная сцинтиграфия легких в двух проекциях. А - здорового человека, Б - больного с массивной ТЭЛА левого легкого

Рис. 8.5. Типичная ЭхоКГ больного с субмассивной ТЭЛА. Апикальная четырехкамерная позиция. Виден значительно расширенный правый желудочек, межжелудочковая перегородка смещена в сторону левого желудочка, левый желудочек уменьшен в размерах. 1 - правое предсердие, 2 - правый желудочек, 3 - левый желудочек, 4 - левое предсердие

Рис. 10.4. Допплерографическое изображение митральной регургитации

Рис. 10.6. Кальциноз створок аортального клапана при аортальном стенозе

Рис. 11.2. Схема. Трансторакальная ЭхоКГ в В-режиме в парастернальной позиции короткой оси нормального трехстворчатого аортального клапана и ее схема (ЛП - левое предсердие, ПП - правое предсердие, ПЖ - правый желудочек, ЛА - легочная артерия, ЛС - левая коронарная створка аортального клапана, ПС - его правая коронарная створка, НС - некоронарная створка)

Рис. 11.3. Схема. Трансторакальная ЭхоКГ в В-режиме в парастернальной позиции короткой оси двухстворчатого аортального клапана и ее схема (обозначения те же, что и на рис. 11.2)

Рис. 11.7. ЭхоКГ в В-режиме в парастернальной позиции длинной оси сердца больного с изолированным стенозом клапана легочной артерии. Виден большой правый желудочек. Левый желудочек уменьшен, МЖП смещена в сторону левого желудочка

Рис. 11.8. ЭхоКГ в В-режиме в парастернальной позиции короткой оси клапана легочной артерии больного с ИСЛА. Хорошо видно выбухание соединенных в виде мембраны створок клапана легочной артерии в систолу. Рядом изображение нормального клапана легочной артерии в той же проекции, видны нормальные сомкнутые створки клапана легочной артерии

Рис. 11.9. Определение перепада давления на клапане легочной артерии у больного с ИСЛА с помощью непрерывного допплера. Градиент (перепад) давления 104,7 мм рт.ст., что говорит о систолическом давлении в полости правого желудочка более 110 мм рт.ст.

Рис. 11.13. ЭхоКГ в В-режиме в четырехкамерной апикальной позиции больной с вторичным ДМПП. Хорошо визуализируется дефект, расположенный у основания предсердий, первичная МЖП (над предсердно-желудочковыми клапанами) не изменена

Рис. 11.14. ЭхоКГ в В-режиме в четырехкамерной апикальной позиции и цветовой допплерографией больной с вторичным ДМПП. Виден сброс крови из левого предсердия в правое

Рис. 11.15 А. ЭхоКГ в В-режиме в субкостальной позиции по длинной оси сердца больной с вторичным ДМПП (обозначен стрелкой)

Рис. 11.15 Б. ЭхоКГ в В-режиме в субкостальной позиции по длинной оси сердца больной с вторичным ДМПП и цветной допплер. Сброс крови из левого предсердия в правое

Рис. 11.23. ЭхоКГ больной с первичным ДМПП в В-режиме, апикальная четырехкамерная позиция. Хорошо виден дефект, располагающийся непосредственно над предсердно-желудочковыми клапанами

Рис. 11.24. ЭхоКГ больной с первичным ДМПП в В-режиме, субкостальная позиция длинной оси сердца, цветная допплерография. Хорошо виден сброс крови через дефект из левого предсердия в правое предсердие и правый желудочек

Рис. 11.25 А. ЭхоКГ больной с первичным ДМПП в В-режиме, парастернальная позиция короткой оси левого желудочка на уровне митрального клапана. Виден дефект передней створки митрального клапана

Рис. 11.25 Б. ЭхоКГ здорового человека в В-режиме, парастернальная позиция короткой оси левого желудочка на уровне митрального клапана. Передняя створка митрального клапана представляет собой непрерывное образование

Рис. 11.30. ЭхоКГ в В-режиме и цветной допплер той же больной. Хорошо виден сброс крови через дефект (ламинарный поток крови красного цвета в путях притока левого желудочка, ламинарный поток синего цвета - в путях оттока, турбулентный поток в полости правого желудочка после прохождения крови через дефект)

Рис. 12.1. Вентильные искусственные клапаны

Рис. 12.2. Дисковые шарнирные искусственные клапаны

Рис. 12.3. Двустворчатые искусственные клапаны

Рис. 12.4. Биологические искусственные клапаны

Рис. 12.15. Эхокардиография, В-режим и цветной допплер. Парастернальная длинная ось левого желудочка. Эхокардиографическое исследование того же больного, что и на рис. 14. Видна массивная парапротезная регургитация

Рис. 12.19. Эхокардиография, В-режим и цветной допплер. Парастернальная длинная ось левого желудочка. Та же больная, что и на рис. 12.18. Массивная регургитация на митральном биопротезе вследствие разрушения его створок