Микробиология Лекции ИД Равновесие
|
|
|
|
Вопрос 77. Медленные инфекции человека с предполагаемой этиологией
1. Сходство ряда заболеваний с медленными вирусными инфекциями Кроме медленных инфекций человека и животных, вызываемых вирусами и прионами существует группа нозологических форм, каждая из которых по клиническому симптомокомплексу, характеру течения и исходу соответствует признакам медленной инфекции, однако точных данных об их этиологии не имеется. В связи с этим их относят к категориям медленных вирусных инфекций с предполагаемой этиологией (вилюйский энцефаломиелит, рассеянный склероз и балканская эндемическая нефропатия).
2. Рассеянный склероз Рассеянный склероз - медленно прогрессирующее заболевание ЦНС, характеризующееся развитием множественных склеротических очагов преимущественно в белом веществе головного и спинного мозга и выражающееся многообразными нарушениями в двигательной, чувствительной и психической сфере. Нередко развитию выраженной картины болезни предшествует стадия предвестников: утомляемость мышц ног, парестезии, боли, быстро проходящие парезы глазных мышц, кратковременные расстройства зрения. Эти симптомы могут появиться за много лет до развития ясной картины болезни, симптомы рассеянного склероза очень разнообразны (головокружения, дрожание пальцев рук, головы, поражения зрения, скандированная речь, развитие парезов и параличей нижних конечностей). Для диагностики применяют иммунологические и биохимические исследования, а главное компьютерную томографию.
3. Вилюйский энцефаломиелит Вилюйский энцефаломиелит (син. - якутский энцефаломиелит) - медленная нейроинфекция предположительно вирусной этиологии, характеризующаяся эндемичностью, двумя стадиями развития - острой и хронической, тяжелыми нарушениями центральной нервной системы, губкообразным состоянием и гибелью больного.
Возбудитель до сих пор не выделен. Острая стадия продолжается от 2 недель - до 4 мес. Хроническая стадия характеризуется развитием глубокого слабоумия, амимией, нарушением координации движений, снижением мышечного тонуса, парезами, параличами.
Диагностика основывается только на анализе клинических проявлений.
4. Балканская эндемическая нефропатии Балканская эндемическая нефропатия - медленная инфекция человека, предположительно вирусной этиологии, характеризующаяся длительным, постепенно прогрессирующим течением, завуалированной симптоматикой с постепенным проявлением признаков "болезни почечных клубочков", развитием почечной недостаточности со смертельным исходом.
Впервые это заболевание в 1956 г. было описано в Болгарии, Румынии и Югославии. Заболевание встречается только у людей. Возбудитель неизвестен, однако инфекционная природа БЭН доказывается выделением от человека (из крови, мочи) в клеточных культурах цитопатогенного агента и возможностью передачи заболевания животным - мышам, морским свинкам.
В развитии клинической картины вначале трудно выделить какие-либо характерные симптомы, картина болезни завуалирована, но затем присоединяются признаки заболевания почек (повышение артериального давление, значительные отеки на лице, ногах, пояснице, мало мочи, моча цвета мясных помоев). Больные погибают от почечной недостаточности - уремии. Диагностика основывается на клинико-эпидемиологических данных, а также результатах морфологического обследования инфекционных биоптатов.