Оглавление

Микробиология Лекции ИД Равновесие
Микробиология Лекции ИД Равновесие

Вопрос 35. Иммунотерапия

1. Понятие об иммунотерапевтических средствах Иммунотерапия - это использование иммунологических закономерностей для лечения больных.
При лечении острых тяжелых генерализованных форм инфекционных заболеваний, особенно тех, возбудители которых продуцируют экзотоксин, возникает, как правило, необходимость экстренного создания пассивного искусственного приобретенного иммунитета. Для этих целей используются антительные препараты:

  • антитоксические и антибактериальные (антимикробные) иммунные сыворотки,

  • иммуноглобулины (гамма-глобулины),

  • плазма.

    • Иммунные сыворотки, используемые в практике специфической профилактики и терапии инфекционных болезней, это сыворотки получаемые от иммунизированных животных или переболевших людей, или специально иммунизированных доноров.
    2. Антитоксические сыворотки Антитоксические сыворотки содержат антитела против экзотоксинов. Их получают путем гипериммунизации животных (лошадей) анатоксином. Активность таких сывороток измеряется в АЕ (антитоксических единицах) или МЕ (международных единицах) - это минимальное количество сыворотки, способное нейтрализовать определенное количество (обычно 100 DLM) токсина для животных определенного вида и определенной массы.
    В настоящее время в России широко используются следующие антитоксические сыворотки - противодифтерийная, противостолбнячная, противогангренозная, противоботулиническая, причем применение антитоксических сывороток при лечении соответствующих инфекций является обязательным.
    3. Антимикробные сыворотки Антимикробные сыворотки содержат антитела против клеточных антигенов возбудителя. Их получают иммунизацией животных клетками соответствующих возбудителей, и дозируют в миллилитрах. Антимикробные сыворотки могут применяться при лечении:

  • сибирской язвы,

  • чумы,

  • стрептококковых инфекции,

  • стафилококковой инфекции,

  • синегнойной инфекций.

    • Их назначение определяется тяжестью течения заболевания и в отличие от антитоксических не является обязательным.
    При лечении больных с хроническими, длительно, вяло текущими формами инфекционных заболеваний, возникает необходимость стимулировать собственные механизмы специфической зашиты путем введения различных антигенных препаратов и создания активного приобретенного искусственного иммунитета (иммунотерапия антигенными препаратами). Для этих целей используются в основном лечебные вакцины, и значительно реже - аутовакцины или стафилококковый анатоксин.
    При этом убитые лечебные вакцины - дизентерийная, гонококковая (гоновакцина), бруцеллезная, стафилококковая, используются довольно давно.
    4. Аутовакцины Особую отдельную группу лечебных вакцин представляют аутовакцины. Это вакцины, приготовленные из убитых прогреванием при 70-80 °С в течении 1 часа штаммов возбудителей, выделенных в результате бактериологического исследования от данного больного. Аутовакцины имеют определенные преимущества ответ на антигены конкретного возбудителя, учитывая его штаммовые особенности.
    5. Принципы иммунотерапии При проведении иммунотерапии необходимо учитывать несколько достаточно важных моментов:

  • противовирусные антительные препараты не используются, так как антитела не действуют на внутриклеточные формы вирусов;

  • лечение путем введения антитоксических сывороток должно быть начато как можно раньше, не дожидаясь результатов микробиологического диагноза, так как серотерапия ими эффективна только до адсорбции (фиксации) токсина клетками организма;

  • антитоксические иммунные сыворотки часто содержат лошадиный белок, и введение таких сывороток пациентам допустимо лишь в случае отсутствия в течении 20-30 минут выраженной реакции на лошадиную сыворотку (в/к, в разведении 1:100, в объеме 1мл);

  • в некоторых случаях возможно одновременное введение и антигенных, и антительных препаратов (столбнячный анатоксин с противостолбнячным иммуноглобулином при первичной хирургической обработке раны);

  • клинически доказано, что использование препаратов иммуноглобулинов, полученных от иммунизированных людей, при иммунотерапии гнойно-воспалительных заболеваний стафилококковой этиологии и столбняка более эффективно, чем использование соответствующих иммунных антитоксических сывороток (лошадиных).

    • Микробиология Лекции ИД Равновесие

    LUXDETERMINATION 2010-2013