Вопрос 25. Механизмы противомикробной защиты
1. Понятие противомикробной резистентности Кроме микроорганизма-возбудителя одним из определяющих факторов, участвующих в развитии инфекции и, соответственно, инфекционных заболеваний, является
восприимчивый макроорганизм.
Совокупность механизмов, определяющих невосприимчивость (устойчивость) организма к действию любого микробного агента обозначается термином
противомикробная (антимикробная) резистентность. Это одно из проявлений
общей физиологической реактивности макроорганизма, его реакции на своеобразный раздражитель -
микробный агент.
Противомикробная резистентность сугубо индивидуальна, ее уровень определяется генотипом организма, возрастом, условиями жизни и труда, и т. д. Повышению широкого комплекса факторов неспецифической защиты, в частности, способствуют ранее прикладывание к груди и грудное вскармливание.
По специфичности механизмы противомикробной защиты делятся на:
неспецифические,
специфические.
Неспецифические механизмы противомикробной резистентности - это первый уровень защиты от микробных агентов.
Второй уровень защиты -
специфический, обеспечиваемый иммунной системой, и реализующийся через антитела (
гуморальный иммунитет) и функцию клеток-эффекторов (Т-килеров и макрофагов) -
клеточный иммунитет. Через макрофаги первый (неспецифический) и второй (специфический) уровни защиты тесно связаны между собой. Неспецифические и специфические механизмы противомикробной защиты могут быть
тканевыми (связанными с клетками) и
гуморальными.
2. Неспецифическая микробная резистентность Неспецифическая микробная резистентность - это врожденное свойство макроорганизма, обеспечивается передаваемыми по наследству достаточно многочисленными механизмами, которые делятся на тканевые, гуморальные и выделительные (функциональные).
К тканевым механизмам неспецифической естественной противомикробной защиты относятся:
барьерная функция кожи и слизистых оболочек,
колонизационная резистентность, обеспечиваемая нормальной микрофлорой,
воспаление и фагоцитоз (может также участвовать в специфической защите),
барьерфиксирующая функция лимфоузлов,
ареактивность клеток,
функция естественных килеров.
Первым барьером на пути проникновения микробов во внутреннюю среду организма
являются кожа и слизистые оболочки. Здоровая неповрежденная кожа и слизистые для большинства микроорганизмов непроницаемы. Однако некоторые виды возбудителей инфекционных заболеваний способны проходить и через них. Такие возбудители получили название
особо опасных, и работа с ними проводится в специальных защитных костюмах, и только в специально оборудованных лабораториях. К микроорганизмам с такими свойствами относят возбудителей чумы, туляремии, сибирской язвы, некоторых микозов и вирусных инфекций.
Помимо чисто механической функции, кожа и слизистые оболочки обладают
антимикробным действием. Нанесенные на кожу бактерии (например, кишечная палочка) довольно быстро погибают.
Бактерицидность кожи и слизистых оболочек обеспечивают:
ее нормальная микрофлора (функция колонизационной резистентности),
секреты потовых (молочная кислота) и сальных (жирные кислоты) желез,
лизоцим слюны, слезной жидкости и другие.
Если возбудитель преодолевает кожно-слизистый барьер, то он попадает в
подкожную клетчатку/подслизистый слой и здесь реализуется один из основных неспецифических тканевых механизмов защиты -
воспаление.
В результате развития воспаления происходит:
отграничение очага размножения возбудителя от окружающих тканей,
его задержка в месте внедрения,
замедление размножения,
и, в конечном счете, его гибель и удаление из организма.
3. Фагоцитоз В ходе развития воспаления реализуется еще один
универсальный тканевой механизм неспецифической защиты -
фагоцитоз. Явление фагоцитоза было открыто и изучено великим русским ученым
И. И. Мечниковым. Итогом этих многолетних работ стала фагоцитарная теория иммунитета, за создание которой
Мечников был удостоен Нобелевской премии.
Фагоцитарный механизм защиты слагается из
нескольких последовательных фаз:
узнавания,
таксиса,
аттракции,
поглощения,
киллинга,
внутриклеточного переваривания.
Такой фагоцитоз (со всеми стадиями) называется
завершенным. Если фазы киллинга и внутриклеточного переваривания не наступают, то такой фагоцитоз называется
незавершенным. При незавершенном фагоцитозе микроорганизмы сохраняются внутри лейкоцитов и вместе с ними разносятся по организму. Таким образом, незавершенный фагоцитоз вместо механизма защиты превращается в его противоположность, помогая микроорганизмам защищаться от воздействия макроорганизма и распространяться в нем.