Оглавление

Микробиология Лекции ИД Равновесие
Микробиология Лекции ИД Равновесие

Вопрос 34. Иммунизация населения (плановая и по эпидемическим показаниям)

1. Показания к иммунизации Вакцины используются для проведения плановой (обязательной) иммунизации и для иммунизации по эпидемическим показаниям (при возникновении опасности заражения среди отдельных ограниченных групп населения):

  • в определенных районах (вакцина против клещевого энцефалита, туляремии, холерная вакцина);

  • при профессиональном контакте с возбудителем, например, военные иммунизируются вакциной ТАВТе, брюшнотифозной вакциной с секстанатоксином, медперсонал - дифтерийным анатоксином, вакциной против гепатита В.

    • Для обязательной плановой вакцинации детского населения в России используется:

  • туберкулезная вакцина БЦЖ,

  • вакцина АКДС,

  • живая полиомиелитная вакцина,

  • коревая вакцина, паротитная вакцина,

  • с 1997 года - вакцина против коревой краснухи и против гепатита В.

    • Проведение иммунопрофилактики осуществляется в строгом соответствии с разработанным прививочным календарем России, т. е. определенными конкретными сроками (возрастными группами) обязательных профилактических прививок в детском возрасте и у взрослых, который регламентируется приказами Минздрава России. Профилактические прививки должны проводиться строго в сроки, установленные календарем профилактических прививок, совмещая указанные для каждого возраста вакцины. При его нарушении допускается одновременное проведение и других прививок отдельными шприцами в разные участки тела. Для проведения последующих прививок минимальный интервал составляет четыре недели. Во избежание контаминации недопустимо совмещение в один день прививки против туберкулеза с другими парентеральными манипуляциями.
    2. Календарь профилактических прививок    
    Сроки  начала проведения вакцинации
    		 Наименование  вакцины
    4-7  дней
    		 БЦЖ  или БЦЖ-М
    3  месяца
    		 АКДС,  оральная полиомиелитная вакцина
    4  месяца
    		 АКДС,  оральная полиомиелитная вакцина
    5  месяцев
    		 АКДС,  оральная полиомиелитная вакцина
    12-15  месяцев
    		 Вакцина  против кори, эпидемического паротита и краснухи
    18  месяцев
    		 АКДС,  оральная полиомиелитная вакцина - однократно
    24  месяца
    		 Оральная  полиомиелитная вакцина - однократно
    6  лет
    		 АДС-м,  оральная полиомиелитная вакцина, вакцина против кори, эпидемического  паротита, краснухи
    7  лет
    		 БЦЖ  (ревакцинация проводится детям, не инфицированным туберкулезом)
    11  лет
    		 АД-м
    14  лет
    		 БЦЖ  (ревакцинация проводится детям, не инфицированным туберкулезом и не  получившим прививку в возрасте 7 лет)
    16-17  лет
    		 АДС-м
    Взрослые  однократно каждые 10 лет
    		 АДС-м  (АД-м)
    Календарь профилактических прививок против гепатита В.
       
     
    		Сроки  вакцинации
     
    		1  схема
    		 2  схема
    Первая  вакцинация
    		 Новорожденные  в первые 24 часа жизни (перед прививкой БЦЖ)
    		 4-5-й  месяц жизни ребенка
    Вторая  вакцинация
    		 1-й  месяц жизни ребенка
    		 5-6-й  месяц жизни ребенка
    Третья  вакцинация
    		 5-6-й  месяц жизни ребенка
    		 12-13-й  месяц жизни ребенка
    Для создания более выраженного иммунного ответа (более напряженного иммунитета) для некоторых вакцин, входящих в прививочный календарь, предусматривается ревакцинация через определенные интервалы 30-45 дней. Более того, в связи с тем, что искусственный иммунитет после вакцинации сохраняется сравнительно недолго, прививки против одного и того же заболевания проводят неоднократно в течение жизни человека.
    3. Экстренная иммунопрофилактика В отличие от плановой иммунопрофилактики антигенными препаратами (вакцинами и анатоксинами) при экстренной иммунопрофилактике некоторых инфекционных болезней у контактных лиц (бывших в контакте больных) необходимо быстро создать пассивный искусственный иммунитет. Для этих целей могут быть использованы соответствующие антительные препараты:

  • антимикробные и антитоксические иммунные сыворотки, используемые для иммунотерапии (будут рассмотрены позднее),

  • концентрированные и при этом высокоочищенные от балластных белков препараты - иммуноглобулины (гамма-глобулины).

    • В российской медицинской практике для введения контактным лицам используются иммуноглобулины:

  • противостафилококковый,

  • противосибиреязвенный,

  • противочумный,

  • противококлюшный,

  • противокоревой,

  • противогриппозный,

  • противостолбнячный и антирабический (против бешенства) гамма-глобулины вводятся при получении человеком соответствующих травм (укуса) для экстренной профилактики этих заболеваний по показаниям.

    • Продолжительность защитного действия используемых сывороток и иммуноглобулинов находится в пределах 8-20 дней, а напряженность создаваемого пассивного иммунитета не высока.
    Кроме указанных препаратов, для иммунопрофилактики можно также использовать человеческий нормальный иммуноглобулин. Его получают из донорской, плацентарной или абортивной крови. Он содержит антитела против возбудителей многих инфекционных заболеваний, образовавшихся как результат бытовой иммунизации, перенесенных заболеваний или вакцинаций. Он достаточно широко используется, например, для профилактики кори, коклюша, скарлатины, менингита, полиомиелита.
    Микробиология Лекции ИД Равновесие

    LUXDETERMINATION 2010-2013