Вопрос 22. Классификация инфекций
1. Классификация в зависимости от резервуара возбудителя Деление инфекций в зависимости от
источника, т. е. резервуара возбудителя, достаточно условно, однако
по этому признаку можно выделить несколько групп:
сапронозные инфекции - заболевания, основным местом обитания и размножения возбудителей которых являются объекты окружающей среды, откуда и попадают в организм человека. К таким инфекциям можно отнести заболевания, вызванные легионеллами, синегнойной палочкой и другими;
антропонозные инфекции - заболевания, при которых единственным источником возбудителя является человек. К ним относятся менингококковая инфекция, дизентерия, холера, дифтерия, сифилис, гепатит В, эпидемический сыпной тиф, эпидемический возвратный тиф и другие;
зоонозные инфекции - заболевания, при которых единственным источником возбудителя являются животные. К ним относят туляремию, бруцеллез, бешенство;
зооантропонозные инфекции - заболевания, при которых источником являются животное и больной человек (в том числе и трупы умерших). К ним относятся чума, сибирская язва, туберкулез, риккетсиозы.
2. Классификация по распространенности По
распространенности различают:
эндемические заболевания (регистрируются на строго определенных территориях),
эпидемические заболевания, распространенные на различных территориях.
При этом
эндемии тесно связаны с ареалом (местом) обитания животных-хозяев и переносчиков.
К ним можно отнести, например:
эндемические риккетсиозы,
клещевой возвратный тиф (боррелиоз),
клещевые вирусные энцефалиты и другие.
Кроме того, для характеристики
распространенности того или иного инфекционного заболевания (число заболевших на 100000 жителей)
существуют такие понятия, как:
"спорадическая заболеваемость" - когда регистрируются только единичные случаи заболевания,
"групповые вспышки" - ограниченные небольшим числом заболевших,
"эпидемия" - число заболевших измеряется несколькими сотнями или тысячами, т. е. может охватывать большое количество людей на большой территории (грипп, эпидемический вшивы сыпной тиф),
"пандемии" - заболевание охватывает несколько стран и даже континентов. К наиболее широко известным относятся пандемии холеры, чумы, гриппа, которые сопровождают человечество на всем протяжении его истории.
По
тяжести течения все инфекционные заболевания делят на:
легкие;
средней тяжести;
тяжелые.
Степень тяжести инфекционного заболевания имеет прямую зависимость от вирулентности микроорганизма-возбудителя и обратную зависимость от силы защитных механизмов макроорганизма. Степень тяжести инфекционного заболевания также непосредственно связана с
локализацией возбудителя в макроорганизме. По этому критерию все инфекции делятся на:
очаговые, при которых микроорганизмы локализуются в местном очаге и не распространяются по организму (например, ангина, фурункулез);
генерализованные, при которых возбудитель распространяется по организму лимфогенным или гематогенным путем (например, сепсис).
Наиболее тяжелой формой генерализованной инфекции является
сепсис, который характеризуется
размножением возбудителя в крови, как правило, тяжелым течением заболевания, так как почти всегда развивается на фоне резкого угнетения основных механизмов защиты.
Сепсис отличается от
бактериемии, тем, что
при бактериемии кровь выполняет только транспортную роль, а размножения в ней возбудителя, как при сепсисе, не происходит. При сепсисе, как правило, происходит
возникновение вторичных очагов гнойного воспаления в органах. Это состояние часто называют
септикопиемия. При развитии генерализованной формы инфекции может наступить массовое поступление в кровь бактерий их токсинов и как следствие, нередко развивается
токсико-септический или бактериальный шок, вызывающий летальный исход в довольно сжатые сроки.
Известно, что подавляющее большинство микроорганизмов не может вызвать инфекцию.
По способности вызывать инфекцию микроорганизмы делят на 3 группы:
сапрофиты - это те микроорганизмы, которые не способны вызывать инфекцию;
патогенные микроорганизмы - это те микроорганизмы, которые всегда вызывают инфекцию;
условно патогенные микроорганизмы - это те микроорганизмы, которые способны вызывать инфекцию, но только при определенных условиях, и, в первую очередь, при снижении антимикробной резистентности макроорганизма.
Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы в отличие от сапрофитов обладают
патогенностью, т. е.
потенциальной, генетически обусловленной способностью проникать в макроорганизм, размножаться в нем и вызывать ответную реакцию организма.
Патогенность - это
видовой признак, т. е. признак, присущий всем бактериям данного вида. Это качественная характеристика, стойкий признак.