Оглавление

Хирургия общая Лекции Равновесие
Хирургия общая Лекции Равновесие

Лекция 46. Общие явления при травме


1. Обморок Травматические повреждения, как и все другие патологические процессы, сопровождаются общими явлениями со стороны центральной нервной системы и регулирующих ею органов и систем. Клинически они могут проявляться обмороком, коллапсом и шоком.
Обморок.
Обмороком называется внезапное и кратковременное проявление малокровия головного мозга, выражающееся в потере сознания и расстройстве чувствительности.
Причиной обморока являются нервно-психические травмы, которые через сосудодвигательный центр вызывают рефлекторный спазм сосудов головного мозга. Обморок может наступить при незначительных болях, в связи с испугом, страхом перед ожидаемыми болями, иногда при виде крови и т. д. Наиболее предрасположены к обмороку малокровные люди с легко ранимой нервной системой, чаще женщины. Обморок характеризуется бледностью лица, тошнотой, звоном в ушах, потемнением в глазах, холодным потом, головокружением, потерей сознания, расширением зрачков, падением пульса, поверхностным дыханием, бледностью видимых слизистых оболочек; через короткий отрезок времени (несколько минут) больной приходит в сознание, и все перечисленные признаки постепенно исчезают.
Лечение необходимо начинать срочно. Больного укладывают в горизонтальное положение с приподнятыми ногами, расстегивают стесняющую одежду, обеспечивают приток свежего воздуха. Для возбуждения сосудодвигательного и дыхательного центров рекомендуется вдыхать нашатырный спирт, лицо обрызгивается холодной водой. Внутрь даются валериановые капли, кофе, 30-50 г вина. Пациент некоторое время должен находиться в постели.

2. Коллапс Коллапсом называется временное, внезапно наступающее состояние острой слабости сердца и падение сосудистого тонуса, сопровождающееся упадком всех жизненных функций органов и систем организма. Коллапс наблюдается при кровотечениях, септических и инфекционных заболеваниях, отравлениях, наркозе, резких болях.
Клинически коллапс имеет близкое сходство с шоком, но при шоке присутствует резкое угнетение нервной системы, а в основе коллапса лежат сердечно-сосудистые изменения. Клиника коллапса характеризуется внезапно наступившей бледностью, цианозом, малым частым нитевидным пульсом, поверхностным дыханием, падением артериального давления, холодным потом, падением температуры тела, похолоданием конечностей, расслаблением мускулатуры; сознание сохранено либо затемнено.
Коллапс, развивающийся при острой кровопотере, инфекционных заболеваниях или при кризисе болезни, в большинстве случаев после принятия мер проходит. В тяжелых случаях, с поражением сердца и истощением центров головного мозга, коллапс может закончиться смертью.
Лечение коллапса заключается в устранении причины, поднятии сердечной деятельности и дыхания, восполнении потерянной крови, введении физиологического раствора внутривенно или подкожно, принятии горячего чая, кофе, согревании тела. Под кожу вводятся кофеин, мезатон, дигален.
Шок (см. терминальные состояния).
Хирургия общая Лекции Равновесие

LUXDETERMINATION 2010-2013