Лекция 10. Кровотечение: общие положения
1. Понятие о кровотечении. Классификация кровотечений Кровотечение (haemorrhagia) - истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении их целости или проницаемости.
По происхождению кровотечения делят на:
травматические, вызванные механическим повреждением сосудистой стенки (в том числе при хирургической операции);
нетравматические, связанные с патологическими изменениями сосудистой стенки, наличием новообразований, воспалительных процессов, поражением тонизирующим излучением.
По механизму возникновения - на кровотечения от разрыва, от разъедания, арразионного, от просачивания и т. д.
По виду кровоточащего сосуда кровотечения делят на артериальные, артериовенозные (смешанные), венозные, капиллярные; капиллярные из паренхиматозных органов называют паренхиматозными.
По месту кровоизлияния различают кровотечения наружные, при которых кровь через рану вытекает во внешнюю среду; внутренние - в полость тела или в полый орган; внутритканевые (интерстициальные), при которых кровь скапливается в межтканевых пространствах, образуя гематому, либо пропитывая ткани, называется кровоизлиянием.
Травматические наружные кровотечения по времени делят на первичные, вторичные и повторные.
Первичные кровотечения появляются тотчас после ранения, вторичные ранние кровотечения возникают при дальнейшем течении раневого процесса и выпадении тромба.
Вторичные поздние кровотечения развиваются в результате расплавления тромба или кровеносного сосуда.
2. Кровотечение, как 1 из признаков раны Рана характеризуется 3-я основными признаками:
болью;
зиянием краев;
кровотечением.
Кровь, излившаяся в ткани и полости, является хорошей питательной средой для развития микрофлоры с последующим нагноением и ухудшением общего состояния больного. После рассасывания кровоизлияния образуется большое количество спаек.
Массивные артериальные кровотечения, вовремя не остановленные, могут закончиться неблагополучно.