Оглавление

Хирургия общая Лекции Равновесие
Хирургия общая Лекции Равновесие

Лекция 22. Теории наркоза

1. Наиболее распространенные теории. Механизм действия наркоза окончательно не выяснен. Наиболее распространенными теориями наркоза являются: теория удушения (Ферворна), липоидная теория (Овертон-Мейера), теория Траубе, абсорбционная теория (Варбурга), теория проницаемости (Гебера) и др. Однако исчерпывающей ясности в этот вопрос они не внесли. Учение об обезболивании получило дальнейшее развитие благодаря работам И. П. Павлова и его школы (В. С. Галкина, П. Е. Анохина и др.).

2. Учение И.П. Павлова Согласно учению И. П. Павлова, существует 2 механизма сна: сон активный и сон пассивный. 1-й исходит из больших полушарий головного мозга и основан на активном процессе торможения. Пассивный сон происходит вследствие уменьшения и ограничения раздражающих импульсов, поступающих в кору головного мозга и подкорку.

3. Теория Н. Е. Введенского Н. Е. Введенскийрассматривал наркоз как парабиотическое состояние коры головного мозга, развивающееся в результате снижения функциональной лабильности клеток под влиянием наркотического вещества.
Процесс торможения развивается рефлекторно под влиянием импульсов, исходящих из сосудистых хеморецепторов, раздражаемых наркотическим веществом. (Эту мысль Н. И. Пирогов высказал еще в 1847 г.): "Наэфированная кровь действует на мозг первичным, на другие части нервной системы вторичным образом".

4. Теория В. С. Галкина Согласно теории В. С. Галкина наблюдается 3 фазы наркоза:

  • 1-я фаза - гипнотическая;

  • 2-я - торможение коры мозга и расторможение подкорки - фаза возбуждения;

  • 3-я фаза - торможение коры мозга и подкорки - фаза наркоза. Механизм действия наркотических веществ характеризуется постепенным подавлением функций головного и спинного мозга, а при передозировке - и продолговатого мозга.

    • Множеством исследований доказано, что к действию наркотика наиболее чувствительна ретикулярная формация ствола мозга. Наряду с гипоталамусом и его связями с корой головного мозга, ретикулярная формация играет большую роль в формировании и защитных реакций.
    Под влиянием наркотика снижается активность ретикулярной формации и нарушаются те корково-подкорковые взаимодействия, которые обеспечивают бодрствование. Клинически это проявляется наступлением наркотического сна.
    Современный многокомпонентный комбинированный наркоз является альтернативой мононаркозу. Основными компонентами комбинированного наркоза являются: управление сознанием, управление мышечными релаксациями, управление рефлекторной активностью, управление вентиляцией легких, управление кровообращением, управление интенсивностью обмена веществ.
    Термин "наркоз" отражает всю совокупность мероприятий по проведению общей анестезии современным многокомпонентным комбинированным наркозом.
    Хирургия общая Лекции Равновесие

    LUXDETERMINATION 2010-2013