Оглавление

Патологическая анатомия: атлас: [учеб. пособие] / [Зайратьянц О. В. и др.]; 2010. - 472 с.: ил.
Патологическая анатомия: атлас: [учеб. пособие] / [Зайратьянц О. В. и др.]; 2010. - 472 с.: ил.
ГЛАВА 10. ОПУХОЛИ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ

ГЛАВА 10. ОПУХОЛИ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ

ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. ОСОБЕННОСТИ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ

Принципы классификации опухолей из эпителия: по гистогенезу (виду эпителия - из покровного или железистого эпителия), по клинико-анатомической и биологической характеристикам (доброкачественные и злокачественные опухоли), по степени дифференцировки (злокачественные опухоли - высоко-, умеренно- и низкодифференцированные), по органной специфичности (органонеспецифические и органоспецифические).

Органонеспецифические опухоли - новообразования, развивающиеся из покровного или железистого эпителия, не выполняющего какой-либо специфической функции и встречающегося в нескольких разных органах, что не позволяет с помощью современных методов выявить их специфичность для того или иного органа (папиллома, некоторые аденокарциномы и др.).

Органоспецифические опухоли - новообразования, развивающиеся из эпителиальных клеток определенного органа (часть аденом и аденокарцином, опухолей пародонта, опухоли головного мозга, эндокринных желез и др.) и сохраняющие морфологические, а иногда и функциональные признаки этого органа.

Доброкачественные опухоли: папиллома, аденомы - альвеолярная, тубулярная, трабекулярная, кистозная (цистаденома), фиброаденома.

Злокачественная опухоль из эпителия - рак или карцинома.

Виды рака: ранний рак (рак in situ), плоскоклеточный (ороговевающий, или высокодифференцированный, неороговевающий, или умеренно- и низкодифференцированный), аденокарцинома (высоко-, умеренно- и низкодифференцированная), солидный (медуллярный), скирр (фиброзный), перстневидноклеточный рак, анапластический (анаплазированный, недифференцированный рак) и другие (мелкоклеточный, крупноклеточный, светлоклеточный, слизистый и т.д.).

Метастазирование рака: вначале лимфогенно, позже - гематогенно (за редким исключением) и другими путями.

Рис. 10-1. Микропрепараты (а, б). Фиброаденома молочной железы: в опухоли преобладает стромальный компонент, железистые комплексы разной величины и формы. Эпителий в железистых комплексах зрелый (может быть со слабыми признаками дисплазии); а - интраканаликулярная фиброаденома, железистые протоки сдавлены стромальным компонентом; б - периканаликулярная фиброаденома, железистые протоки широкие, овальной и округлой формы.

Окраска гематоксилином и эозином: а, б - х160

Рис. 10-2. Макропрепарат. Рак кожи лица - плоскоклеточный рак: изъязвленный узел с широким и уплотненным ос нованием, язвенный дефект с неровным, «грязным» дном, покрыт корками (см. также рис. 9-3); (фотография из архи ва А.В. Смольянниковой)

Рис. 10-3. Микропрепараты (а, б). Плоскоклеточный рак кожи с ороговением: тяжи многослойного плоского эпителия с вертикальной анизоморфностью, проникающие глубоко в дерму, с признаками тканевой атипии. Опухолевые клетки и их ядра полиморфны, ядра гиперхромны (клеточная атипия). Обнаруживаются фигуры патологических митозов. Многие клетки с эозинофильными включениями кератина в цитоплазме, среди тяжей опухолевых клеток - округлые скопления кератина («раковые жемчужины» - 1). Окраска гематоксилином и эозином: а - х100, б - х200

Рис. 10-4. Макропрепарат. Рак нижней губы (язвенная форма): изъязвление с неровными границами, «грязным» дном, уплотненным основанием в области нижней губы (фотография из [4])

Рис. 10-5. Микропрепараты (а, б). Плоскоклеточный рак губы без ороговения: а - тяжи многослойного плоского эпителия, местами с вертикальной анизоморфностью, проникающие глубоко в дерму, с признаками тканевой атипии. Опухолевые клетки и их ядра полиморфны, ядра гиперхромны (клеточная атипия). Обнаруживаются фигуры патологических митозов. Клетки опухоли потеряли способность к ороговению; б - экспрессия цитокератина 5 (коричневый цвет), подтверждающая диагноз плоскоклеточного рака.

а - окраска гематоксилином и эозином; б - иммуногистохимический метод; а - x200, б - x 150

Рис. 10-6. Макропрепараты (а, б). Центральный узловато-разветвленный рак легкого (рак бронха): опухоль плотноватой консистенции, исходит из стенки главного бронха, на разрезе серовато-белого цвета, однородного вида. Характер роста опухоли - инвазивный, смешанный (экзофитный и эндофитный), узловато-разветвленный, границы опухоли нечеткие (б - препарат музея кафедры патологической анатомии МГМСУ)

Рис. 10-6. Окончание

Рис. 10-7. Макропрепараты (а, б). Грибовидный (фунгозный) рак желудка: опухоль имеет вид гриба на широком уплотненном основании, с изъязвлением в центре (б - препарат И.Н. Шестаковой)

Рис. 10-8. Микропрепараты «Фиброзный рак (скирр) молочной железы». Цепочки и группы полиморфных атипичных клеток с гиперхромными полиморфными ядрами среди грубоволокнистой соединительной ткани. Окраска гематоксилином и эозином, а - х200, б - х400

Рис. 10-9. Элекроно грам ма. Ультраструктура опухолевой клетки - плоскоклеточный неороговевающий рак: клетки опухоли соединены цитоплазматическми отростками (ЦпО), ядра (Я) крупные, с изрезанными контурами и четко видимыми ядрышками (Яд). Канальцев эндоплазматического ретикулума мало, но много свободных рибосом (Рб). Митохондрии (М) небольших размеров(из [2])

Патологическая анатомия: атлас: [учеб. пособие] / [Зайратьянц О. В. и др.]; 2010. - 472 с.: ил.

LUXDETERMINATION 2010-2013