ГЛАВА 10. ЗАБОЛЕВАНИЯ СКЛЕРЫ

Склера выполняет защитную и опорную функции. Она образована плотной соединительной тканью и практически лишена собственных сосудов, что обусловливает ее инертность по отношению к патологическим процессам.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Среди воспалительных заболеваний склеры выделяют эписклериты и склериты, которые различаются глубиной поражения. Причинами воспалительных процессов могут быть коллагенозы, общие инфекционные заболевания (грипп, дифтерия), инфекционно-аллергические процессы и фокальные инфекции.

Эписклерит

Эписклерит - воспаление наружных слоев склеры. Больные жалуются на покраснение глаза, незначительную боль в глазу, невыраженные слезотечение и светобоязнь, что отличает эписклериты от конъюнктивитов. Выделяют узелковый, мигрирующий и розацеаэписклерит.

• Узелковый эписклерит характеризуется ограниченной припухлостью эписклеры с синюшным оттенком вблизи лимба (рис. 10.1). Пальпация этого участка болезненна. В процесс чаще вовлекаются оба глаза. Воспаление носит хронический характер, с периодами ремиссий и рецидивов.

Рис. 10.1. Узелковый эписклерит

• Мигрирующий эписклерит возникает и рецидивирует у молодых женщин во время менструации. Сначала появляется ангионевротический отек век, а затем присоединяется воспалительный процесс в склере, который длится несколько часов или дней.

• Розацеа-эписклерит развивается на фоне розовых угрей (розацеа) и сочетается с кератитом.

Лечение начинают с местного применения глюкокортикоидов в сочетании с антигистаминными, сосудосуживающими и антимикробными препаратами. Для лечения мигрирующего эписклерита проводят системную десенсибилизирующую терапию. Прогноз в отношении зрительных функций благоприятный.

Склерит

Склерит - воспаление глубоких слоев склеры. Выделяют передний и задний склерит.

• Передний склерит начинается подостро. В переднем отделе склеры образуется ограниченная припухлость и гиперемия с синюшным оттенком (рис. 10.2). Пальпация пораженного участка резко болезненна. Нередко процесс сопровождается склерозирующим кератитом и иридоциклитом. В тяжелых случаях поражается вся перикорнеальная зона (кольцевидный склерит).

• Задний склерит. Больные предъявляют жалобы на боль

при движении глазного яблока и ограничение его подвижности.

Возникает отек век и конъюнктивы, незначительный экзофтальм.

Воспалительный процесс может переходить на ткани зрительного

нерва, хороидеи и сетчатки. При склеритах зрение часто значительно ухудшается, иногда полностью утрачивается. Передний склерит может стать причиной вторичной глаукомы.

Лечение основано на местном и системном применении нестероидных противовоспалительных средств либо глюкокортикоидов (при выраженном воспалении). В некоторых случаях применяют местные антимикробные препараты.