ГЛАВА 8 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

8.1. УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ

Этиология и патогенез туберкулеза. Характеристика микобактерий туберкулеза. Пути и способы заражения туберкулезом.

Этиология, иммунитет. Патологическая анатомия туберкулеза. Эпидемиология туберкулеза.

Методы диагностики туберкулеза. Опрос больного. Симптомы туберкулеза. Раннее выявление туберкулеза у детей и подростков. Тест Манту. Лабораторные методы выявления микобактерий туберкулеза. Методы определения лекарственной резистентности. Серологические методы диагностики туберкулеза. Анализ крови и мочи. Неспецифические нарушения в отдельных показателях при туберкулезе легких. Рентгенологические методы диагностики туберкулеза. Эндоскопические методы диагностики туберкулеза. Понятие о своевременно или поздно выявленном туберкулезе.

Клинические проявления туберкулеза. Клиническаяклассификация туберкулеза. Ранняя и хроническая туберкулезная интоксикация детей и подростков. Первичный туберкулезный комплекс. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Диссеминированный туберкулез. Очаговый туберкулез легких. Инфильтративный туберкулез легких. Туберкулема легких. Кавернозный туберкулез легких. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Цирротический туберкулез легких. Туберкулезный плеврит. Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей и др. (носа, полости рта, глотки). Туберкулез органов дыхания, комбинированный с пылевыми профессиональными заболеваниями легких (кониотуберкулез).

Внелегочный туберкулез (туберкулез других органов и систем). Туберкулез мозговых оболочек, центральной нервной системы. Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов и др. Туберкулез костей и суставов. Туберкулез мочевых, половых органов. Туберкулез кожи и подкожной клетчатки. Туберкулез периферических лимфатических узлов. Туберкулез глаз.

Лечение туберкулеза. Принципы и методы терапии больных туберкулезом. Препараты, используемые для химиотерапии. Обследование больных туберкулезом при химиотерапии. Стандартизованные схемы лечения туберкулеза. Борьба с побочными реакциями на противотуберкулезные препараты. Коллапсотерапевтические и хирургические методы лечения. Лечение легочных кровотечений при туберкулезе легких.

Туберкулез и сопутствующие заболевания. Туберкулез, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) и СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Туберкулез легких и сахарный диабет. Туберкулез и хронические неспецифические заболевания легких. Туберкулез и алкоголизм. Туберкулез и сердечно-сосудистые заболевания. Туберкулез и рак легких. Туберкулез и заболевания печени. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки среди больных туберкулезом. Туберкулез и беременность. Нервно-психические расстройства при туберкулезе.

Организация борьбы с туберкулезом в Российской Федерации. История развития фтизиатрической службы и этическая и правовая борьба с туберкулезом в России. Противотуберкулезный диспансер. Диспансерные группы больных туберкулезом. Дневной туберкулезный стационар (ДТС). Специфическая профилактика туберкулеза. Вакцинация. Химиопрофилактика. Социальная и санитарная профилактика туберкулеза.

8.2. ТЕМЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ЗАНЯТИЙ

ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ

Проблема туберкулеза в мире. Эпидемиология туберкулеза.

Этиология и патогенез туберкулеза. Характеристика микобактерий туберкулеза. Пути и способы заражения туберкулезом. Скрытая инфекция. Этиология и иммунитет. Патоморфология туберкулеза.

Методы диагностики туберкулеза. Опрос больного. Симптомы туберкулеза. Раннее выявление туберкулеза у детей и подростков. Лабораторные методы выявления микобактерий туберкулеза. Методы определения лекарственной резистентности. Серологические методы диагностики туберкулеза. Анализ крови и мочи. Неспецифические нарушения в отдельных показателях при туберкулезе легких.

Туберкулинодиагностика. Виды туберкулинов. Туберкулиновые кожные реакции. Туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ. Техника постановки. Применение пробы для определения первичного инфицирования микобактериями, раннего выявления туберкулеза у детей и подростков, отбора лиц, подлежащих вакцинации и ревакцинации БЦЖ. Противопоказания к проведению пробы Манту с 2 ТЕ.

Рентгенологические методы диагностики туберкулеза. Рентгенография, компьютерная томография. Рентгенологические синдромы туберкулеза. Описание патологических образований в легких.

Клиническая классификация туберкулеза. Принципы построения клинической классификации туберкулеза. Клинико-рентгенологические особенности туберкулезного процесса (в том числе локализация и распространенность). Фазы его течения. Наличие бактериовыделения. Разделы классификации: клинические формы туберкулеза; характеристика туберкулезного процесса; осложнения туберкулеза; остаточные изменения после излеченного туберкулеза. Построение диагноза.

Первичный туберкулез. Ранняя и хроническая туберкулезная интоксикация детей и подростков. Первичный туберкулезный комплекс. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Диссеминированный туберкулез.

Вторичный туберкулез. Очаговый туберкулез легких. Инфильтративный туберкулез легких. Туберкулема легких. Казеозная пневмония. Кавернозный туберкулез легких.

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Цирротический туберкулез легких. Туберкулезный плеврит. Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей и др. (носа, полости рта, глотки). Туберкулез органов дыхания, комбинированный с пылевыми профессиональными заболеваниями легких (кониотуберкулез).

Внелегочный туберкулез (туберкулез других органов и систем). Туберкулез мозговых оболочек, центральной нервной системы; кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов; периферических лимфатических узлов; костей и суставов; мочевых, половых органов кожи и подкожной клетчатки глаз.

Лечение туберкулеза. Принципы и методы терапии больных туберкулезом. Препараты, используемые для химиотерапии.

Стандартизованные схемы лечения туберкулеза. Химиопрофилактика. Борьба с побочными реакциями на противотуберкулезные препараты. Применение кортикостероидов при лечении туберку-

леза. Лечение больных туберкулезом после неэффективной химиотерапии. Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ). Коллапсотерапевтические и хирургические методы лечения. Лечение легочных кровотечений при туберкулезе легких.

Туберкулез и сопутствующие заболевания. Туберкулез, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) и СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Туберкулез легких и сахарный диабет. Туберкулез и хронические неспецифические заболевания легких.

Туберкулез и алкоголизм. Туберкулез и сердечно-сосудистые заболевания. Туберкулез и рак легких. Туберкулез и заболевания печени.

Организация борьбы с туберкулезом в Российской Федерации.

Организация противотуберкулезной службы. Противотуберкулезный диспансер. Диспансерные группы больных туберкулезом.

Профилактика туберкулеза. Вакцинация. Методы проведения. Социальная и санитарная профилактика туберкулеза.

8.3. ТЕМЫ КУРСОВЫХ РАБОТ ПО ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИИ

История учения о туберкулезе. Возбудитель туберкулеза и его свойства. Эпидемиология туберкулеза. Иммунитет и аллергия при туберкулезе. Патогенез туберкулеза.

Патологическая анатомия первичного туберкулеза. Патологическая анатомия вторичного туберкулеза. Классификация туберкулеза.

Ранняя и хроническая туберкулезная интоксикация у детей и подростков.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (бронхоаденит) у детей, подростков и взрослых.

Первичный туберкулезный комплекс.

Хронический первичный туберкулез, «маски» туберкулеза. Особенности первичных форм туберкулеза, формы первичного туберкулеза.

Диссеминированные формы туберкулеза.

Дифференциальная диагностика острого и подострого гематогенно-диссеминированного туберкулеза.

Дифференциальная диагностика хронического гематогенно-диссеминированного туберкулеза легких. Туберкулезный менингит. Формы вторичного туберкулеза. Очаговый туберкулез легких. Современные методы выявления туберкулеза. Инфильтративный туберкулез легких.

Кровохарканье и легочное кровотечение при туберкулезе легких. Лечение.

Туберкулема легких.

Дифференциальная диагностика туберкулемы легких. Деструктивные формы туберкулеза легких: кавернозный туберкулез.

Дифференциальная диагностика кавернозного туберкулеза легких.

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Цирроз легких.

Плевриты туберкулезной этиологии.

Дифференциальная диагностика туберкулезных плевритов. Туберкулезные эмпиемы плевры.

Туберкулез органов дыхания, комбинированный с профессиональными заболеваниями легких.

Основные принципы и методы комплексного лечения больных туберкулезом.

Антибактериальная терапия туберкулеза.

Туберкулостатические препараты.

Различные методики химиотерапии. Интермиттирующий метод приема препаратов.

Побочные эффекты антитуберкулезных препаратов.

Диагностика побочного действия антитуберкулезных препаратов и осложнений лекарственной терапии.

Развитие устойчивости микобактерий туберкулеза к антибактериальным препаратам, ее клиническое и эпидемиологическое значение.

Новые противотуберкулезные препараты.

Схемы антибактериальной терапии, предложенные ВОЗ.

Туберкулинотерапия туберкулеза.

Гормонотерапия туберкулеза.

Методы коллапсотерапии при туберкулезе.

Хирургические методы лечения больных туберкулезом легких.

Коллапсохирургические методы: операция экстраплеврального пневмолиза, торакопластика.

Неотложная терапия при спонтанном пневмотораксе.

Излечение туберкулеза, основные критерии излечения: клинические, анатомические, биологические.

Организация и система борьбы с туберкулезом в мире.

Значение социально-экономических условий страны в эпидемиологии туберкулеза.

Методы и значение профилактики туберкулеза. Социальная, санитарная и специфическая профилактика туберкулеза.

Противотуберкулезный диспансер, его структура и организация работы.

Туберкулез и беременность.

Общеклинические лабораторные методы исследования при туберкулезе.

Бактериологические и серологические исследования при туберкулезе.

Методы лучевой диагностики: рентгенография, компьютерная томография, ангиография при туберкулезе.

Эндоскопические методы исследования, трансбронхиальные и трансторакальные биопсии при туберкулезе.

Дифференциальная диагностика туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов с саркоидозом, лимфогранулематозом и центральным раком легкого.

Дифференциальная диагностика туберкулемы легких с доброкачественными и злокачественными опухолями, пневмонией, кистами легкого.

Дифференциальная диагностика диссеминированного туберкулеза легких с пневмонией, раком, гранулематозами, альвеолитами, пылевыми профессиональными заболеваниями легких.

Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза легких и казеозной пневмонии с неспецифическими пневмониями, опухолевыми поражениями, абсцессом и гангреной легкого.

Дифференциальная диагностика кавернозного туберкулеза легких с кистами, полостными формами рака, деструктивными пневмониями, абсцессом, бронхоэктатической болезнью. Методы исследования.

Туберкулез легких у больных алкоголизмом и наркоманией.

Туберкулез легких у больных СПИДом и ВИЧ-инфицированных лиц.

Туберкулез легких у больных сахарным диабетом.

Туберкулез легких у больных с хроническими воспалительными заболеваниями органов дыхания.

Туберкулез легких у больных язвенной болезнью желудка.

Туберкулез легких у больных психическими заболеваниями.

Туберкулез легких у больных с пылевыми профессиональными заболеваниями легких.

Туберкулез ЦНС.

Туберкулез почек и мочевыводящих путей. Туберкулез половых органов. Туберкулез костей и суставов.

Туберкулез периферических лимфатических узлов. Туберкулез редких локализаций (кишечника, печени, селезенки, сердца, серозных оболочек, надпочечников). Туберкулезные мезадениты.

Фармакокинетика и фармакодинамика противотуберкулезных препаратов.

Взаимодействие противотуберкулезных препаратов с неспецифическими антибиотиками и другими лекарственными средствами.

Лечебные схемы и режимы химиотерапии вновь выявленных больных.

Лечебные схемы и режимы химиотерапии хронических туберкулезных больных.

Туберкулез и рак легкого.

Функциональная диагностика системы внешнего дыхания при туберкулезе легких.

Диагностические методы исследования в клинике туберкулеза (ангиопульмонография, бронхоспирометрия, катетеризация сегментарных бронхов, пневмоскопия, биопсия легких и плевры).

Хроническое легочное сердце при туберкулезе легких.

Амилоидоз внутренних органов при туберкулезе.

Легочно-сердечная недостаточность при туберкулезе легких.

Ателектазы легкого при туберкулезе.

Туберкулез глаз.

Туберкулез кожи.

Туберкулез трахеи и бронхов.

Вакцинация и ревакцинация при туберкулезе.

Дифференциальная диагностика полостных образований в легких.

8.4. ПРИМЕРНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ПРОБЛЕМАМ ТУБЕРКУЛЕЗА, ВКЛЮЧЕННЫЕ В ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ БИЛЕТЫ ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОГО

ЭКЗАМЕНА

Раннее выявление туберкулеза у детей и подростков. Реакция Манту, постановка, оценка и значение.

Принципы и методы терапии больных туберкулезом. Антибактериальные препараты, дозы, способы введения.

Ранняя и хроническая туберкулезная интоксикация детей и подростков. Клиника, диагностика и лечение.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Клиника, диагностика и лечение.

Первичный туберкулезный комплекс. Клиника, диагностика и лечение.

Диссеминированный туберкулез. Клиника, диагностика и лечение.

Очаговый туберкулез легких. Клиника, диагностика и лечение. Инфильтративный туберкулез легких. Клиника, диагностика и лечение.

Туберкулема легких. Клиника, диагностика и лечение. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Клиника, диагностика и лечение.

Туберкулезный плеврит. Клиника, диагностика и лечение. Коллапсотерапевтические и хирургические методы лечения туберкулеза легких.

Лечение легочных кровотечений при туберкулезе легких. Профилактика туберкулеза. Вакцинация. Химиопрофилактика. Организация борьбы с туберкулезом в Российской Федерации. Противотуберкулезный диспансер.