Статьи Психиатрия
|
|
|
|
Клиническое сексологическое обследование
Особенности сексологического обследования больногоСексологическое обследование предусматривает тщательное изучение субъективных и объективных особенностей сексуальных функций пациента, а также объективное изучение его общего соматического состояния, неврологического и психического статуса, состояния мочеполовой системы, проведения специальных социально-психологических и соответствующих параклинических исследований.
При изучении жалоб особого внимания заслуживают данные, касающиеся непосредственно половой патологии или наличия сексуальной неудовлетворенности. Следует выяснить реакцию пациента на имеющееся расстройство или нарушение сексуальной гармонии. Необходимо учитывать жалобы, отражающие другую патологию, и имеющиеся невротические расстройства. Определенный интерес для понимания состояния пациента имеет уточнение причины обращения за медицинской помощью.
Изучение анамнеза болезни предусматривает выяснение причин и условий развития сексуальной патологии. Важно выяснить, какие именно факторы привели к возникновению мнения у каждого из супругов о наличии сексуального расстройства. Имеет значение уточнение обстоятельств первого неудачного полового акта и характеристика последующих нарушений, выяснение динамики расстройства и реакции на него каждого из партнеров. Необходимо получить более точные сведения о ранее проводившемся лечении (если таковое предпринималось) по поводу сексуальных расстройств.
При выяснении особенностей анамнеза жизни, прежде всего, следует получить сведения о заболеваниях и личностных особенностях родителей и родственников. Представляет интерес возраст родителей к моменту рождения обследуемых, состояние здоровья родителей, наличие у них вредных привычек. Относительно каждого пациента следует помнить, каким по счету ребенком в семье он родился, его раннее и позднее развитие, возраст и мотивы вступления в брак, количество и возраст детей. В случае имевшего место развода следует выяснить его причину. Несомненный клинический интерес имеет наличие внебрачных половых связей и их мотивы, важны данные о влиянии на сексуальную функцию беременности, родов и абортов, практикуемый способ контрацепции и отношение к нему каждого партнера. Также важно выяснить жилищные условия, особенности профессиональной деятельности и условия труда, нарушения режима сна и отдыха.
Особенности сексуального анамнеза
Специальный сексуальный анамнез должен содержать информацию по сексуальным проявлениям до начала половой жизни:
- возраст пробуждения либидо;
- возраст и обстоятельства первой эякуляции и оргазма;
- возраст первой поллюции и их частота;
- наличие или отсутствие мастурбации (возраст, тип, частота);
- практикование петтинга (продолжительность, частота);
- наличие фрустрации (продолжительность, частота);
- возраст появления менструаций, их продолжительность и характер протекания, время последней менструации и причина прекращения;
- факторы, сформировавшие у пациентов представления о сексуальной норме.
Изучение сведений о характере половой жизни предусматривает выявление:
- возраста и субъективной оценки первого полового опыта;
- динамики половой жизни до брака и в браке;
- возраста перехода на условный физиологический ритм (соответствует началу периода зрелой сексуальности);
- наличия эксцессов, их максимального уровня и возрастной характеристики;
- наличия периодов сексуальной абстиненции и их переносимости;
- наличия поллюций и их частоты;
- наличия вредных привычек и их влияния на половую функцию.
В план сексологического обследования обязательно входит уточнение характеристики полового акта в последнее время, которое включает:
- настроение перед половым актом;
- выраженность либидо;
- характер эрекций (спонтанных и адекватных);
- продолжительность полового акта;
- характер эякуляции и оргазма;
- самочувствие и настроение после полового акта.
Сбор объективных данных включает в себя выяснение пропорций тела (окружность грудной клетки, высота ноги, рост, ширина таза и плеч), соматического, неврологического, урологического и гинекологического статусов. Целый ряд сведений может быть получен с помощью специальных опросников СФМ и СФЖ (сексуальная форма мужчины и женщины), шкал определения половой конституции, а также методик психологического обследования.