Хирургия общая Лекции Равновесие
|
|
|
|
Лекция 72. Воспаление лимфатических сосудов и узлов
1. Лимфангит Лимфангит (lymphangoitis) - острое воспаление лимфатических сосудов - осложнение инфицированных повреждений кожи и местных гнойных воспалительных очагов. Бактерии (стафилококк, стрептококк) и их токсины попадают в лимфатические сосуды из очага поражения. Различают острый лимфангит поверхностных и глубоких лимфатических сосудов.
Клиника. При поверхностном лимфангите появляются красные полосы, направляющиеся в подмышечную или паховую области. Больной испытывает зуд, жжение и небольшую боль. Температура тела повышена до 39 °C и сопровождается ознобом.
При лимфангите глубоких лимфатических сосудов появляется отек, боли и развитие ранних лимфаденитов. Возможно одновременное поражение поверхностных и глубоких лимфатических сосудов.
При легкой степени заболевания появляются гиперемия и серозно-клеточное пропитывание наружной стенки сосуда, быстро проходящее.
Различают сетчатый лимфангит с диффузной краснотой и стволовой - в виде продольных полос по ходу крупных лимфатических сосудов, плотных на ощупь. Через несколько дней полосы теряют свою окраску и плотность.
Осложнения: абсцесс, флегмона, рожа, тромбофлебит, пиемия, сепсис.
Лечение должно быть начато с первичного очага: разрез (при панариции), покой, иммобилизация, жировая повязка, высокое положение конечности, антибиотики, сульфаниламиды. Противопоказан массаж. Показаны физиопроцедуры, грязи, рентгенотерапия.
2. Лимфаденит Лимфаденит (lymphadenitis) - воспаление лимфатических узлов - наблюдается при острых, подострых и хронических местных воспалительных процессах (роже, язве, гнойной ране, свищах, кариесе зубов и др.).
Воспаление лимфатических узлов может быть серозное и гнойное, что выражается в отеке, припухлости и гнойно-некротическом расплавлении узла. Лимфатические узлы увеличены, спаяны с кожей (периаденит), размер достигает грецкого ореха. При ликвидации гнойного очага (вскрытие гнойника, флегмоны) узлы быстро уменьшаются.
Повышается температура, учащается пульс, иногда озноб - таковы общие признаки.
Лечение. При легких, серозных воспалениях лимфатических узлов рекомендуют покой, тепло, жировые повязки, местную и общую пенициллинотерапиию. При гнойно-флегмонозных процессах - разрез.