Хирургия общая Лекции Равновесие
|
|
|
|
Лекция 46. Общие явления при травме
1. Обморок Травматические повреждения, как и все другие патологические процессы, сопровождаются общими явлениями со стороны центральной нервной системы и регулирующих ею органов и систем. Клинически они могут проявляться обмороком, коллапсом и шоком.
Обморок.
Обмороком называется внезапное и кратковременное проявление малокровия головного мозга, выражающееся в потере сознания и расстройстве чувствительности.
Причиной обморока являются нервно-психические травмы, которые через сосудодвигательный центр вызывают рефлекторный спазм сосудов головного мозга. Обморок может наступить при незначительных болях, в связи с испугом, страхом перед ожидаемыми болями, иногда при виде крови и т. д. Наиболее предрасположены к обмороку малокровные люди с легко ранимой нервной системой, чаще женщины. Обморок характеризуется бледностью лица, тошнотой, звоном в ушах, потемнением в глазах, холодным потом, головокружением, потерей сознания, расширением зрачков, падением пульса, поверхностным дыханием, бледностью видимых слизистых оболочек; через короткий отрезок времени (несколько минут) больной приходит в сознание, и все перечисленные признаки постепенно исчезают.
Лечение необходимо начинать срочно. Больного укладывают в горизонтальное положение с приподнятыми ногами, расстегивают стесняющую одежду, обеспечивают приток свежего воздуха. Для возбуждения сосудодвигательного и дыхательного центров рекомендуется вдыхать нашатырный спирт, лицо обрызгивается холодной водой. Внутрь даются валериановые капли, кофе, 30-50 г вина. Пациент некоторое время должен находиться в постели.
2. Коллапс Коллапсом называется временное, внезапно наступающее состояние острой слабости сердца и падение сосудистого тонуса, сопровождающееся упадком всех жизненных функций органов и систем организма. Коллапс наблюдается при кровотечениях, септических и инфекционных заболеваниях, отравлениях, наркозе, резких болях.
Клинически коллапс имеет близкое сходство с шоком, но при шоке присутствует резкое угнетение нервной системы, а в основе коллапса лежат сердечно-сосудистые изменения. Клиника коллапса характеризуется внезапно наступившей бледностью, цианозом, малым частым нитевидным пульсом, поверхностным дыханием, падением артериального давления, холодным потом, падением температуры тела, похолоданием конечностей, расслаблением мускулатуры; сознание сохранено либо затемнено.
Коллапс, развивающийся при острой кровопотере, инфекционных заболеваниях или при кризисе болезни, в большинстве случаев после принятия мер проходит. В тяжелых случаях, с поражением сердца и истощением центров головного мозга, коллапс может закончиться смертью.
Лечение коллапса заключается в устранении причины, поднятии сердечной деятельности и дыхания, восполнении потерянной крови, введении физиологического раствора внутривенно или подкожно, принятии горячего чая, кофе, согревании тела. Под кожу вводятся кофеин, мезатон, дигален.
Шок (см. терминальные состояния).