Статьи Педиатрия
|
|
|
|
Вульгарные бородавки
… вульгарные бородавки составляют до 71 % всех кожных бородавок и встречаются особенно часто у детей школьного возраста.Бородавки - контагиозное вирусное заболевание, которое вызывается ДНК- содержащим папилломатозным типом вируса (вирус папилломы человека - ВПЧ), обладающим дерматотропными свойствами. Дети чаще болеют вульгарными и подошвенными бородавками.
Развитию процесса способствует снижение барьерно-защитных свойств кожи: ощелачивание водно-липидной кожной пленки, сухость, микротравмы, а также вегетоневрозы с акроцианозом или гипергидрозом.
Заражение наступает как при непосредственном контакте, так и через загрязненные предметы обихода. Определяются случаи массовых заболеваний среди школьников, заболевание нескольких детей в семье.
Вульгарные (обычные) бородавки чаще наблюдаются в возрасте до 15 лет. Вульгарные бородавки обычно вызываются ВПЧ 1-го, 2-го, 4-го и 7-го типов. Патологический процесс локализуется на коже пальцев, тыльной и ладонной поверхностей кистей (реже на стопах, лице, веках, красной кайме губ, волосистой части головы). Эксфолиации могут также располагаться и на других участках кожного покрова (предплечьях, лице, волосистой части головы и др.).
Вульгарные бородавки характеризуются наличием невоспалительных плотных плоских или возвышающихся над кожей узелков размерами от 0,2 до 1,0 см в диаметре цвета нормальной кожи, иногда буроватого или грязно-серого цвета. Поверхность имеет шероховатый, гиперкератотический, зернистый и бугристый характер. Количество бородавок может колебаться от одной до нескольких десятков. Первоначально появившиеся бородавки считаются «материнскими», они имеют большие размеры по сравнению с окружающими «дочерними» элементами. В некоторых случаях бородавки сливаются, образуя крупные конгломераты. Бородавки, как правило, безболезненны. Если вульгарные бородавки локализованы на коже век, туловища, складках, слизистой оболочке полости рта, тогда они приобретают нитевидные папилломатозные формы.
Лечение. Всегда следует помнить, что бородавки - это (!) доброкачественные вирусные опухоли, спонтанно регрессирующие в различные сроки. Если бородавка не вызывает никаких функциональных ограничений, тогда можно просто объяснить родителям ход естественной эволюции бородавок и вероятные сроки спонтанного излечения. Если имеется ограничение, то оно, скорее всего, связано с гиперкератозом, чем с самой бородавкой и лечение заключается в применении разрушающих методов лечения: криодеструкция крупных элементов, диатермокоагуляция, лазеродеструкция; более мелкие элементы могут быть разрушены такими препаратами, как солкодерм или кондолин; после деструкции (в любом случае) показано назначение на участки поражения противовирусных мазей, так как процесс склонен к рецидивированию (например, мазей, содержащих активное вещество тромантадин, который активен против ДНК-содержащих вирусов).