Статьи Педиатрия
|
|
|
|
Кишечные колики у детей раннего возраста
… о патогенезе данного состояния до сих пор нет единого мнения.Кишечная колика у детей раннего возраста – это патогенетически гетерогенный клинический синдром, в основе которого лежат приступообразные боли в животе, клинически выражающиеся длительным плачем, беспокойством, сучением ножками.
Чаще всего кишечная колика обусловлена следующими факторами:
• функциональной незрелостью нервно-мышечного аппарата кишечника;
• ферментной недостаточностью/незрелостью;
• особенностями состава микрофлоры;
• пищевой непереносимостью;
• нерациональным вскармливанием.
Диагностическими критериями кишечной колики у детей раннего возраста могут быть следующие признаки:
• возраст от 1 до 6 месяцев;
• продолжительность симптомов более 10% времени суток (диагноз «младенческая кишечная колика» ставится в том случае, если общая продолжительность колик составляет 2–3 ч в сутки);
• рекуррентный характер симптомов;
• несмотря на то, что приступы колики повторяются достаточно часто, общее состояние ребенка хорошее, в период между приступами он спокоен, нормально прибавляет в весе, у него хороший аппетит.
(!) При диагностике колик важно не пропустить какого-либо патологического состояния, которое может проявляться как детские кишечные колики и угрожать нормальному развитию и жизни ребенка (при появлении у ребенка признаков кишечной колики его в обязательном порядке должен осмотреть педиатр).
Принципы лечения кишечных колик у детей раннего возраста:
• во-первых, нормализация психоэмоционального состояния матери и окружающих родственников, поскольку проведенные исследования выявили зависимость возникновения колик от неблагоприятной психоэмоциональной среды в семье;
• во-вторых, проводится нормализация рациона матери: исключается цельное коровье молоко; ограничивается употребление продуктов, вызывающих избыточное газообразование (при искусственном вскармливании рекомендуются смеси, содержащие в качестве жирового компонента короткоцепочечные триглицериды, при выраженных коликах возможно применение смеси с частично гидролизованным белком);
• в-третьих, кормление производится по требованию малыша, интервалы между кормлениями несколько сокращаются, а объем разового кормления несколько уменьшается (особенно при искусственном вскармливании);
• в-четвертых, после кормления необходимо обязательно применять постуральную терапию - подержать ребенка в наклонном положении (под углом 45°, животиком вниз) в течение 10-15 минут, для отхождения воздуха заглатываемого во время кормления;
• в-пятых, между кормлениями и во время приступа колик малыша выкладывают на живот; рекомендуется тактильный контакт кожи живота ребенка с кожей живота матери (положительное действие такой «процедуры» обусловливается как тепловым воздействием, так и психоэмоциональным компонентом);
• в-шестых, при неэффективности выше указанных мероприятий, назначаются (педиатром) лекарственные препараты, которые обладают спазмолитическим и ветрогонным действием.
(!) Обычно колики исчезают при оптимизации режима вскармливания или подборе адекватной молочной смеси.