Предисловие

Издание подготовлено в соответствии с программой по биологии для студентов медицинских высших учебных заведений РФ (2001 г.), а также оригинальной программой, соответствующей требованиям ГОС нового поколения (2011 г.). В процессе работы авторский коллектив учитывал особенности курса. Во-первых, по объективным причинам - это конгломерат биологических дисциплин. Во-вторых, ему предшествует изучение основ биологии в общеобразовательной средней школе. В-третьих, он включает темы, с которыми в последующем студенты встречаются при изучении других дисциплин. Эти особенности порождают задачи - отобрать адекватный в содержательном и количественном отношении материал, избежать повторений, обеспечить неформальную преемственность и целостное восприятие предмета.

С целью решения названных задач авторы использовали два подхода. С одной стороны, отбор вопросов и иллюстративного материала проводили с учетом багажа классической и достижений современной и новейшей биологии. При этом осознавалось, что доказательная характеристика биологии человека невозможна без привлечения материалов, раскрывающих суть базисных макромолеку-лярных, клеточных, онтогенетических, популяционных, экосистемных механизмов жизнеобеспечения. С другой стороны, чтобы доступно и в полном объеме представить корни и содержание биологической составляющей индивидуального развития и жизнедеятельности человека, авторы ориентировались на систему уровней организации жизни, вытекающих из «инфраструктуры» эволюционного процесса (см. п. 1.6). Рассматривая от уровня к уровню проявления жизни, можно быть уверенным в том, что все принципиальные биологические факторы существования живых форм окажутся в поле внимания учащихся. Обращение к системе эволюционно обусловленных уровней организации жизни помогает решить еще одну задачу - наглядно и всесторонне продемонстрировать специфику проявления биологических явлений среди людей.

Свое место в издании занимают общие разделы науки о жизни - вопросы ее специфики, характерных свойств, возникновения и исторического развития - и о человеке как о своеобразном продукте биологической эволюции, неотъемлемом и активном элементе биосферы. Этот материал необходим, в том числе для формирования мировоззрения учащихся.

Человек отличается от других животных тем, что его индивидуальное развитие и жизнедеятельность определяются тремя началами - биологическим, социальным и духовным. Приобретение социального статуса не противопоставляет людей живой природе планеты. Так как человек является результатом эволюции, он разделяет с остальным животным населением Земли основные биологические факторы жизнеобеспечения. Указанные факторы составляют его биологическое «наследство». Среди них такие, которые делают человека, появляющегося на свет, способным к освоению, в дополнение к биоинформационной генетической программе (ДНК, в фенотипическом выражении - своеобразная реализация инстинктов), также социальной (культурной) информационной программы и, следовательно, к превращению в мыслящее, трудящееся и общественное существо. Духовная составляющая в человеке отражает его принадлежность к определенной духовной нише (этносу, национальности, религии, нации) и присутствует в виде осознанного собственного «Я», оформленной системы жизненных ценностей. Полнота здоровья человека зависит от состояния всех трех начал.

Интересы медицины в сфере биологии группируются по трем направлениям: антропобиология или биология человека, медицинская биология и биомедицина. Первое аккумулирует знания по общебиологическим закономерностям развития и жизнедеятельности человека как живого существа, воспринимаемые с учетом специфики вида Я. sapiens. Второе рассматривает биологические предпосылки разнообразия среди людей, семей и человеческих популяций по критериям здоровья. Биомедицинское направление складывалось под влиянием опережающего развития во второй половине XX в. молекулярной и клеточной биологии, молекулярной и популяционной генетики, ряда других дисциплин. Его отличает неформальное соединение усилий представителей биологической и медицинской науки при проведении исследований в сфере фундаментальной и экспериментальной биологии, ориентированных на решение конкретных задач здравоохранения (инновационный подход; англ. innovation - введение новых продуктов, идей или технологий в практику).

Достижения фундаментальной биологии конца ХХ - начала XXI в. по их вкладу в понимание принципов организации и динамики живых систем удовлетворяют критериям «научного прорыва». Завершенный к 2001-2003 гг. проект «Геном человека» - «повивальная бабка» сверхновых биологических дисциплин - демонстрирует технические

возможности прочтения ДНК-текстов и, следовательно, доступа к биологической информации, составляющей основу наследственности, а также индивидуального и популяционно-группового разнообразия людей. Благодаря достижениям новейшей биологии ситуация в современной медицине такова, что уместно говорить о смене парадигмы (греч. paradeigma - пример, образец; система господствующих научных убеждений, господствующий способ научного и бытового мышления). Геномные и постгеномные технологии (см. п. 1.1) делают реальной генетическую паспортизацию населения. Последнее, открывая возможность персонификации терапевтических мероприятий, дает здравоохранению шанс на деле «лечить не болезнь, а больного». Новейшие технологии создают условия для развития профилактической медицины, в частности, оформления в ней такого направления, как предиктивная медицина (лат. praedico, praedictum - предсказывать). Задача этого направления - клинико-физиологическое осмысление функций генома с использованием данных геномного и протеомного тестирования («портретирования») людей для выработки персональных рекомендаций по вопросам как сохранения и преумножения здоровья, так и оптимального его использования в различных жизненных ситуациях. Наличие геномных и протеомных «портретов» людей, в известных пределах, объективизирует выбор каждым профессии, супруга или супруги, вида спорта, местожительства, помогает рационализировать питание, отдых.

Используя современные биомедицинские технологии в практическом здравоохранении, необходимо следовать нормам биомедицинской этики (греч. ethos - обычай). Биологизация медицины в современном научно-техническом формате предусматривает появление технологий, допускающих вмешательство врача в фундаментальные биоинформационные, биоэнергетические, регуляторные, метаболические, клеточно-биологические механизмы жизнеобеспечения и развития. В целях определения норм биомедицинской этики на международном уровне работают Этический комитет Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Международные комитеты по биоэтике при Совете Европы и ЮНЕСКО, приняты «Конвенция о правах человека и биомедицине» (1996), «Всеобщая декларация о геноме человека и о правах человека» (1997).

В России действуют Основы законодательства по охране здоровья, в которых, к сожалению, этические вопросы медицинских исследований и помощи прописаны неполно. Принят Федеральный закон о генно-

инженерной деятельности, подготовлен и обсуждается проект закона «О правовых основах биоэтики и гарантиях ее обеспечения». В стадии разработки находится проект закона «О применении биомедицинских технологий в медицинской практике». В реальной жизни приходится встречаться с частными этическими понятиями, распространяющимися на представителей одной общности людей - нация, этнос, религия, - понятиями наднационального уровня и понятиями глобального характера. Ключевые понятия глобальной (всеобщей) биомедицинской этики:

• «автономия личности», понимаемая как право человека самостоятельно решать вопросы, затрагивающие его тело, психику, эмоциональную сферу;

• «справедливость», подразумевающая равный доступ для каждого к имеющемуся общественному (например, национальному) ресурсу, включая отрасль здравоохранения;

• восходящее к Гиппократу «не навреди»;

• не только не навреди, но «сотвори благо».

Наше время характеризуется возникновением банков персонифицированной генетической информации. Такая информация, в принципе, может быть использована во вред человеку. К примеру, генетическая предрасположенность к табакокурению, алкоголизму, асоциальному поведению, определенным болезням, включая психические, если об этом становится широко известно, может послужить препятствием в приеме на работу или карьерном росте, повлиять на результаты голосования в ходе выборов, обусловить повышенный размер страховых взносов.

Сравнительно недавно, когда медицина воспринималась одновременно ремеслом, наукой и искусством, задача высшего медицинского образования виделась в воспитании у врачей клинического, профилактического и профессионально-этического образа мышления. В наше время перехода медицины в формат науки целесообразно, чтобы клинический, профилактический и профессионально-этический образ мышления дополнялся информационно-технократическим, экологическим, социоэкологическим, генетическим, популяционно-генетическим и онтогенетическим образом мышления. В условиях, когда фундаментальная наука дает в руки медиков мощнейшие средства воздействия на человека, профессиональными атрибутами врача, кроме знаний и умений, должны стать высочайшая ответственность и человеколюбие.

В создании учебника авторский коллектив исходил из многолетнего опыта преподавания биологии на соответствующей кафедре 2 Московского государственного медицинского института - Российского государственного медицинского университета. Свой вклад внесли контакты с коллегами - преподавателями биологии из других медицинских вузов СССР и России. Позитивный момент состоит в том, что в коллективе кафедры биологии РГМУ трудятся создатели учебников по биологии для студентов вузов, для учащихся средних общеобразовательных школ и медицинских училищ, руководства для лиц, поступающих в медицинские вузы.

Авторский коллектив выражает признательность коллегам, труды которых способствовали выходу в свет настоящего издания, руководству и сотрудникам издательства «ГЭОТАР-Медиа», чья профессиональная компетентность помогает учебнику, увидевшему свет, выполнять свою образовательную миссию.

Авторы приносят извинения ученым, взгляды которых в силу ограниченного объема издания не нашли в нем должного освещения или же представлены без соответствующих ссылок. Они выражают надежду, что перечень рекомендуемой литературы выполнит в этом отношении позитивную роль.

Авторы будут благодарны за все критические замечания и пожелания.

Коллектив авторов