Модуль 5. Судебно-медицинская экспертиза повреждений от воздействия механических факторов

ЧАСТНЫЙ МОДУЛЬ 5.1. ЭКСПЕРТИЗА ТРАВМЫ ТУПЫМИ ПРЕДМЕТАМИ

К тупым предметам относятся предметы, у которых отсутствуют острые края или концы. Тупые предметы различаются размерами, формой, рельефом, массой и твердостью. Различны место приложения и направление действующей силы, способы воздействия: удар, сдавление, растяжение, трение. Тупые предметы причиняют повреждения механическим воздействием своей поверхности, свойства которой положены в основу классификации: различают тупые предметы с широкой плоской поверхностью соударения (поверхность, площадь которой больше зоны контакта с телом) и ограниченной поверхностью (соизмерима с зоной контакта с телом, ее края могут отображаться в особенностях повреждений).

Повреждающий фактор - тупое воздействие, вызывающее деформацию и разрыв. Различают деформации сжатия, сдвига и отрыва.

От действия тупого предмета образуются все виды механических повреждений: ссадины, кровоподтеки, раны, переломы и т.д. Их морфологические особенности позволяют определить свойства травмирующего тупого предмета и механизм их образования.

Повреждения мягких тканей

• Ссадина - место, лишенное эпидермиса (эпителия слизистых оболочек); изгладимое повреждение, не проникающее глубже росткового слоя.

Механизм образования - разрыв и отслоение эпидермиса в результате давления и трения тупыми предметами с шероховатой поверхностью или при скольжении тела человека по таким предметам.

Признаки ссадины:

- дефект кожи;

- следы кровотечения у свежих ссадин или корочка на поверхности старых ссадин.

Судебно-медицинское значение ссадин:

1) показатель факта и вида травмы;

2) показатель места приложения силы;

3) показатель направления движения травмирующего предмета или тела, если травмирующий предмет неподвижен: о направлении касательных воздействий можно судить по расположению полос скольжения и царапин на поверхности ссадин, а также по характеру ее краев и дна - в начале край ссадины ровный, дно глубокое; в конце неглубокое дно, край ссадины неровный с лоскутками отслоенного эпидермиса и загрязнениями (рис. 1);

4) показатель прижизненности травмы: посмертные ссадины имеют желтый цвет, прижизненные ссадины имеют красно-коричневый цвет или покрыты корочкой;

5) показатель давности травмы: в первые сутки ссадина имеет запавшее дно пергаментной плотности; на вторые сутки - возвышающуюся над уровнем окружающей кожи корочку; на 3-4-е сутки - отслаивающуюся по краям корочку; на 7-10-е сутки - отпадающую корочку; через 15 суток на месте зажившей ссадины образуется гладкий блестящий участок кожи розового цвета;

6) показатель материала тупого предмета и посторонних наслоений на его поверхности, формы, рельефа и размеров травмирующей поверхности, числа травмирующих воздействий: от действия предмета под прямым углом образуются ссадины, отображающие его контактную поверхность;

7) показатель способа причинения повреждения: ссадины на шее образуются при сдавлении шеи; ссадины в окружности рта и носа - при закрытии их рукой; ссадины на руках - при борьбе, при падении; ссадины на бедрах - при насильственном половом акте.

• Кровоподтек - ограниченное кровоизлияние, изменяющее окраску участка кожи или слизистой; изгладимое повреждение (рис. 2).

Механизм образования - пропитывание кожи и подкожно-жировой клетчатки кровью, вытекшей из поврежденного сосуда в результате удара и сдавления тканей.

Признаки кровоподтека:

- основной: багрово-синий, желтоватый или зеленоватый цвет участка кожи или слизистой, целость которых не нарушена;

Рис. 1. В начале ссадины край ровный, дно глубокое. В конце - неровный край, поверхностное дно, чешуйки отслоенного эпидермиса

Рис. 2. Кровоподтек - кровоизлияние в кожу и подлежащие ткани

- сопутствующие: отечность ткани, плотность, болезненность, повышение местной температуры. Судебно-медицинское значение кровоподтека:

1) показатель факта и вида травмы;

2) показатель места приложения силы;

3) показатель прижизненности повреждений;

4) показатель формы, рельефа и размеров травмирующей поверхности (часто кровоподтеки имеют нечеткие границы, что препятствует решению этого вопроса);

5) показатель давности травмы: в первые 3 суток кровоподтек имеет багрово-синий цвет, на разрезах сверток кровоподтека темно-красный, влажный с резкой границей; на 3-4-е сутки кровоподтек приобретает багрово-синий цвет с желтоватым или зеленоватым оттенком, сверток кровоподтека становится суше, приобретает бурый цвет; на 6-8-е сутки желтоватый оттенок кровоподтека переходит в зеленоватый, а зеленоватый в желтоватый, сверток кровоподтека становится желтоватым или зеленоватым, резкость границ сглаживается, окраска слабеет; через 12-14 дней или позже окраска кровоподтека исчезает, участок тканей, занятый кровоподтеком, становится незаметным.

• Ушибленная рана - нарушение целости кожи или слизистых оболочек, проникающее глубже росткового слоя; неизгладимое повреждение.

Механизм образования ушибленной раны - разрыв тканей в результате их смещения и растяжения. Образуются от действия тупого твердого предмета большой массы или действующего с большой силой.

Признаки ушибленной раны (рис. 3):

- боль, зияние, кровотечение;

- размозженные, неровные края;

- полиморфные концы (тупые, острые);

- тонкие соединительнотканные перемычки между противоположными краями раны;

- осадненные края или концы раны;

- кровоподтек в окружности раны.

Судебно-медицинское значение ушибленной раны:

1) показатель факта и вида травмы;

2) показатель места приложения силы;

3) показатель формы ударяющей поверхности тупого предмета (рис. 4):

Рис. 3. Ушибленная рана: 1 - кожа, 2 - подкожная клетчатка, 3 - мышечная ткань, 4 - соединительнотканные перемычки

Рис. 4. Форма ушибленной раны в зависимости от формы травмирующей поверхности тупого предмета

- от широкой плоской поверхности тупого предмета формируются раны неправильной звездчатой формы с осаднением вокруг;

- от ребра тупогранного предмета образуются раны линейной формы с осадненными концами;

- от вершины тупогранного предмета возникают раны правильной звездчатой формы с осаднением в центре;

- от боковой поверхности тупого предмета цилиндрической формы возникают раны линейной формы с осадненными краями;

- от действия сферической поверхностью тупого предмета возникают раны неправильной звездчатой формы с выраженным размозжением и осаднением в самом центре;

4) показатель материала тупого предмета и посторонних наслоений на его поверхности:

- основной металл орудия травмы определяется по химическим элементам, обнаруженным в повреждении;

- от действия предметов из дерева на поверхности повреждения остаются частицы древесины или лакокрасочных покрытий;

5) показатель давности травмы:

- определяется по внешнему виду ссадин или кровоподтеков, окружающих рану;

- определяется по выраженности воспалительной реакции.

Повреждения костей скелета

Переломы - полное или частичное нарушение целостности кости.

Виды переломов: закрытые, открытые, полные (разрыв всех слоев кости), неполные (разрыв одного слоя кости), трещины, надломы.

Виды переломов плоских костей: линейные (криволинейные) трещины, вдавленные (дырчатые, оскольчатые, террасовидные).

Виды переломов трубчатых костей: линейные (криволинейные) трещины, вколоченные (сплющивание кости), винтовые, отрывные, поперечные, косые, продольные, оскольчатые, краевые, дырчатые.

Механизм образования - разрыв костной ткани от растяжения, вызванного сгибанием, сжатием, сдвигом, скручиванием, отрывом.

Признаки перелома - боль, дефигурация, необычная подвижность, крепитация; при открытом переломе - костные осколки в ране и кровотечение.

Судебно-медицинское значение перелома:

1) показатель факта травмы и тупого характера воздействия;

2) показатель места приложения силы:

- при прямом механизме перелома точка приложения силы и место повреждения совпадают - перелом имеет признаки сжатия на поверхности, обращенной к месту приложения силы (рис. 5);

- при непрямом переломе точка приложения силы и место повреждения не совпадают - перелом имеет признаки растяжения на поверхности, обращенной к месту приложения силы;

3) показатель формы и размеров ударяющей поверхности тупого предмета по переломам плоских костей (рис. 6):

- предметы вытянутой формы формируют линейные и криволинейные трещины или вдавленные переломы;

- предметы с ограниченной ударяющей поверхностью образуют дырчатые переломы, форма и размеры которых отображают форму и размеры травмирующей поверхности;

- предметы с неограниченной площадью ударяющей поверхности формируют оскольчатые «паутинообразные» переломы.

▲ Тестовый контроль уровня знаний

Выберите один или несколько правильных, по вашему мнению, ответов.

Рис. 5. Прямой перелом трубчатой кости: в месте приложения силы в результате сжатия образуется крупный осколок; на противоположной стороне от растяжения - поперечная трещина

Рис. 6. При ударе удлиненным предметом образуется трещина (1), при ударе предметом с ограниченной травмирующей поверхностью - дырчатый перелом (2), при ударе предметом с преобладающей плоской поверхностью - многоосколь-чатый перелом (3)

1. Укажите, какие переломы возникают при действии тупого твердого предмета с ограниченной площадью соударения:

1) дырчатые;

2) вдавленные;

3) террасовидные;

4) многооскольчатые;

5) линейные.

2. Укажите, в каком случае встречаются непрямые переломы костей основания черепа:

1) при ударе тупым твердым предметом с ограниченной площадью соударения в затылочную область головы;

2) при сдавлении головы в боковых направлениях;

3) при ударе тупым твердым предметом с ограниченной площадью соударения в теменную область головы;

4) при ударе бортом автомашины с большой силой в затылочную область головы;

5) при падении с высоты собственного роста.

3. При каких условиях может возникнуть террасовидный перелом:

1) при ударе тупым твердым предметом с преобладающей площадью соударения;

2) при ударе тупым твердым предметом с ограниченной площадью соударения под прямым углом со значительной силой воздействия;

3) при ударе тупым твердым предметом с ограниченной площадью соударения под прямым углом с малой силой;

4) при ударе тупым твердым предметом с ограниченной площадью соударения, действующим под углом, при значительной силе удара;

5) при ударе тупым твердым предметом с ограниченной площадью соударения по касательной.

4. Укажите признаки, характерные для ушибленной раны:

1) ровные неосадненные края;

2) отслойка и размозжение мягких тканей;

3) острые концы;

4) наличие соединительнотканных перемычек в дне раны;

5) кровоподтеки по краям раны.

5. Укажите признаки, характерные для непрямых переломов ребер:

1) линия перелома на наружной костной пластине зигзагообразная, края перелома крупнозубчатые;

2) линия перелома на наружной костной пластине прямолинейная, края перелома мелкозубчатые;

3) линия перелома внутренней костной пластины ровная, костные отломки не образуются;

4) линия перелома внутренней костной пластины зигзагообразная с образованием отломков ромбовидной формы;

5) линия перелома на наружной костной пластине ровная без образования отломков.

▼ Контроль усвоения учебного материала частного модуля

Задача 1. По приведенному описанию решите следующий вопрос: по морфологическим особенностям ушибленной раны установите свойства ударяющей поверхности тупого предмета.

В затылочной области головы обнаружена рана линейной формы с мелкозубчатыми краями, сравнительно острыми концами, осад-нением по краям шириной до 0,1 см и соединительнотканными перемычками в концах раны. Дном раны является неповрежденная затылочная кость.

Задача 2. По приведенному описанию решите следующий вопрос: по морфологическим особенностям ушибленной раны установите свойства ударяющей поверхности тупого предмета.

В правой теменной области головы обнаружена рана звездчатой формы с тремя лучами, сходящимися под углом 120° в одной точке, края раны мелкозубчатые, концы сравнительно острые, в глубине имеются соединительнотканные перемычки, кожные покровы в центре раны осаднены.

Задача 3. По приведенному описанию решите следующий вопрос: по морфологическим особенностям ушибленной раны установите свойства ударяющей поверхности тупого предмета.

При исследовании трупа в области лба слева обнаружена рана линейной формы с крупнозубчатыми краями, закругленными концами и осаднением по краям шириной до 1,0 см и соединительнотканными перемычками в глубине.

ЧАСТНЫЙ МОДУЛЬ 5.2. ЭКСПЕРТИЗА ТРАВМЫ ОСТРЫМИ ПРЕДМЕТАМИ

Острые орудия и предметы имеют острый край и(или) острый конец. В зависимости от наличия острого края и(или) острого конца различают:

- режущие орудия (имеют острый край);

- колющие орудия (имеют острый конец);

- колюще-режущие орудия (имеют острый край и острый конец);

- рубящие орудия (имеют острый край и острые концы, отличаются массивностью).

Повреждающий фактор - механическое воздействие острия и(или) лезвия острого орудия.

Резаные раны

Механизм образования - разъединение кожи и мягких тканей при давлении и движении острого края режущего орудия по поверхности тела.

Признаки резаной раны (рис. 7):

- интенсивное наружное кровотечение;

- линейная, веретенообразная или дугообразная форма;

- длина кожной раны превышает глубину и ширину;

- острые концы, переходящие в надрезы и насечки на поверхности кожи;

- ровные края;

- надрезы и насечки на костях или хрящах;

- ровная плоскость пересечения волос.

Судебно-медицинское значение резаных ран:

1) показатель факта и вида травмы;

2) показатель числа травмирующих воздействий;

3) показатель применения конкретного экземпляра режущего оружия (достигается выявлением тканевых частиц потерпевшего

на орудии);

4) показатель прижизненно-сти и давности повреждения;

5) показатель способа причинения повреждения:

- при убийстве локализуются на шее - 1-2 глубокие горизонтальные раны, нередко на лице (отсечены кончик носа или ушные раковины);

- при обороне травмируется тыльная поверхность предплечий и кистей, ладоней;

Рис. 7. Длина резаной раны превышает ее глубину и ширину. Резаная рана имеет острые концы, ровные края и гладкие стенки

- при самоубийстве имеются множественные параллельные поперечные раны в локтевых сгибах и передних поверхностях предплечий, косопоперечные на передне-боковой поверхности шеи;

- при преступлениях на сексуальной почве повреждения молочных желез, наружных половых органов;

- при криминальном расчленении трупа повреждения в области крупных суставов.

Колотые раны

Механизм образования - последовательное разъединение тканей вначале острым концом, а затем их разрыв боковыми стенками стержня колющего орудия, погружающегося в тело.

Признаки колотой раны (рис. 8):

- преобладание внутреннего кровотечения над наружным;

- обычно щелевидная форма раны;

- глубина раневого канала преобладает над длиной и шириной кожной раны;

- неровные, мелкофестночатые с надрывами и поверхностным обтиранием края раны.

Судебно-медицинское значение колотых ран:

1) показатель факта и вида травмы;

2) показатель места приложения силы;

3) показатель числа травмирующих воздействий;

4) показатель длины погруженной части стержня колющего орудия;

5) показатель формы и размеров поперечного сечения стержня колющего орудия по дефекту в костях или хрящах;

6) показатель прижизненности и давности повреждения;

7) показатель последовательности нанесения повреждений - решается по особенностям смещения органов, степени и обширности кровоизлияний;

8) показатель применения конкретного экземпляра колющего оружия - достигается выявлением тканевых частиц потерпевшего на орудии;

9) показатель способа причинения повреждения - множественные прони-

Рис. 8. Колотая рана имеет щелевидную форму

кающие и поверхностные раны характерны для самоубийства; колотые раны на спине - для убийства.

Колото-резаные раны

Механизм образования - последовательное разъединение тканей вначале острым концом клинка, а затем острым его краем при погружении в тело.

Признаки колото-резаной раны (рис. 9):

- значительное наружное и внутреннее кровотечение;

- при зиянии веретенообразная или полулунная форма, при сведении краев - линейная форма, без дефекта ткани;

- ровные края;

- один острый конец, противоположный - овальный, П-образ-ный, М-образный или острый;

- наличие дополнительного надреза;

- глубина раневого канала преобладает над шириной и длиной кожной раны;

- гладкие стенки раневого канала.

Судебно-медицинское значение колото-резаных ран:

1) показатель факта и вида травмы;

2) показатель места приложения силы;

3) показатель числа травмирующих воздействий;

4) показатель свойств колюще-режущего оружия:

- клинок с двусторонней заточкой формирует рану с двумя острыми концами;

- клинок с односторонней заточкой формирует рану с одним острым концом;

- толщина обушка клинка отображается в П-образном конце раны;

- ширина клинка соответствует длине раны при сведенных краях

Рис. 9. Длина колото-резаной раны меньше длины раневого канала (1). Колюще-режущее оружие с односторонней заточкой формирует рану с одним острым концом (2), с двухсторонней заточкой клинка - с двумя острыми концами (3)

(при наличии острого лезвия и перпендикулярном погружении клинка);

- форма ограничителя (торцевой части рукоятки) при полном погружении клинка отображается в форме кровоподтека или ссадины, окружающих рану;

- длина погруженной части клинка соответствует длине раневого канала в тканях (исключение составляют случаи ранения груди с повреждением легких и живота, при которых размеры клинка и раневого канала не совпадают);

- форма концевой части клинка определяется по слепкам, полученным при заливке следовоспринимающим материалом концевой части канала в паренхиматозных органах;

5) показатель применения конкретного экземпляра колюще-режущего оружия - достигается выявлением тканевых частиц потерпевшего на орудии; совпадением рельефа поверхности разреза кости или хряща и экспериментального повреждения следовоспринимаю-щего материала представленным на исследование колюще-режущим орудием;

6) показатель способа причинения повреждения:

- при убийстве раны располагаются на разных поверхностях тела, носят проникающий характер; на теле имеются другие повреждения, свидетельствующие о борьбе;

- при самоубийстве - множественные глубокие и поверхностные раны, доступные для нанесения собственной рукой;

7) показатель прижизненности и давности повреждения;

8) показатель последовательности нанесения повреждений - решается по особенностям смещения органов, степени и обширности кровоизлияний, по степени загрязнения краев раны.

Рубленые раны

Механизм образования - разъединение тканей острым краем при погружении лезвия рубящего орудия в тело. Признаки рубленой раны (рис. 10):

- наружное кровотечение;

- щелевидная, дугообразная или веретенообразная форма;

- острые или М-образные концы;

- длина и глубина раны превышают ширину;

- повреждения костей;

- отделение некрупных частей тела.

Судебно-медицинское значение рубленых ран:

1) показатель факта и вида травмы;

2) показатель места приложения силы;

3) показатель числа травмирующих воздействий;

4) показатель условий погружения рубящего оружия:

- при погружении лезвия рубящего орудия формируется рана с двумя острыми концами;

- при погружении лезвия и одного конца рубящего орудия формируется рана с одним острым и одним М-образным концами;

- при полном погружении лезвия рубящего орудия формируется рана с двумя М-образными концами;

5) показатель формы и ширины поперечного сечения рубящего орудия при полном его погружении;

6) показатель способа причинения повреждения:

- при убийстве раны располагаются на голове, при обороне - на руках и ногах;

- при самоповреждениях травмируются пальцы конечностей;

- при самоубийстве - множественные поверхностные, одинаково ориентированные раны на голове;

- при расчленении тело разрубается в проекции крупных суставов или середины длинных трубчатых костей;

7) показатель применения конкретного экземпляра рубящего оружия - достигается выявлением тканевых частиц потерпевшего на орудии; совпадением рельефа поверхности разруба кости и экспериментального разруба следовоспринимаю-щего материала представленным на исследование рубящим орудием;

8) показатель прижизнен-ности и давности повреждения;

9) показатель последовательности нанесения повреждений - решается по обширности кровоизлияний, по смещению краев двух пересекающихся ран

Рис. 10. Форма рубленой раны зависит от условий погружения топора: при неглубоком погружении лезвия топора оба конца раны острые; при полном погружении топора оба конца раны П- или М-образной формы; при погружении лезвия и одного из концов топора - один конец раны острый, другой - П- или М-образной формы

или разрубов, по пересечению трещин, окружающих разрубы; рельеф поверхности «последнего» разруба кости совпадает с рельефом экспериментального разруба следовоспринимающего материала; 10) показатель силы удара - по объему повреждения.

▲ Тестовый контроль уровня знаний

Выберите один или несколько правильных, по вашему мнению, ответов.

1. Основные признаки резаной раны:

1) ровные края раны;

2) оба конца раны острые;

3) один конец раны острый, другой П-образный;

4) преобладание длины кожной раны над глубиной раневого канала;

5) отсутствие соединительнотканных перемычек в дне раны.

2. Колото-резаная рана, причиненная ножом с односторонней заточкой клинка, характеризуется наличием:

1) одного острого, другого П-образного концов раны;

2) острыми концами раны;

3) преобладанием длины кожной раны над глубиной раневого канала;

4) отсутствием тканевых перемычек в глубине раны;

5) неровных краев раны.

3. По исследованию рубленого повреждения костей свода черепа можно ответить на вопросы:

1) идентификация рубящего предмета;

2) сила удара;

3) угол, под которым был нанесен удар;

4) время наступления смерти;

5) установление причины смерти.

4. Для рубленой раны головы, причиненной топором, характерны признаки:

1) повреждение подлежащей кости;

2) П-образные концы костного дефекта;

3) площадка разруба костной ткани;

4) наличие соединительнотканных перемычек в глубине раны.

5. О полном погружении топора в рану можно судить по следующим признакам:

1) наличию П-образных концов раны;

2) наличию острых концов раны;

3) наличию дополнительных надрывов в концах раны;

4) наличию остроугольного и П-образного концов раны.

Τ Контроль усвоения учебного материала частного модуля

Задача 1. По приведенному описанию решите следующие вопросы:

1) определите видовые, групповые и индивидуальные характеристики травмирующего предмета;

2) определите направление внешнего травматического воздействия. При судебно-медицинском исследовании трупа обнаружено

следующее повреждение: на передней поверхности правого предплечья в верхней трети на 6 см ниже уровня локтевого сустава имеется горизонтально ориентированная линейная рана длиной 7 см. Края ее ровные, хорошо сопоставимые, без осаднения. Дно раны с отвесными стенками, максимальной глубиной 1,2 см. Дно более глубокое у наружного конца и пологое у внутреннего конца раны.

Задача 2. По приведенному описанию определите видовые, групповые и индивидуальные характеристики травмирующего предмета.

При осмотре у пострадавшего обнаружена рана щелевидной формы длиной 0,6 см в правой височной области головы. Произведена хирургическая обработка раны. Выявлен в чешуе височной кости дефект круглой формы диаметром 0,5 см. Твердая мозговая оболочка не повреждена. Неврологических нарушений не отмечено. Больной находился на лечении 18 дней. Костный дефект остался незакрытым, кожная рана зажила.

Задача 3. По приведенному описанию определите видовые, групповые и индивидуальные характеристики травмирующего предмета.

При судебно-медицинском исследовании трупа на передней поверхности груди справа в четвертом межреберье по среднеключичной линии обнаружена горизонтальная рана линейной формы с ровными краями, длиной при сведенных краях 1,7 см. Правый конец раны острый, левый П-образный. Раневой канал идет в перпендикулярном направлении и слепо заканчивается в легком. Общая длина раневого канала 7 см.

ЧАСТНЫЙ МОДУЛЬ 5.3. ЭКСПЕРТИЗА ТРАНСПОРТНОЙ ТРАВМЫ

К транспортной травме относят повреждения, образованные от действия движущегося транспорта. Различают автомобильную, мотоциклетную, тракторную, железнодорожную, авиационную

и воднотранспортную травму. Транспортные происшествия скоротечны, протекают в несколько следующих друг за другом фаз, отличающихся разным механизмом воздействия. Повреждения возникают преимущественно от тупого воздействия: от удара и сотрясения тела, от сдавления, растяжения или трения; локализуются на различных частях тела и на разных его поверхностях и могут быть использованы для ретроспективной диагностики вида транспортной травмы.

Автомобильная травма

Автомобильную травму делят на следующие виды: травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком; травма от переезда колесом автомобиля; травма в салоне автомобиля; травма от выпадения из движущегося автомобиля; травма от сдавления тела между автомобилем и другими предметами; комбинированные травмы.

• Травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком протекает в четыре следующие друг за другом фазы (рис. 11).

1-я фаза - удар передними, задними или боковыми частями автомобиля. В месте приложения силы образуются ссадины, кровоподтеки, раны, переломы длинных трубчатых костей нижних конечностей по типу «бампер-перелома». Образующиеся повреждения могут отражать форму и размеры ударяющей поверхности автомобиля. Уровень «бампер-перелома» позволяет определить уровень выступающих деталей автомобиля (бампера). При столкновении с легковым автомобилем наблюдается повреждение голеней, при столкновении с грузовым автомобилем - бедер, при боковом столкновении повреждения нижних конечностей могут отсутствовать.

Рис. 11. Направление падения тела в зависимости от вида столкновения с движущимся автомобилем

Удар выступающими частями автомобиля вызывает скольжение ног по дорожному покрытию, вследствие чего на подошве и каблуках обуви образуются параллельные, линейные потертости (следы скольжения), которые помогают установить направление удара.

Общее ударное сотрясение тела приводит к множественным кровоизлияниям в прикорневую зону легких и парааортальную клетчатку, под эпикард у основания сердца, в связочный аппарат печени, в область ворот селезенки и почек, в брыжейку, к разрывам связочного аппарата внутренних органов. Удары значительной силы приводят к полным отрывам сердца и селезенки. Сильный удар по задней поверхности туловища вызывает резкое разгибание шейного отдела позвоночника и возникновение непрямых, так называемых хлысто-образных повреждений: кровоизлияния в связочный аппарат и разрывы связок, переломы остистых отростков, задней клиновидной компрессии и вывихи тел шейных позвонков.

2-я фаза - падение тела на капот. От удара головой о лобовое стекло образуются ушибленные раны, переломы костей свода и основания черепа, от удара тела о капот - переломы плоских костей скелета. От осколков поврежденного лобового стекла образуются царапины и поверхностные резаные раны на лице и кистях рук.

3-я фаза - падение тела с ударом о дорожное покрытие. Удар о широкую и неровную поверхность грунта приводит к повреждениям головы и конечностей. При ударе лицом образуются осаднения или ушибленные раны в области надбровных дуг, носа, подбородка, скуловых областях. Переломы черепа обычно ограничиваются трещинами свода, спускающимися на основание. Наблюдаются осаднения на коленях, локтях, большом и малом возвышениях ладонной поверхности. Образуются непрямые переломы костей конечностей: лучевой кости в типичном месте, шейки плечевой и бедренной костей; вывихи головки этих костей.

4-я фаза - скольжение с трением о дорожное покрытие. На фоне осаднений, образованных от удара о грунт, видны множественные прямолинейные, параллельные глубокие царапины или поверхностные раны, по которым можно определить направление передвижения тела. Следы скольжения на разных поверхностях тела и одежды обнаруживаются при скольжении тела с одновременным вращением.

• Травма от переезда колесом автомобиля через тело человека (рис. 12)

Характерными признаками переезда являются повреждения, связанные по механизму с «первичным щипком» (циркулярная отслойка

Рис. 12. Механизм образования лоскутных ран и отслоения кожи при переезде колесом автомобиля

кожи с образованием обширных «карманов», заполненных кровью); деформация поврежденных частей тела и перемещения внутренних органов; позитивные отпечатки протектора на одежде и теле в виде грязевых наложений от его выступающих участков или негативные отпечатки на коже в виде кровоподтеков и внутрикожных кровоизлияний, повторяющих рисунок углубленных участков протектора, а также отсутствие признаков

общего ударного сотрясения тела. Различают пять фаз образования этих повреждений.

1-я фаза - удар колесом автомобиля. Повреждения располагаются в пределах полосы, ширина которой определяется шириной катящейся поверхности колеса, числом перекатывающихся колес, а также направлением перекатывания колеса через тело.

2-я фаза - трение о грунт в результате смещения тела в направлении движения автомобиля. Нередко наблюдается одновременное вращение тела, прекращающееся перед въездом колеса. Воздействие широкой и неровной поверхности грунта сопровождается образованием широких осаднений.

3-я фаза - трение и растяжение при въезде колеса на тело. Трение колесом при въезде сопровождается образованием широких осадне-ний. Ущемление кожи и одежды со стороны въезда колеса сопровождается растяжением и отслоением кожи от подкожной клетчатки и апоневроза с образованием полостей (карманов), заполненных кровью (симптом «первичного щипка»). Иногда растяжение приводит к отрывам ушных раковин, лоскутным ранам с обнажением костей (скальпирование черепа).

4-я фаза - перекатывание колеса через тело. Перекатывание приводит к сдавлению и растяжению тканей с образованием тяжелых повреждений. Перекатывание колеса через голову приводит к открытым многооскольчатым переломам черепа, разрывам твердой мозговой оболочки с выдавливанием головного мозга. Перекатывание колеса через грудь - к множественным прямым и непрямым пере-

ломам ребер, отрыву сердца у его основания. Перекатывание колес через живот и таз - к разрывам промежности с выпадением внутренних органов наружу или их перемещением в мошонку; печень при сдавлении делится на две неравные части от придавливания ее к позвоночнику, кишечник отрывается от брыжейки, наблюдаются разрывы ножки селезенки и почки. Перекатывание колеса через таз приводит к двойным двусторонним вертикальным переломам тазового кольца с разрывами лонного и крестцово-подвздошного сочленений. Перекатывание колеса по спине - к переломам лопатки, остистых отростков позвонков. Образуются множественные параллельные надрывы и разрывы кожи от растяжения. Специфичным для перекатывания колеса является отображение рисунка протектора в виде ссадин и внутрикожных кровоизлияний, а на одежде - в виде загрязнений.

5-я фаза - трение о грунт при волочении тела. Протаскивание тела сопровождается образованием широких осаднений.

• Травма в салоне автомобиля в типичных случаях характеризуется тремя фазами (рис. 13).

1-я фаза - удар о части интерьера автомобиля при смещении тела вперед. В момент лобового столкновения водитель и пассажир переднего сиденья выталкиваются вперед и вверх и ударяются нижними конечностями в щиток приборов управления, а головой - в потолок и лобовое стекло. В результате образуются повреждения на лице, передней поверхности груди, нижних конечностях. Характерны переломы таза. От общего ударного сотрясения тела могут возникать разрывы внутренних органов. При отсутствии фиксации головы вследствие резкого сгибания кпереди при лобовом столкновении или резкого запрокидывания назад при ударе сзади могут возникать непрямые (хлыстоо-бразные) повреждения шейного отдела позвоночника.

У водителя от удара о рулевое колесо образуются ссадины и кровоподтеки дугообразной

Рис. 13. Травма в салоне автомобиля: движение тела вперед с ударом о детали салона сменяется отбрасыванием тела назад

формы на передней поверхности груди, переломы грудины и ребер, а также разрывы кожи между I и II пальцами кистей, вывихи и переломы пястных костей. На подошвах обуви иногда отмечаются отпечатки от педалей управления. Таких повреждений у пассажира, находящегося на переднем сиденье, не возникает. У пассажиров заднего сиденья повреждения отличаются значительным полиморфизмом в силу слабой фиксации тела, наличия в салоне посторонних предметов.

2-я фаза - отбрасывание тела в противоположном направлении. При смещении тела назад в результате удара о панель приборов образуются ссадины, кровоподтеки и ушибленные раны на подбородке; от отбрасывания на сиденье - кровоподтеки в области лопаток и ягодиц.

3-я фаза - сдавление тела сместившимися внутрь деформированными частями кузова или кабины. Выступившие внутрь кабины части кузова могут причинить разнообразные повреждения в виде ушибленных, глубоких колотых, резаных и колото-резаных ран. Сдавление груди водителя влечет закрытые двусторонние прямые переломы передних отделов ребер. Концами сломанных ребер травмируются сердце и легкие. Иногда после первичного столкновения автомобиль переворачивается, а находящиеся в кабине люди подвергаются дополнительным ударным воздействиям. • Травма от выпадения из движущегося автомобиля Объем повреждений при выпадении из движущегося автомобиля в основном зависит от его скорости и в меньшей степени от высоты падения. Повреждения в типичном случае возникают в три этапа (фазы).

1-я фаза - удар падающего тела о части автомобиля. Характер повреждений зависит от формы и размеров этих частей, а также направления удара. Иногда при выпадении тело не задевает частей автомобиля.

2-я фаза - удар о грунт. Удар о грунт сопровождается образованием повреждений от общего сотрясения тела. Удар о грунт головой приводит к тяжелым черепно-мозговым травмам с многооскольчаты-ми переломами черепа, очаговыми ушибами головного мозга и асимметричными субарахноидальными кровоизлияниями, локализующимися в месте приложения силы и в зоне противоудара. Нередко травма головы сочетается с травмой шейного отдела позвоночника вследствие резкого чрезмерного сгибания или разгибания. Удар о грунт ягодицами вызывает переломы седалищных костей, иногда

сочетающиеся с разрывами лонного сочленения и компрессионными переломами тел поясничных или грудных позвонков.

3-я фаза - скольжение с трением о дорожное покрытие. Особенностью наружных повреждений будет наличие широких осад-нений с множественными прямолинейными, параллельными глубокими царапинами или ссадинами.

• Травма от сдавления тела между автомобилем и другими предметами Повреждения образуются от удара и последующего придавлива-

ния тела к неподвижному предмету кузовом движущегося автомобиля. Наиболее тяжелые повреждения образуются в области груди и живота. Наблюдаются множественные закрытые двусторонние переломы ребер, переломы таза, разрывы, размозжения, а иногда и отрывы внутренних органов.

• Комбинированная травма

Комбинированными видами автомобильной травмы являются столкновение человека с движущимся автомобилем с последующим переездом; выпадение из движущегося автомобиля с последующим переездом и др. Встречаются атипичные виды, например отрыв выставленной в окно руки движущимся на большой скорости встречным автомобилем.

Мотоциклетная травма

Мотоциклетная травма - это повреждения, возникающие у пешеходов, водителя и пассажиров мотоциклов в результате мототранспортного происшествия. Столкновения мотоцикла с автомобилем или поездом относятся к автомобильной или железнодорожной травме.

При мотоциклетной травме повреждения образуются от действия выступающих частей мотоцикла, вращающихся колес, грунтового покрытия и окружающих предметов.

• Травма от столкновения движущегося мотоцикла с человеком

У пешеходов от ударов передним колесом, грязевым щитком колеса, подножкой, рычагом рулевого управления, передней частью коляски в области таза и нижних конечностей образуются ограниченные ссадины и кровоподтеки, ушибленные раны, закрытые и открытые переломы бедренных и берцовых костей, односторонние переломы тазовых костей, повреждения органов живота. Последующее падение на грунт часто приводит к смертельной черепно-мозговой травме.

У водителя и пассажира заднего сиденья от ударов и трения о выступающие части мотоцикла образуются полосовидные ссадины

и ушибленные раны на внутренних и передних частях бедер и голеней, закрытые или открытые переломы берцовых костей.

У пассажира коляски возникают вывихи в голеностопном суставе, переломы лодыжек, переломы надколенника, вывихи головки бедренной кости, иногда повреждения груди и живота от удара о расположенный напротив сиденья горизонтальный край коляски.

• Травма от переезда колесом движущегося мотоцикла Повреждения сходны с образующимися при переезде колесом

автомобиля, но отличается меньшей выраженностью.

• Травма от падения с движущегося мотоцикла

Повреждения от падения на грунт определяются сочетанием двух механизмов - удара и трения, местом приложения и направлением травмирующей силы.

• Травма от ударов мотоцикла о неподвижные предметы Повреждения у водителей и пассажиров от ударов о части встречного транспорта и неподвижные придорожные предметы отличаются большим разнообразием: от поверхностных повреждений мягких тканей при касательных ударах до грубых разрушений скелета и обширных разрывов внутренних органов при прямых (лобовых) ударах, приводящих к общему сотрясению тела. От удара о натянутый поперек дороги провод может произойти полное отделение головы.

• Комбинированная мотоциклетная травма

Столкновение с последующим переездом колесом движущегося мотоцикла через тело пешехода является наиболее частым вариантом комбинированной травмы.

Рельсовая (железнодорожная) травма

К рельсовой травме относят совокупность повреждений, возникающих у человека в результате железнодорожного происшествия. Механизм возникновения повреждений при рельсовой травме в основном соответствует механизмам при сходных видах автомобильной травмы.

• Травма от столкновения с движущимся поездом характеризуется тремя фазами.

1-я фаза - удар выступающими частями поезда (исключая колеса). Образуются повреждения, характерные для ударов тупыми твердыми предметами: ссадины, ушибленные раны, повреждения внутренних органов (от незначительных до перемещения их и выпадения через открытые полостные раны), отрывы конечностей: в области куль-

ти и на оторванной части конечности вытянутые нервы, сосуды, сухожилия и мышцы, косые переломы трубчатых костей; возможны отрывы верхних конечностей с лопаткой и ключицей без разрывов суставных сумок; загрязнения одежды смазочными веществами локомотивов и вагонов.

2-я фаза - отбрасывание человека и падение его на железнодорожное полотно вне колеи (в межпутье, на бровку, под откос). Повреждения от удара о железнодорожное полотно - ссадины, ушибленные раны, закрытые и открытые переломы костей.

3-я фаза - продвижение тела по железнодорожному полотну. Повреждения от трения о железнодорожное полотно (следы волочения) - множественные разной глубины и длины параллельные ссадины, ушибленные, лоскутные и скальпированные раны с внедрившимися частицами балластного слоя; загрязнения одежды и не прикрытых одеждой участков тела (лица, кистей рук) антисептиками и элементами балластного слоя пути.

• Травма от переезда тела колесами движущегося поезда (рис. 14)

протекает в пять фаз.

1-я фаза - соприкосновение колес поезда с человеком: ссадины, ушибленные, лоскутные раны от удара и трения колесом поезда.

2-я фаза - продвижение тела по железнодорожному полотну: множественные, разной глубины и длины параллельные ссадины, ушибленные раны от удара и трения о железнодорожное полотно.

3-я фаза - накатывание колеса поезда на тело. Тело прижимается колесами к рельсу, гребень трется о кожу части тела, зажатой между вращающимся колесным гребнем и внутренней боковой поверхностью головки рельса, в результате чего происходит осаднение кожи. Локализация

Рис. 14. Механизм образования линии отделения (1), полосы давления (2) и полос обтирания (3) при переезде колесом поезда

полосы осаднения позволяет говорить о положении жертвы на рельсе, так как она всегда расположена на части тела, находящейся между колесами. Полоса осаднения на задней поверхности тела означает, что потерпевший находился на рельсе лицом вниз. Полоса осаднения может маскироваться повреждениями от перекатывания колеса.

4-я фаза - перекатывание колеса поезда через тело. Катящая поверхность колеса придавливает тело к рельсу и прочно фиксирует тело на рельсе. От сдавления образуется полоса давления - отпечаток давящей поверхности обода колеса и головки рельса на коже; обычно имеет вид ссадин шириной 8-14 см. Чем толще одежда и чем больше ее слоев на теле, тем меньше выражена полоса давления.

При перекатывании колесного диска образуются полосы обтирания - осаднение кожи с загрязнениями по краям полосы давления. При отделении головы полосы обтирания образуются у линии отделения головы и на туловище в надключичных и лопаточных областях.

Вращающийся гребень придавливает часть тела к подошве рельса и к внутренней боковой поверхности головки рельса и отделяет (оказывая ножницеобразное действие) ту часть тела, которая обращена к внутренней стороне головки рельса. Расположение линии отделения различно при убийстве, самоубийстве и несчастном случае. Для убийства и самоубийства типично отделение головы от туловища. При несчастном случае наблюдаются обширные повреждения головы с отделением кожи лица вместе с подлежащими под ней костями, разделения туловища, отделения конечностей.

5-я фаза - вторичное продвижение тела по железнодорожному полотну. Образуются множественные параллельные ссадины, ушибленные раны от трения о железнодорожное полотно.

• Травма от падения человека из движущегося состава характеризуется двумя фазами.

1-я фаза - соприкосновение тела с выступающими частями поезда. Повреждения образуются от удара о части поезда. В случаях падения между стыками вагонов на путь образуются повреждения от протаскивания тела железнодорожным транспортом и переезда.

2-я фаза - падение человека на железнодорожное полотно. Образуются повреждения от удара о железнодорожное полотно, характерные для падения с высоты, а также повреждения от трения о железнодорожное полотно (следы волочения). Чаще страдают голова и нижние конечности: голова при смертельной трав-

ме, нижние конечности - при несмертельной. При вскакивании в поезд на ходу, в случае соскальзывания ног с подножки, происходит падение под колеса. Если при вскакивании обрывается рука, то обычно следует падение на бровку или межпутье. Если обрывается рука во время бега за движущимся вагоном, тело поворачивается вокруг оси и человек падает, не удержавшись на ногах, попадая рукой под колесо поезда. При спрыгивании - повреждения от удара о железнодорожное полотно. При сбрасывании имеются следы насилия, отличные от признаков падения.

• Травма от воздействия внутренних частей поезда:

1-я фаза - продвижение тела по железнодорожному полотну вызывает повреждения от трения о железнодорожное полотно;

2-я фаза - сдавление тела между сместившимися внутренними частями поезда - повреждения от сдавления.

• Травма от сдавления тела между вагонами:

1-я фаза - соприкосновение частей поезда с человеком вызывает повреждения от удара наружными частями поезда;

2-я фаза - сдавление тела между наружными частями поезда и преградами.

От сдавления образуются закрытые переломы ребер, позвоночника, лопаток; разрывы диафрагмы, отрывы и разрывы внутренних органов, перемещения их, выхождение легких через рот; разрывы промежности с выпадением петель кишечника; образование травматических паховых и бедренных грыж с заполнением грыжевых мешков внутренними органами. От сдавления между буферами (обычно страдают сцепщики и составители поездов) образуются контактные повреждения от действия буферной тарелки на коже груди и спины. От сдавления тела в автосцепном механизме образуются ссадины на груди и спине, которые отображают контуры замыкающих частей автосцепного механизма.

• Комбинированный вид железнодорожной травмы

Для комбинированной травмы характерны сочетания повреждений от удара выступающими частями поезда, волочения тела, от переезда колесами поезда.

Тракторная травма

Повреждения колесными тракторами часто напоминают автомобильную травму, в то время как повреждения гусеничными тракторами отличаются своеобразием.

• Удар частями движущегося трактора

Приводит к образованию повреждений, характерных для действия тупого твердого предмета. Небольшая скорость движения гусеничных тракторов обусловливает незначительность таких повреждений, отсутствие отбрасывания и сотрясения тела, скольжения по грунту.

• Переезд гусеницей трактора

Характер повреждений зависит от устройства гусеницы. Выступающие грунтозацепы причиняют более выраженные повреждения, чем другие части гусеницы. Они отображаются в виде параллельных и равномерно чередующихся полосчатых кровоподтеков и ссадин. Лоскуты эпидермиса или кожные лоскуты в ранах сдвинуты в сторону, противоположную направлению движения трактора. Гусеничная травма может сопровождаться отрывами частей тела. Повреждения на теле и одежде от грунтозацепов являются контактными отпечатками грунтозацепов гусеницы и позволяют установить марку, а иногда сам трактор, совершивший переезд.

1-я фаза (прикосновение звена гусеничной цепи) и 2-я фаза (толкание тела по грунту) из-за небольшой скорости трактора характерными только для этих фаз повреждениями не сопровождаются.

3-я фаза - въезд гусеницы на тело характеризуется «затягиванием» тела под гусеницу грунтозацепами, от действия которых образуются полосовидные ссадины, кровоподтеки и раны, расположенные перпендикулярно линии переезда.

4-я фаза - перекатывание гусеницы через тело. В момент перекатывания гусеничные звенья некоторое время лежат неподвижно на участке тела, пока вся масса трактора не перекатится через них. От сильного сдавления образуются множественные переломы костей и разрушения внутренних органов. Перекатывание вдоль конечности приводит к образованию ступенькообразных переломов длинных трубчатых костей с выщербленным отломком, ширина которого соответствует толщине действовавшего грунтозацепа.

5-я фаза - трение о грунт при волочении тела. Протаскивание тела сопровождается образованием ссадин, загрязнением землей, травой.

• Падение из движущегося трактора или прицепа

Если не сопровождается переездом, обычно не приводит к тяжелым последствиям из-за небольшой скорости движения трактора.

• Травма в кабине трактора (обычно при опрокидывании трактора) Внутри кабины водителю причиняются различные повреждения

с переломами костей и разрывами внутренних органов. Нередко

наблюдается сдавление груди и живота, влекущие смерть от механической компрессионной асфиксии.

• Прижатие трактором к неподвижному предмету

Редкий вид травмы. Обычно сопровождается сдавлением груди и живота, которое приводит к двусторонним переломам ребер, разрывам, размозжениям и перемещениям внутренних органов.

• Травма прицепными или навесными орудиями или буксируемыми повозками (санями)

Попадание в режущие части жаток приводит к образованию множества глубоких ран, расположенных на теле на одной линии. От рубящего действия ножей силосорезки происходит разделение одежды, обуви и тела на равные по размерам лентовидные фрагменты. Вращающиеся механизмы захватывают одежду, разрывают и срывают ее с тела, отрывают конечности или разрывают тело на части. От прижатия к вращающимся деталям и длительного трения в одном месте возникает «спиливание» мягких тканей и костей. Переезд санным прицепом вызывает уплощение тела в месте переезда санным полозом, где наблюдаются обширные полосовидные осаднения.

Повреждения отличаются разнообразием, так как возникают при попадании под колеса и лемеха плугов, в режущие аппараты жаток, во вращающиеся ремни, шкивы, карданные валы комбайнов.

• Комбинированные виды тракторной травмы

Наиболее частыми вариантами комбинированной травмы являются удар частями движущегося трактора либо падение из трактора с последующим переездом.

Авиационная травма

Авиационная травма - комплекс повреждений, возникающих в результате летного происшествия у членов экипажа и пассажиров летательного аппарата (самолета), а также лиц, находящихся вне его.

Повреждающие факторы и характер повреждений при авиационной травме Инерционные нагрузки. Возникают при резком изменении скорости, могут приводить к резкой анемии или гиперемии головного мозга, нарушению зрения, потере сознания, кровоизлияниям в мягкие ткани, деформациям и смещению внутренних органов (сердца, печени, желудка) с резким нарушением их функций.

Ударные перегрузки. Возникают при катапультировании в результате удара большой силы через катапультное кресло в направлении таз- голова, или голова-таз. Образуются переломы конечностей, компрессионный перелом позвоночника, переломы свода и основания черепа.

Изготовочная поза предохраняет летчика от таких повреждений. При изготовочной для катапультирования позе кисти находятся на ручках или поручнях, а стопы - на подножках катапультного устройства. От действия ручек и поручней катапультного устройства возникают симметричные повреждения кистей, а частицы кожи обнаруживаются в ручках и поручнях устройства.

Действие при грубой посадке ударных перегрузок, направленных снизу, приводит к травме таза, поясничного отдела позвоночника, внутренних органов живота и груди. Большое значение для следствия имеет определение позы пилота в момент катастрофы. При активной рабочей позе пилота кисти и стопы находятся в плотном контакте с рычагами управления. От действия ручки управления образуются повреждения на передней поверхности правого предплечья, правой кисти. От действия рукоятки управления двигателем - повреждения на левой кисти, ушибленные раны на обоих предплечьях и переломы локтевых костей от раздавливания между рукояткой управления двигателем и приборной доской. В деформированных деталях рычагов управления и приборной доски ущемляется кусочки тканей. От действия педалей управления образуются повреждения стоп и подошв обуви. В деформированные педали внедряются частицы обуви.

Встречный поток воздуха. При больших скоростях встречный поток воздуха обладает свойствами твердого тела. При срыве защитного шлема могут возникать разрывы углов рта, отделение мягких тканей лица, повреждение глазных яблок, баротравма легких и желудка, острое кислородное голодание.

Взрывная декомпрессия. Наблюдается при высоте полета свыше 8 км. В результате разгерметизации салона возникает баротравма легких и лор-органов. При исследовании височных костей обнаруживаются разрывы барабанных перепонок, кровоизлияния в полости среднего и внутреннего уха.

Высотная декомпрессия. Наблюдается при высоте полета свыше 19 км без защитных средств. Обнаруживаются признаки высотной эмфиземы - газовые пузырьки в подкожной жировой клетчатке, сосудах внутренних органов.

Взрывная волна. Чаще всего взрыв происходит в момент удара самолета о землю. Взрывная волна вызывает разрушение конструкций самолета и тел членов экипажа и пассажиров. Как правило, от фрагментов тел исходит запах керосина.

Термическое воздействие. Связано с пожаром, возникающим при полете или после удара самолета о землю. От действия пламени возникают ожоги, обгорание, обугливание, вплоть до испепеления одежды и тел. О прижизненном действии пламени говорит высокая концентрация карбоксигемоглобина в крови, наличие копоти на слизистой дыхательных путей.

Химическое воздействие. Чаще связано с пожаром на борту самолета, в результате которого образуются оксид углерода и другие ядовитые продукты горения, которые выявляются при судебно-химическом исследовании.

Предметы в салоне самолета. Приводят к повреждениям при падении самолета на землю в результате деформации и разрушения конструкций и смещения находящихся в самолете людей и окружающих предметов. Результатом таких воздействий могут быть разрывы кожи и мягких тканей, вскрытия полостей и перемещения внутренних органов, раздробление костей с отрывом частей тела, грубое разрушение тела.

Подвижные и неподвижные наружные части самолета. К наружным частям самолета относятся передняя кромка крыла, лопасти вращающегося воздушного винта, работающий турбореактивный двигатель, колеса шасси.

Повреждения передней кромкой крыла наносятся во время взлета и посадки лицам, оказавшимся на взлетно-посадочной полосе. Наблюдаются ампутации головы, конечностей, разделение туловища или обширные повреждения этих частей тела.

Лопасти винта причиняют множественные повреждения, сходные с рубленными: полные или неполные ампутации головы, верхних конечностей, разрубы туловища.

Работающий турбореактивный двигатель может втянуть оказавшегося вблизи человека в воздухозаборник и двигатель: в результате образуются переломы конечностей, размятие внутренних органов, баротравма легких. Нахождение вблизи сопла работающего двигателя сопровождается механическими повреждениями в результате отбрасывания пострадавшего, сочетающимися с тяжелыми ожогами.

Повреждения колесами шасси сходны с повреждениями от переезда колесами тяжелого грузового автомобиля.

При каждом виде авиационной катастрофы действуют присущие именно ему повреждающие факторы. Поэтому характер травм, обнаруженных у пострадавших, позволяет установить обстоятельства происшествия.

• Травма в воздушном полете

При столкновении самолета с летящими и неподвижными объектами повреждения возникают от действия механических факторов - ударного инерционного воздействия и от ударов о различные предметы интерьера кабины: приборную доску, штурвал, ручки и педали управления и др.

При взрыве повреждения обусловлены действием трех основных факторов взрывной травмы: взрывной волной, термическим и химическим воздействием. В зависимости от расстояния от центра взрыва травмирующее действие может оказать только часть этих факторов. При непосредственной близости к центру взрыва может наблюдаться почти полное разрушение тела. При пребывании в зоне, ближайшей к центру взрыва, на тело действуют термические и химические факторы, повреждения проявляются ожогами. На большом расстоянии от центра взрыва действуют взрывная волна и вторичные снаряды.

При пожаре помимо термического действия на организм оказывают действие и химические повреждающие факторы. При сгорании синтетические полимеры разлагаются на высокотоксичные формальдегид, винилхлорид и др., которые вызывают отравление. Отравление может возникнуть из-за загрязнения воздуха выхлопными газами, парами авиационного топлива.

Разгерметизация салона вызывает повреждения вследствие барометрического воздействия, от ударного действия встречного потока воздуха, действия низкой температуры.

При катапультировании образуются повреждения от умеренного инерционного воздействия, действия барометрических факторов и встречного потока воздуха, от ударов о наружные части самолетов.

• Травма при падении самолета на землю

Удар самолета о землю вызывает множественные травмы тела с переломами костей, размозжениями мягких тканей, разрывы и раз-мозжения внутренних органов, разрушение тела на множество частей вплоть до отдельных обрывков тканей.

Удар самолета о землю с последующим взрывом и пожаром вызывает повреждения от действия взрывной волны, термического и химического воздействий.

• Травма при нахождении самолета на земле

При взрыве характер повреждений определяется мощностью взрыва, удаленностью погибшего от центра взрыва.

При пожаре выраженность повреждений зависит от интенсивности пожара.

При положении пострадавшего вне самолета повреждения образуются от удара крылом или лопастями винта, от засасывания в реактивный двигатель, термического и механического действия струи реактивного двигателя с последующим падением тела и ударом о твердое аэродромное покрытие, переезда колесами шасси.

• Комбинированными вариантами происшествия являются: пожар в полете с последующим падением самолета на землю, столкновение в воздухе с летящим или неподвижным объектом с последующим взрывом и падением самолета.

Повреждения на водном транспорте

В процессе швартовки или отчаливания судна тросы и якорная цепь могут причинять обширные повреждения вплоть до травматических ампутаций конечностей, размозжения органов и даже расчленения тела.

Людям, находящимся вне судна, нередко наносятся травмы вращающимися гребными винтами. При массивных металлических лопастях с острыми ребрами образуются большие разрубы на голове и верхних конечностях, имеющие вид косо расположенных лоскутных зияющих ран с осаднением краев. Гребные винты малых размеров наносят обширные рвано-ушибленные раны с осаднением кожи. Количество повреждений зависит от времени нахождения тела в зоне вращения лопастей, их числа и скорости вращения. Локализация повреждений зависит от взаимного положения тела и судна.

▲ Тестовый контроль уровня знаний

Выберите один или несколько правильных, по вашему мнению, ответов.

1. Специфическим признаком переезда автомобиля через тело человека являются:

1) карманообразное отслоение кожных покровов;

2) отпечаток протектора;

3) обширные полосчатые ссадины;

4) двусторонние симметричные переломы костей таза.

2. Для железнодорожной травмы характерны следующие повреждения:

1) вколоченные переломы бедренных костей;

2) расчленение тела;

3) многооскольчатый перелом костей свода черепа;

4) полосы обтирания на коже.

3. При столкновении автомобиля с пешеходом возникают следующие повреждения:

1) кровоизлияния в брыжейку тонкого кишечника;

2) «бампер-перелом» костей нижних конечностей;

3) обширные полосчатые ссадины;

4) перемещение внутренних органов.

4. Характерными признаками переезда колесами автомобиля через грудную клетку человека являются:

1) уплощение грудной клетки;

2) прямые и непрямые переломы ребер;

3) перемещение внутренних органов;

4) переломы остистых отростков нескольких рядом расположенных грудных позвонков.

5. Характерными признаками травмы у водителя внутри салона автомобиля являются:

1) дугообразные ссадины на коже груди;

2) обширные ссадины на спине;

3) поперечные переломы грудины;

4) кровоизлияния в корни легких.

Τ Контроль усвоения учебного материала частного модуля

Задача 1. По приведенному описанию решите вопросы:

1) Определите вид автомобильной травмы;

2) Каково было взаимное расположение потерпевшего и автомобиля? На проезжей части дороги обнаружен труп мужчины. При судебно-

медицинском исследовании установлено: на подошвах обуви имеются продольные следы скольжения. Обнаружен поперечный перелом правой бедренной кости с веерообразными трещинами, сходящимися сзади, кровоизлияния в мягкие ткани спины, прямые переломы III-IX ребер по задней подмышечной линии справа, кровоизлияния в области корней легких, ушибленная рана головы, ссадины на лице со следами скольжения.

Задача 2. По приведенному описанию определите вид автомобильной травмы.

При исследовании трупа обнаружено: обширное осаднение кожи в верхней трети левого бедра со следами скольжения, отслойка кожи

и размозжение мягких тканей с образованием кожного кармана, заполненного кровью, на наружной поверхности верхней и средней трети этого бедра, многооскольчатый перелом левой бедренной кости, поверхностное растрескивание кожи в левой паховой области. Внутренние органы малокровны.

Задача 3. Используя приведенные данные, определите, кто находился за рулем.

В автомобиле, перевернувшемся несколько раз, обнаружены пострадавший А. и погибший В.

Гр-н А. утверждает, что за рулем был В., который, получив тяжелую черепно-мозговую травму, скончался на месте. При судебно-медицинском освидетельствовании у А. обнаружены следующие повреждения: ссадины на передней поверхности коленных суставов, ссадина на груди, вывих большого пальца правой кисти.

ЧАСТНЫЙ МОДУЛЬ 5.4. ЭКСПЕРТИЗА ПОВРЕЖДЕНИЙ, ВОЗНИКАЮЩИХ ПРИ ПАДЕНИИ

С ВЫСОТЫ

Падение с высоты - чаще несчастный случай, иногда результат самоубийства или убийства.

Основные диагностические признаки травмы от падения с высоты:

- одностороннее расположение наружных повреждений;

- несоответствие между внутренними и наружными повреждениями с преобладанием внутренних;

- наличие местных (первичных, вторичных) и отдаленных повреждений;

- наличие признаков общего ударного сотрясения тела. Разбор всех обнаруженных повреждений по фазам их возникновения позволяет выявить такое повреждение, которое не связано с падением и может пролить свет на расследование. Важным является вопрос: было ли придано телу ускорение? Ответ на этот вопрос дает расстояние между местом приземления и стеной здания. Внимательный осмотр места, откуда упал человек, позволяет выявить следы борьбы и т.д.

Механизм образования и локализация повреждений при падении с высоты

Процесс падения с высоты протекает в несколько фаз.

1-я фаза - поворот тела относительно точки опоры, потеря равновесия. Повреждений не возникает.

2-я фаза - вращение тела и скольжение ног по поверхности, на которой они находятся. Повреждения от трения, обычно на ногах.

3-я фаза - отрыв тела от поверхности, на которой оно находится. Повреждений не возникает.

4-я фаза - полет тела: свободный или ступенчатый. При свободном полете тело человека не встречает препятствий, и повреждения в этой фазе не образуются. При ступенчатом полете тело человека ударяется о предметы, расположенных на траектории падения, и лишь затем ударяется о поверхность приземления.

5-я фаза - приземление тела.

При свободном падении в 5-й фазе образуются повреждения, которые можно разделить на три группы:

1) местные первичные, возникающие в момент первичного удара о грунт в зоне этого удара;

2) отдаленные, образующиеся одновременно с местными в направлении, противоположном движению тела;

3) местные вторичные, образующиеся при вторичных ударах о грунт другими частями тела. При ступенчатом падении повреждения от удара о поверхность приземления обозначаются как местные вторичные.

При приземлении на голову (рис. 15) местные первичные повреждения локализуются на лице, лобной, теменной, лобно-теменной, теменно-затылочной областях в виде ушибленных ран и ссадин; кровоизлияний в мягких тканях, прямых многоосколь-чатых переломов черепа, повреж-

дений оболочек и вещества головного мозга. Одновременно с головой могут повреждаться и руки, которые пострадавший выставляет с целью самозащиты.

Одновременно с местными, последовательно, в направлении от головы к нижним конечностям образуются отдаленные повреждения и повреждения от общего ударного сотрясения тела: переломы основания черепа с повреждением оболочек и вещества головного мозга на его основании, в том числе мозжечка; разрывы связок и переломы тел шейных и верхне-грудных позвонков с повреждением оболочек и вещества спинного мозга; разрывы мышц и органов шеи; множественные переломы ребер верхнего и среднего отделов грудной клетки; разрывы межреберных мышц и пристеночной плевры;

разрывы бронхов, кровеносных сосудов, связочного аппарата внутренних органов с массивными кровоизлияниями.

При приземлении на стопы (рис. 16) на них возникают местные первичные повреждения: кровоизлияния в кожу, подкожно-жировую клетчатку, мышцы, суставную сумку на подошвенной поверхности стоп; ушибленные раны на различных поверхностях стоп; переломы костей стоп, берцовых костей в области лодыжек и нижней трети диафизов с разрывами связок и суставных капсул.

В направлении снизу вверх образуются отдаленные повреждения: переломы берцовых и бедренных костей, шейки бедра, костей переднего и заднего отделов таза; раны промежности и половых органов (влагалища, мошонки) от действия отломков тазовых костей; широкие «лампасовидные» разрывы кожи и подкожной жировой

клетчатки на боковых поверхностях бедер, реже голеней; поперечные разрывы магистральных кровеносных сосудов нижних конечностей; разрывы связочного аппарата и магистральных сосудов внутренних органов с кровоизлияниями в области их ворот; разрывы внутренних органов ниже сосудистой ножки и мест прикрепления мышц (вследствие смещения органов вниз); разрывы бронхов и легких в прикорневой зоне; разрывы аорты в нисходящей части; переломы грудины (от воздействия нижней челюсти при сгибании головы или от разгибания туловища); оскольчатые и компрессионные переломы тел поясничных и нижнегрудных позвонков; компрессионные переломы тел шейных позвонков с повреждением оболочек и вещества головного мозга; конструктивные кольцевидные переломы костей основания черепа.

При приземлении на ягодицы местные первичные повреждения образуются в месте их соударения и имеют вид ссадин и кровоизлияний в мягких тканях, разрывов и размозжений мышц; переломов крестца, подвздошно-лобковых возвышений и тел лобковых костей, ветвей седалищных костей, задней части подвздошных костей. Отломками костей таза причиняются раны промежности, повреждения уретры, мочевого пузыря, прямой кишки, влагалища, матки, крупных кровеносных сосудов. При падении на ягодицы отдаленные повреждения возникают в направлении таз-голова.

При приземлении на колени местные первичные повреждения локализуются на передней области колен. Отдаленные повреждения располагаются выше области первичного соударения.

Приземление в горизонтальном положении приводит к образованию только первичных повреждений, расположенных одновременно в нескольких смежных областях тела на той его поверхности, которая соприкасалась с поверхностью приземления; это может быть передняя, задняя или боковая поверхность тела. Повреждения мягких тканей имеют вид кровоизлияний, разрывов и размозжений мышц груди и спины, образуются множественные переломы ребер. Одновременно с туловищем соударяется голова, верхние и нижние конечности.

При падении на спину формируются переломы лопаток, остистых отростков и дужек позвонков. При падении на грудь - переломы грудины. Наблюдаются разрывы и размозжения внутренних органов с кровоизлияниями на стороне соударения, кровоизлияния в мягкие ткани ягодичных областей, разрывы и размозжения мышц, раны промежности, множественные двухсторонние локально-конструкционные переломы переднего и заднего отделов тазового

кольца. При соударении задней поверхностью образуются переломы крестца, переломы подвздошно-лобковых возвышений и вертлужных впадин, ветвей седалищных костей, разрывы лобкового симфиза. Аналогичная локализация переломов встречается и при соударении боковой поверхностью таза.

С увеличением высоты падения число поврежденных частей тела возрастает. В области головы образуются повреждения мягких тканей, переломы свода и основания черепа, ударные повреждения головного мозга. При воздействии силы на затылочную область кроме ударных могут образоваться и противоударные повреждения в виде субарахноидальных кровоизлияний, реже ушибов в лобных и височных долях головного мозга. На конечностях возникают повреждения мягких тканей; в отдельных случаях образуются переломы бедренных, плечевых и других костей вследствие их изгиба.

6-я фаза - перемещение (вращение) тела вокруг точки первичного соприкосновения его с поверхностью приземления.

Приземление на голову сопровождается перемещением туловища и нижних конечностей вокруг точки опоры, в результате чего тело переходит в горизонтальное положение. При падении вперед местные вторичные повреждения образуются на передней поверхности - в области груди, живота, коленях и тыльной поверхности стоп. При падении назад - на задней поверхности туловища и конечностей. При перемещении тела в сторону местные вторичные повреждения располагаются на одной из боковых поверхностей тела и конечностей.

Если после приземления на стопы тело перемещается вперед, то местные вторичные повреждения последовательно образуются на передней поверхности колен, груди, на лице и кистях. Если тело падает назад - в ягодичной области, на спине, локтях и затылочной области. При перемещении тела в сторону образуются односторонние повреждения на наружной поверхности верхней конечности и плечевого пояса, боковой поверхности туловища и теменно-височной области головы.

Приземление на колени с последующим перемещением тела в переднем направлении формирует местные вторичные повреждения на кистях, передней поверхности груди и живота, на лице. При перемещении тела в боковом направлении местные вторичные повреждения локализуются на одной из боковых поверхностей туловища и головы.

Приземление на ягодицы с перемещением тела назад формирует местные вторичные повреждения на задней поверхности тела. Локализация местных вторичных повреждений на боковой поверхно-

сти туловища, головы и верхней конечности свидетельствует о перемещении тела в сторону.

Травмы от падения из положения стоя

К падению из положения стоя относятся случаи падения и удара о грунт стоящего или идущего человека. Падение может быть с приданием телу ускорения или самопроизвольным. Типичными для падения на плоскости являются следующие повреждения: кровоподтеки и кровоизлияния в мягкие ткани без ушибленных ран, линейные переломы свода и основания черепа, внутричерепные повреждения в противоударных зонах.

При падении на затылочную область головы (рис. 17) образуются ссадины, кровоподтеки и ушибленные раны в области наружного затылочного бугра, перелом в виде раздваивающейся трещины, проходящей симметрично по обеим половинам чешуи затылочной кости в направлении к яремным отверстиям. В области соударения образуются небольшие кровоизлияния в ткани головного мозга, полосовидные и точечные кровоизлияния под эпендиму сильвиевого водопровода и дна IV желудочка мозга, очаговые поверхностные размозжения полушарий мозжечка с пропитыванием кровью, ограниченные подоболочеч-ные кровоизлияния и изредка эпидуральные гематомы. Для этого вида травмы характерно наличие субдуральных и субарахноидальных кровоизлияний и участков размозжения головного мозга на стороне, противоположной месту соударения. При этом выраженность повреждений головного мозга в области соударения при падении навзничь значительно меньшая, чем со стороны противоудара.

При падении с ударом лицом образуются осаднения кожи, кровоподтеки, ушибленные раны на выступающих частях лица. Переломы черепа при падении на лицо встречаются редко. Образуется трещина свода черепа вдоль стреловидного шва, доходящая иногда до затылочного бугра, и по основанию черепа в пределах передней черепной ямки. Головной мозг травмируется в области соударения, отмечаются

Рис. 17. При падении на затылок образуются ударные повреждения в мягких тканях головы и веществе головного мозга (1), а также противоударные повреждения мозга (2)

очаговые точечные кровоизлияния, ушибы и небольшие участки размозжения на полюсах и основании лобных и височных долей. Противоударные повреждения, как правило, отсутствуют.

При ударе лбом могут возникают кровоизлияния на веках глаз («симптом очков») при отсутствии переломов основания черепа.

При ударах боковыми поверхностями головы образуются ушибы головного мозга, подоболочечные кровоизлияния как в месте удара, так и противоудара, причем противоударные повреждения всегда более обширные. В месте соударения образуются трещины и переломы чешуи височной кости.

Дифференцировать травму головы от падения навзничь от травмы при ударе тупым твердым предметом с широкой поверхностью по затылочной области головы позволяет скол передних зубов и очаговые кровоизлияния в мышцы шеи, возникающие при ударе.

▲ Тестовый контроль уровня знаний

Выберите один или несколько правильных, по вашему мнению, ответов.

1. При падении с большой высоты основными признаками являются:

1) компрессионные переломы тел грудного отдела позвоночника;

2) вколоченные переломы длинных трубчатых костей нижних конечностей;

3) кровоизлияния в корни легких, серповидную связку печени;

4) прямые и непрямые переломы костей черепа.

2. Характер повреждений при падении человека навзничь из положения стоя зависит от следующих факторов:

1) наличия предшествующего ускорения;

2) характера поверхности, на которую происходит падение;

3) наличия и характера головного убора;

4) роста пострадавшего.

3. Характерными признаками при падении на голову являются:

1) оскольчатые переломы черепа;

2) компрессионные и оскольчатые переломы позвоночника;

3) переломы грудины;

4) кольцевидный перелом основания черепа.

4. Отличительными признаками падения на плоскости являются:

1) повреждения от общего сотрясения тела;

2) основная масса повреждений головного мозга в зоне противоудара;

3) кольцевидный перелом основания черепа;

4) компрессионные переломы позвоночника.

5. При падении с приземлением на выпрямленные ноги характерны следующие повреждения:

1) многооскольчатые переломы пяточных костей;

2) ушибленная рана в теменной области;

3) ушиблено-рваная рана на подошвенной поверхности стопы;

4) компрессионные переломы тел грудных позвонков.

Υ Контроль усвоения учебного материала частного модуля

Задача 1. По приведенному описанию определите механизм травмы.

В затылочной области головы соответственно затылочному бугру имеется ушибленная рана и линейная трещина чешуи затылочной кости, переходящая на основание черепа. В области затылочных долей и полюсов лобных долей - субарахноидальные кровоизлияния.

Задача 2. По приведенному описанию определите механизм травмы.

В 3 м от стены жилого дома обнаружен труп мужчины.

При исследовании трупа установлено: на верхней одежде видимых повреждений и наложений не обнаружено. При ощупывании грудной клетки определяются переломы ребер.

При внутреннем исследовании обнаружены множественные переломы ребер с разрывами пристеночной плевры, имеются разрывы легких и печени. В плевральных и брюшной полостях по 1 л крови. Также обнаружены кровоизлияния в корнях легких и брыжейке тонкого кишечника.

Задача 3. По приведенному описанию определите механизм травмы.

В направлении на вскрытие указано, что труп обнаружен на улице.

При судебно-медицинском исследовании установлено: кровоподтеки багрово-синюшного цвета на ягодицах и массивные кровоизлияния в мягких тканях обеих ягодиц, переломы костей таза. Обнаружен компрессионный перелом 12-го грудного и 1-го поясничного позвонков. При исследовании внутренних органов выявлены множественные параллельные разрывы печени и почек, разрыв правого легкого в области его корня, кровоизлияния в прикорневую зону легких, связки печени и брыжейку кишечника. В брюшной полости содержится 1,5 л, а в правой плевральной полости - 0,7 л крови.

ЧАСТНЫЙ МОДУЛЬ 5.5. ЭКСПЕРТИЗА

ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ

Огнестрельное ствольное оружие предназначено для нанесения механического повреждения снарядом с использованием энергии пороховых газов, образующихся при горении метательного заряда в стволе.

Под выстрелом понимают выбрасывание огнестрельного снаряда из канала ствола.

Классификация ручного огнестрельного оружия

В основу классификации ручного стрелкового огнестрельного оружия положены устройство внутренней поверхности канала ствола и его длина.

• В зависимости от длины ствола различают:

- длинноствольное оружие (винтовки, ружья);

- среднествольное оружие (пистолеты-пулеметы);

- короткоствольное оружие (пистолеты, револьверы).

• В зависимости от устройства внутренней поверхности ствола оружие подразделяется на:

- нарезное оружие - имеет винтообразные нарезы (пазы) на внутренней поверхности канала ствола, предназначенные для придания вращения огнестрельному снаряду;

- гладкоствольное оружие (охотничьи ружья) - имеет гладкую внутреннюю поверхность ствола.

• В зависимости от диаметра канала ствола оружие подразделяется по калибру:

- калибр нарезного оружия определяется по расстоянию между противоположными полями нарезов (линейный принцип): у малокалиберного оружия это расстояние не превышает 6,5 мм, у оружия нормального калибра - 6,5-9 мм, у крупнокалиберного оружия - от 9 до 20 мм;

- калибр охотничьего гладкоствольного оружия определяется четным количеством шаровидных пуль, изготовленных по диаметру канала ствола, отлитых из одного английского фунта свинца (весовой принцип); наиболее распространены ружья 16-го и 12-го калибров.

Отдельную группу составляет атипичное оружие, к которому относят: дефектное - длинноствольное оружие фабричного производства

с укороченными стволом и прикладом (обрезы); самодельное - оружие кустарного производства (самопалы); собственно атипичное (стартовые пистолеты, ракетницы, строительно-монтажные пистолеты, перфораторы нефтяных скважин и др.).

Боеприпасы

Боеприпасами к ручному огнестрельному оружию служат стандартные патроны.

Патрон к боевому оружию состоит из огнестрельного снаряда - пули, заряда пороха и капсюля, соединенных в одно целое с помощью гильзы.

Патроны к охотничьему оружию состоят из латунной, пластмассовой или картонной гильзы, капсюля, заряда пороха, прикрытого войлочным пыжом, и снаряда, прикрытого пыжом из картона или пластмассы.

Патроны для большинства видов оружия снаряжаются бездымным или коллоидным порохом. Для воспламенения пороха служит капсюль, представляющий собой латунный стаканчик, вставленный в дно гильзы.

В качестве снарядов применяются пули, дробь или картечь. Пули имеют шарообразную или стрелочную форму. Дробью называют мелкие свинцовые шарики диаметром 1,5-5,5 мм, картечью - свинцовые шары диаметром 6-10 мм.

Пули бывают оболочечные, полуоболочечные и без оболочки; обыкновенные и специального назначения.

Безоболочечными пулями снаряжаются патроны к спортивному оружию.

Оболочечные пули используются для стрельбы из боевого оружия, полуоболочечные - из нарезных охотничьих ружей.

Обыкновенная пуля состоит из стального сердечника, покрытого свинцовой рубашкой, и стальной оболочки, плакированной томпаком (сплав меди и цинка).

Пулями специального назначения являются трассирующие, зажигательные и бронебойно-зажигательные.

Длина пистолетных пуль не превышает 2,5 калибра, головная часть их закруглена. Винтовочные пули остроконечные, имеют большую длину.

Повреждающие факторы выстрела и механизм образования огнестрельного повреждения

Огнестрельный снаряд способен причинить повреждение на большей части внешней баллистической траектории, поэтому его условно называют главным или постоянным повреждающим фактором выстрела. Механизм повреждающего действия огнестрельного снаряда представляет собой прямой удар, который сменяется вклинением и заканчивается выходом снаряда.

Удар вызывает мгновенное локальное сжатие и разрыв тканей. Вклинение, продвижение и выход снаряда сопровождаются локальным разрушением (сжатием, разрывом и выбросом) тканей с формированием пулевого дефекта.

Удар огнестрельного снаряда о кость приводит к локальному раздроблению костной ткани от взаимного пересечения подповерхностных, осевых и радиальных трещин в пределах пространства, ограниченного кольцевидной трещиной. Углубление кольцевидной трещины сопровождается отклонением ее от центра с образованием конуса (так называемого конуса Герца), что объясняет конусовидную форму пулевого канала. В результате высокоскоростного характера огнестрельного ранения все разрушающиеся ткани ведут себя одинаково - как твердая, неупругая среда.

Прямое действие снаряда может сочетаться с радиальным ударным действием, которое вызывает повреждение тканей за пределами пулевого дефекта. Радиальное ударное действие оказывают:

- «измененное направление движения пули»;

- движение частиц разрушаемых тканей;

- ударные и баллистические волны.

Радиальное действие «измененного направления движения пули» заложено конструктивно в ее удлиненную форму и в начале траектории исключается ротацией. Столкновение с плотной преградой вызывает замедление ротации и вращения пули вокруг поперечной оси, что приводит к увеличению площади соприкосновения и объема разрушения. В сплошной однородной среде радиальное действие «измененного направления движения» пули проявляется неравномерным расширением полости и девиацией канала.

Радиальное действие, вызванное изменением структуры повреждаемой среды, связано с перемещением ее частиц в виде вращения, параллельного переноса и движения в радиальных (в трех взаимно перпендикулярных) направлениях. При средних величинах кине-

тической энергии снаряды вызывают параллельный перенос частиц разрушенных тканей и наименьшую выраженность этого вида радиального действия, так как перенос происходит в границах формирующегося пулевого дефекта. Уменьшение или увеличение кинетической энергии снаряда усиливает повреждение тканей за пределами раневой траектории, так как вызывает их ударное смещение в результате вращения или движения частиц в радиальных направлениях соответственно.

Повреждающие факторы образуются в окружающей среде почти одновременно в результате выстрела и существенно отличаются по своим поражающим свойствам. Некоторые из них способны оказывать повреждающее действие только при определенных условиях, поэтому их называют непостоянными, или дополнительными факторами выстрела (рис. 18).

Рис. 18. Повреждающие факторы выстрела: пламя (1), пороховые газы (2), копоть (3), порошинки (4), частицы смазки (5) и металла (6), ударные (7) и баллистические (8) волны. В результате удара снаряда о кость происходит локальное раздробление костной ткани от взаимного пересечения осевых (9), подповерхностных (10) и радиальных (11) трещин в пределах пространства, ограниченного кольцевидной трещиной (12)

Дополнительные повреждающие факторы выстрела: ударные и баллистические волны; пламя; газы выстрела; несгоревшие порошинки и копоть; частицы металла и смазки; пыжи - при выстрелах из охотничьего оружия; отдельные части огнестрельного оружия, например дульный конец, приклад и подвижные части оружия.

Ударные волны. После взрыва капсюльного состава возникает ударная волна, которая достигает в стволе оружия скорости звука. Вслед за ней, опережая пулю, из ствола вырывается часть пороховых газов, которые образуют вторую волну. Затем из канала ствола выбрасывается огнестрельный снаряд, а за ним основная масса пороховых газов, образующих третью ударную волну, сливающуюся с первыми двумя. Характерной особенностью ударной волны является резкий скачок давления как перед волной, так и за ней. При выстреле с расстояний в зоне действия ударных волн давление этих волн передается на стенки раневого канала, вызывая его значительное расширение и увеличивая объем разрушения. Выраженность повреждающего действия ударных волн зависит от величины порохового заряда.

Баллистические волны. Если скорость снаряда значительно превосходит скорость распространения звуковой волны в воздухе, образуются головная, хвостовая и промежуточные баллистические волны. Чем больше снаряд опережает скорость звука, тем больше давление на вершинах этих волн и ниже давление за ними. Механическое повреждающее действие баллистических волн связано с образованием временной пульсирующей полости раневого канала, так как повышенное, а затем пониженное давление этих волн передается на стенки раневого канала, вызывая его пульсацию.

Пламя. От действия пламени выстрела могут образоваться ожоги, опаление волос и ворса одежды. В современном оружии эквивалентом повреждающего действия пламени является высокая температура газов выстрела.

Пороховые газы способны оказывать механическое, химическое и термическое повреждающее действие:

- механическое (пробивное, разрывное и ушибающее) действие пороховых газов наблюдается при выстреле в упор или незначительном удалении дульного среза оружия от поверхности поражаемой части тела. Пороховые газы, действуя компактной струей, разрушают кожу в зоне контакта, образуют дефект, близкий по размерам поперечному сечению канала ствола. Разрывное действие пороховых газов сопровождается разрывами кожи и ее отслойкой. Ушибающее действие характеризуется образованием ссадин и кровоподтеков;

- термическое действие пороховых газов вызывает ожоги кожи, опаление волос и ворса одежды. Характер термического действия пороховых газов определяется качеством и количеством

порохового заряда, длиной ствола, расстоянием выстрела, особенностями поражаемого объекта; - химическое действие проявляется при взаимодействии продуктов горения пороха с пораженными тканями, в результате чего образуются карбоксигемоглобин, метгемоглобин, сульфгемо-глобин и соответствующие соединения миоглобина, которые придают тканям ярко-красный цвет. Несгоревшие порошинки. Заряд пороха не сгорает до конца в канале ствола, и отдельные порошинки вылетают вслед за пулей, проникая в кожу на небольшую глубину или оседая на ее поверхности. Несгоревшие порошинки оказывают поверхностное комбинированное механическое, термическое и химическое повреждающее действие.

Копоть выстрела представляет собой разогретую до тысячи градусов взвесь оксидов металлов и углеродных продуктов. В состав копоти входят соединения металлов, составляющих покрытие пули (у оболочечных пуль - медь, у безоболочечных - свинец). Копоть выстрела оседает на кожу или одежду вокруг входной огнестрельной раны, оказывая комбинированное поверхностное механическое и в меньшей мере - термическое и химическое действие.

Частицы металла и смазки срываются в момент выстрела с поверхности пули, в меньшей степени - с внутренней поверхности гильзы и канала ствола. Внедряясь в кожу и оседая на ее поверхности, они оказывают комбинированное механическое, термическое и химическое повреждающее действие.

Пыжи при выстрелах из охотничьего оружия летят на расстояние до 40 м. Войлочные и пластмассовые пыжи оказывают механическое, а в некоторых случаях и местное термическое действие.

Отдельные части огнестрельного оружия. Дульный конец, приклад и подвижные части оружия, соприкасающиеся в момент выстрела с телом человека, оказывают механическое действие. От удара прикладом при отдаче образуются кровоподтеки в области плеча, от попадания в движущиеся части автоматического оружия - ущемления кожи кисти, от дульного среза оружия - штампованные ссадины.

Вторичными снарядами могут быть осколки преграды, фрагменты одежды и обуви, костные осколки. Они оказывают механическое действие. Воспламенение одежды от действия дымного пороха или при близком выстреле из охотничьего оружия может приводить к обширным ожогам.

Рис. 19. Снаряд, обладающий средним уровнем кинетической энергии, образует раны круглой или овальной формы с дефектом ткани («пробивное действие пули»)

Общая морфология

огнестрельного

повреждения

Морфология огнестрельного повреждения зависит от характера ранения. Различают сквозное, слепое и касательное ранения.

Сквозное пулевое ранение имеет входную и выходную огнестрельные раны, соединенные общим раневым каналом.

Входная огнестрельная рана. Форма входной раны зависит от величины кинетической энергии снаряда и особенностей его радиального ударного действия: - пулевое отверстие с дефектом

ткани круглой или овальной формы и мелкофестончатыми краями формируется прямым ударным действием снаряда, который обладает высокой кинетической энергией («пробивное действие») (рис. 19);

- протяженные радиальные разрывы краев пулевого дефекта формируются в результате радиального действия и наблюдаются при очень высокой кинетической энергии снаряда; при ранении разорвавшимися пулями; при ранении пулями со смещенным центром тяжести; при выстреле в упор в зоне действия ударных и баллистических волн («разрывное действие»); при ранении полого органа с жидким содержимым («гидродинамическое действие») (рис. 20);

- линейные или звездчатые разрывы кожи без образования дефектов, но выходящие за пределы контактной зоны, формируются прямым ударным действием пули, обладающей низкой энергией и радиальным действием, в основе которого лежит изменение структуры повреждаемой среды - ударное смещение (вращение) тканевых частиц ранящим снарядом («клиновидное действие») (рис. 21);

- поверхностную рану, ссадину или кровоподтек огнестрельный снаряд причиняет на излете, действуя подобно тупому твердому предмету («контузионное действие») (рис. 22).

Рис. 20. Снаряд, обладающий высоким уровнем кинетической энергии (2); со смещенным центром тяжести, вызывающим его вращение вокруг поперечной оси (3); высокоскоростной, сопровождаемый баллистическими волнами (4); при выстреле в упор (5) образует раны звездчатой формы с дефектом ткани («разрывное действие пули») (1)

Рис. 21. Снаряд, обладающий низким уровнем кинетической энергии, образует раны линейной или звездчатой формы без дефекта ткани («клиновидное действие пули»)

Рис. 22. На излете огнестрельный снаряд образует ссадины, кровоподтеки или поверхностные раны («кон-тузионное действие пули»)

Признаки входной раны:

- поясок осаднения по краю входной раны, образованный участком циркулярной отслойки эпидермиса;

- поясок обтирания - участок наслоения металлом грязновато-зеленого цвета, копотью, иногда смазкой на поверхности пояска осаднения;

- кольцо металлизации, представленное внедрившимися в кожу микрочастицами, содержащими основной металл снаряда.

Расположение поясков осаднения, обтирания и кольца металлизации может быть концентрическим (при выстреле под прямым углом) и эксцентрическим (при выстреле под острым углом).

Выходная огнестрельная рана характеризуется отсутствием:

- дефекта ткани (дефект кожи образуется, если пуля на выходе из тела сохранила достаточный запас энергии для его формирования);

- пояска осаднения (поясок осаднения может образоваться, если область выходной раны прижата к плотной преграде);

- пояска обтирания;

- кольца металлизации.

Раневой канал возникает в результате непосредственного разрушения тканей вклинивающимся снарядом. Стенки его неровные, имеют множественные разрывы и пропитаны кровью. Полость канала заполнена фрагментами тканей, свертками крови. По направлению различают прямой и непрямой раневой канал. Отклоненный раневой канал образуется при внутреннем рикошете пули от плотных тканей. Прерывистый раневой канал образуется при смещении поврежденных органов относительно друг друга.

Слепое пулевое ранение имеет входную огнестрельную рану и раневой канал, в конце которого находится ранящий снаряд. Слепое пулевое ранение причиняется пулями с небольшой кинетической энергией.

Касательное пулевое ранение образуется, когда пуля не проникает в тело и образует открытый раневой канал в виде желоба, истончающегося к выходному концу. В типичном случае входной конец раны закруглен, с дефектом и мелкими радиальными разрывами кожи в пределах пояска осаднения. В отдельных случаях в области выходного отверстия могут быть поверхностные разрывы кожи, отслойка эпидермиса и его смещение в сторону полета пули.

Судебно-медицинское значение огнестрельного повреждения

• Показатель факта и вида травмы

• Показатель расстояния выстрела

Различают выстрел в упор, с близкой и неблизкой дистанций. Признаками выстрела в упор являются:

- штанцмарка;

- радиальные разрывы краев входной раны;

- наличие дополнительных факторов выстрела в раневом канале и их отсутствие вокруг входной раны;

- ярко-красное окрашивание мышц в раневом канале. Признаками близкого выстрела являются:

1) в зоне преимущественного механического действия пороховых газов (первая зона):

- опаление пушковых волос и ворсин одежды пламенем выстрела;

- осаднение и разрывы краев входной раны газами выстрела;

- отложение копоти, порошинок, следы оружейной смазки;

2) в зоне сочетанного действия копоти, пороховых зерен и металлических частиц (вторая зона):

- отложение частиц копоти;

- мелкие повреждения от действия порошинок, наличие частиц металла;

3) в зоне действия пороховых зерен и металлических частиц (третья зона):

- мелкие повреждения от действия порошинок, наличие частиц металла.

Признаком неблизкого выстрела является отсутствие признаков близкого выстрела.

Форма входной раны на неблизкой дистанции позволяет ориентировочно высказаться о скорости пули и расстоянии выстрела (линейные разрывы образует пуля с контактной скоростью свыше 70 м/с, пулевые дефекты - свыше 150 м/с).

При поражениях дробью:

- до 0,5 м - наблюдается сплошное действие дроби с образованием одной входной раны с большим дефектом ткани;

- до 5 м - образуется центральная входная рана, окруженная округлыми дефектами ткани, образованными действием отдельных дробин (относительно сплошное действие дроби);

- более 5 м - центральное отверстие не образуется, наблюдается повреждение отдельными дробинами (дробовой осыпью).

• Показатель направления выстрела

Направление выстрела определяется по локализации входной раны и направлению прямолинейного раневого канала. В случае внутреннего рикошета - по направлению начального прямолинейного участка раневого канала. В начальной части канала обнаруживаются волокна одежды, волосы, элементы преграды, повреждающие факторы выстрела. В однородных тканях канал имеет вид усеченного конуса, вершиной обращенного в сторону входной раны (признак усеченного конуса). В выходной части раневого канала находятся частицы органов и тканей, через которые снаряд прошел ранее (дорожка костных осколков).

• Показатель взаимного расположения оружия и пострадавшего в момент выстрела

Определяется сопоставлением продольной оси ствола оружия, нахождением следов от действия пули на окружающих предметах.

• Показатель возможности причинения огнестрельного повреждения собственной рукой потерпевшего:

- рана и расстояние выстрела доступны для нанесения собственной рукой потерпевшего;

- на руке и оружии обнаруживаются следы крови и тканей;

- на руке, оружии, одежде и теле потерпевшего обнаруживаются продукты выстрела.

• Показатель вида снаряда, которым причинено повреждение

При слепых ранениях вид снаряда устанавливают по обнаруженным в раневом канале пуле или ее фрагментам.

При сквозных ранениях форму и размеры поперечного сечения снарядов устанавливают по форме и диаметру входной раны, входного дырчатого перелома (при повреждении оболочечной пулей), по форме поперечного сечения пулевого канала в эпифизах трубчатых костей.

При ранении оболочечными снарядами в краях кожной раны или на одежде, в раневом канале, краях дырчатых переломов костей выявляются химические элементы, входящие в состав оболочки (медь, цинк, никель и др.). При поражении безоболочечным снарядом в пояске металлизации выявляется свинец.

При выстрелах холостыми патронами повреждения формируют пороховые газы. При выстрелах в упор образуются большие дефекты кожи, обширная отслойка и разрывы краев раны, значительное окопчение тканей в глубине раневого канала. Длина раневых кана-

лов зависит от мощности примененного огнестрельного оружия. Проникновение пороховых газов в полость плевры или брюшины вызывает разрывы полых и паренхиматозных органов. Выстрелы в шею, направленные к основанию черепа, приводят к обширным кровоизлияниям под оболочки и в ткань головного мозга. При выстрелах с близкой дистанции образуются поверхностные раны кожи или осаднение, покрытое копотью и порошинками.

Поражение дробью устанавливают по наличию повреждений от действия отдельных дробин, наличию дробин в раневом канале.

• Показатель вида оружия, из которого причинено повреждение, по свойствам повреждения

Вид оружия позволяют определить: форма штамп-отпечатков дульного конца оружия; форма отложения копоти выстрела; способ стрельбы (для автоматического оружия), объем огнестрельного повреждения и его характер - слепое или сквозное. Диаметр входной огнестрельной раны позволяет ориентировочно отнести оружие к нарезному, гладкоствольному, короткоили длинноствольному.

Для малокалиберного оружия характерны слепые ранения, небольшие размеры входного отверстия, щелевидная форма выходных ран (клиновидное действие пули), отклонения и деформации пули в теле, особенно при встрече с костью.

Для повреждений из атипичного оружия характерно использование снарядов в виде гвоздей, шурупов и т.п., близкое расстояние выстрела, наличие слепых ранений.

• Показатель количества повреждений

При сквозных ранениях количество повреждений может быть определено выявлением входных и выходных отверстий соединенных общим каналом. При слепых - количеством входных ран, рентгенологическим исследованием.

• Показатель числа выстрелов, причинивших ранения

Число выстрелов, причинивших ранения, может превышать число ранений в случаях, когда образуются сдвоенные или строенные входные раны. Число ранений бывает больше числа выстрелов в случаях:

- ранения одним снарядом нескольких частей тела, например обеих ног, или поднятой руки и головы, или отвисшей молочной железы и груди;

- разрушения пули до входа в тело или при входе в него; при этом может образоваться несколько выходных отверстий при одном входном;

- выстрела из оружия, заряженного несколькими снарядами, например картечью, повреждения которой могут быть приняты за пулевые.

• Показатель последовательности причинения множественных огнестрельных повреждений (первого и последующих):

- последовательность множественных повреждений устанавливается по увеличивающейся с каждым выстрелом выраженности пояска обтирания и металлизации и уменьшению степени отложения ружейной смазки по краям входного отверстия;

- при исследовании двух близко расположенных входных отверстий, причиненных выстрелами с близкой дистанции, взаимное наслоение копоти позволяет определить ранение, нанесенное позже;

- о первом ранении могут свидетельствовать большая выраженность кровоизлияний в стенках раневого канала по сравнению с последующими ранениями;

- при ранении плоских костей трещины от второго ранения не пересекают трещин, идущих от первого ранения (рис. 23);

- из двух пулевых ранений, проникающих в плевральные полости, смещение раневого канала в легочной ткани по отношения к каналу в грудной стенке наблюдается у первого ранения;

- при ранении живота двумя выстрелами последовательность

ранений, проникающих в брюшину, определяют по более обширным разрывам стенок раневого канала при первом выстреле.

• Показатель возможности причинения множественных повреждений автоматической очередью

О причинении повреждений автоматической очередью свидетельствуют одностороннее, а иногда и близкое друг к другу расположение входных огнестрельных ран; сходная форма и размеры входных огнестрельных ран, допускающие их возникновение при выстреле с одного расстояния; параллельные или несколько расходящиеся направления раневых каналов.

Рис. 23. Радиальные трещины второго повреждения не пересекают радиальных трещин первого повреждения

• Показатель возможности повреждения конкретным огнестрельным снарядом

Возможность поражения конкретным огнестрельным снарядом, обнаруженным на месте происшествия в случае сквозного ранения, устанавливают обнаружением на его поверхности, преимущественно на донышке пули, клеточных элементов, тканевая, видовая, половая и групповая принадлежность которых соответствует аналогичным данным потерпевшего.

• Показатель возможности ранения из конкретного экземпляра огнестрельного оружия

Вопрос решается положительно при обнаружении в стволе и других частях оружия частиц ткани и крови, по групповым свойствам совпадающей с группой крови потерпевшего.

▲ Тестовый контроль уровня знаний

Выберите один или несколько правильных, по вашему мнению, ответов.

1. Наличие дефекта ткани в области входного огнестрельного отверстия зависит от:

1) массы огнестрельного снаряда;

2) диаметра огнестрельного снаряда;

3) скорости полета пули;

4) особенностей повреждаемых тканей.

2. К дополнительным факторам выстрела относятся:

1) пламя, пороховые газы;

2) копоть и несгоревшие порошинки;

3) частицы смазки и металлов;

4) картонные и войлочные пыжи.

3. При выстреле в полный герметический упор обнаруживаются:

1) отсутствие дополнительных факторов на коже (одежде);

2) дополнительные разрывы кожи;

3) штанцмарка;

4) вывернутость краев раны.

4. При выстреле с неблизкой дистанции возможно отложение копоти:

1) на наружной поверхности одежды;

2) на внутренней поверхности одежды;

3) вокруг отверстия в виде колец;

4) вокруг отверстия в виде лучей.

5. Определить последовательность огнестрельных ранений можно по:

1) наложению копоти при близких дистанциях выстрела;

2) количеству ружейной смазки в области пояска обтирания;

3) характеру распространения трещин;

4) характеру повреждений полых органов.

Υ Контроль усвоения учебного материала частного модуля

Задача 1. Дайте аргументированный ответ: можно ли по приведенному описанию определить входное и выходное отверстие и дистанцию выстрела?

В правой височной области головы имеется рана трехлучевой формы с длиной разрывов 1,0; 1,2 и 1,5 см с дефектом ткани округлой формы в центре раны диаметром 0,8 см. Видимая часть раны покрыта серым налетом.

На левой щеке также имеется рана щелевидной формы длиной 1,8 см. В просвете ее различаются костные осколки и размозженные мягкие ткани.

Обе раны соединены раневым каналом, проходящим через правую височную мышцу, чешую правой височной кости, твердую мозговую оболочку, правую височную долю и основание мозга; перекрест зрительных нервов, турецкое седло, большое крыло клиновидной кости слева, ткани левой щеки. Правая височная мышца обильно пропитана кровью, имеющей алый оттенок. Отверстие на наружной компактной пластинке правой височной кости округлой формы диаметром 0,9 см, вокруг него на кости, на участке шириной 1,1 см, - сероватый налет. Отверстие на внутренней компактной пластинке диаметром 1,4 см.

Задача 2. Определите характер ранения, направление и расстояние выстрела.

Труп в «позе боксера», на всей поверхности тела ожоги III-IV степени. На левой передней поверхности шеи на участке 10x12 см обнаружено 11 ранок круглой формы диаметром по 0,3 см. При послойном исследовании тканей шеи установлено, что от каждой ранки в направлении спереди назад идут раневые каналы, окруженные кровоизлияниями темно-красного цвета, по ходу которых повреждены общая и наружная сонные артерии и яремная вена слева. На задней поверхности шеи выявлены 7 ран округлой формы диаметром 0,3 см каждая. В задних мышцах шеи обнаружены 4 свинцовых дробины диаметром 0,3 см.

Задача 3. Выскажите обоснованное суждение о расстоянии выстрела, об оружии, из которого был произведен выстрел, возможности причинения повреждения собственной рукой.

При судебно-медицинском исследовании трупа повреждений на свитере, надетом на тело, не обнаружено. Кожные покровы бледные. На груди и правой кисти следы засохшей крови. В третьем межреберье по левой окологрудинной линии обнаружена рана круглой формы диаметром 0,5 см с отложением копоти черного цвета на участке 4x5 см вокруг. Раневой канал проходит в направлении спереди назад. По ходу раневого канала повреждены сердце и левое легкое. В конце раневого канала на пристеночной плевре левой половины грудной клетки обнаружены веревка длиной 7 см и диаметром 0,3 см, а также кусочек серого металла диаметром 0,5 см.

ЧАСТНЫЙ МОДУЛЬ 5.6. ЭКСПЕРТИЗА ВЗРЫВНОЙ ТРАВМЫ

Взрыв - быстропротекающий процесс разложения твердого или жидкого взрывчатого вещества с высокоскоростным расширением сильно разогретых газообразных продуктов, оказывающих разрушительное действие на окружающие тела.

Основные диагностические признаки взрывной травмы:

- комбинированный (механический, термический и химический) характер повреждений;

- преимущественно односторонняя локализация наружных повреждений;

- преобладание повреждений внутренних органов над наружными, сочетание закрытых травм и открытых ранений;

- полиморфизм механических повреждений (от полного разрушения тела или его отдельных частей до поверхностных ран, ссадин и кровоподтеков);

- преобладание среди осколочных ранений слепых либо сочетание слепых, касательных и единичных сквозных ранений;

- преимущественное поражение внутренних органов по типу разрыва ткани, отрыва органа от фиксирующих его связок или кровеносных сосудов.

Повреждающие факторы взрыва и механизм образования повреждений

При подрыве во взрывчатом веществе (ВВ) возникает детонация. Детонация представляет собой процесс химического превраще-

ния ВВ с освобождением энергии и распространяется по веществу в виде волны со сверхзвуковой скоростью, достигающей 9000 м/с. Мгновенно расширяясь, газообразные продукты разложения образуют ударную волну, на фронте которой создается давление до 300 тыс. атм. По мере удаления от центра взрыва поверхность фронта ударной волны увеличивается, а скорость ее движения и давление убывают. В результате детонации от ВВ могут отрываться отдельные частицы, разлетающиеся вместе с оболочкой и элементами взрывного устройства со скоростью более 1000 м/с. Взрывные газы и ударная волна, разрушая преграды, образуют осколки вторичных снарядов. Таким образом, основными поражающими факторами взрыва являются:

- продукты детонации ВВ;

- ударная волна;

- осколки и части взрывного устройства;

- вторичные снаряды.

Повреждения продуктами детонации взрывчатого вещества. При взрыве образуются раскаленные взрывные газы, частицы ВВ, копоть взрыва, состоящая преимущественно из углерода.

Взрывные газы оказывают механическое, термическое и химическое действие. Выраженность механического действия зависит от величины заряда и расстояния от центра взрыва. При контактном взрыве образуются обширные дефекты и размозжения мягких тканей; оторванные части тела отбрасываются далеко в стороны. На расстоянии 10 радиусов ВВ наблюдаются разрывы кожи и расслоения мягких тканей, на расстоянии 20 радиусов ВВ - осаднения и внутрикожные кровоизлияния, разрывы одежды.

Термическое действие взрывных газов проявляется опалением волос и поверхностными ожогами кожи. При взрывах в замкнутых пространствах могут формироваться токсические поражения за счет вдыхания взрывных газов, содержащих окись углерода (СО), окись азота (NO). Помимо общетоксического действия газов наблюдается и местное действие - феномен «вбивания окиси углерода» и «мгновенного» насыщения крови СО с образованием карбоксигемоглобина в концентрации до 70-80%.

Разлетающиеся с поверхности заряда мельчайшие частицы ВВ внедряются в тело, оказывая местное механическое (небольшие ссадины, кровоподтеки, поверхностные раны), термическое и химическое (термические и химические ожоги) действие. Углеродная копоть взрыва обычно импрегнирует поверхностные слои эпидермиса.

Повреждения ударной волной. Расширяющиеся взрывные газы образуют волну сжатия (ударную волну) в окружающем воздухе, в воде, грунте. Давление и скорость распространения воздушной ударной волны от места взрыва постепенно уменьшается, и она превращается в обычную звуковую волну. Повреждающее действие ударной волны связано с действием избыточного давления: она действует на тело как твердый предмет с широкой ударяющей поверхностью. Повреждения от ударной волны образуются на стороне, обращенной к месту взрыва. На противоположной стороне повреждения образуются от удара об окружающие предметы в результате падения на них тела. Избыточное давление свыше 20 кПа может вызвать акустическую травму, давление свыше 70-100 кПа - смертельные повреждения, давление свыше 120 кПа - разрывы тела и отрывы головы и конечностей.

Повреждения осколками и частями взрывного устройства. Некоторые взрывные устройства снаряжены специальными поражающими средствами. Это поражающие элементы механического действия (гвозди, гайки, болты, шарики, стрелки, стержни, иглы и др.), токсические соединения (СДЯВ, АОХВ, отравляющие вещества), поражающие средства термического действия (емкости с бензином, напалм, фосфор), биологические агенты (разлагающиеся биологические ткани и жидкости, экскременты, средства биотерроризма).

От действия осколков снарядов образуются раны. Некоторые осколочные раны похожи на пулевые, а множественные повреждения шаровидными осколками похожи на ранение осыпью крупной дроби или картечи.

Повреждения вторичными снарядами. Ударная волна, разрушая на своем пути элементы окружающих предметов, разгоняет их обломки до скоростей, соизмеримых со скоростями осколков оболочки взрывного устройства. Вторичные ранящие снаряды, среди которых могут быть и фрагменты разрушенных собственных тканей, способны причинить такие же повреждения, как и первичные осколки. Нередко наблюдается термическое поражение от загоревшихся конструкций, предметов, одежды.

Судебно-медицинское значение взрывной травмы

Показатель факта и вида травмы.

Показатель мощности взрывного устройства. При взрывах разной мощности повреждения отличаются тяжестью и объемом. Особенно

четкие отличия наблюдают при контактных взрывах. При взрывах большой мощности происходят полное разрушение тела или части тела, разрывы и отрывы внутренних органов, множественные осколочные ранения, обширные поля окопчения и ожогов. Взрывы средней мощности, как правило, сопровождаются разрушением отдельного сегмента конечности, разрывами внутренних органов только при наличии очага разрушения, локализующегося на туловище пострадавшего, образованием дистантных повреждений костей, мышц, кровеносных сосудов и нервных стволов. При взрывах малой мощности наблюдаются поверхностные разрушения мягких тканей, редко с переломами рядом расположенных костей, слепыми ранениями мелкими осколками оболочки или деталями взрывного устройства. Если известна дистанция взрыва, то о мощности взрывного устройства можно судить по характеру и объему осколочных повреждений.

Показатель вида взрывного устройства. Оболочечные взрывные устройства снаряжены специальными поражающими элементами или токсическими добавками, которые могут быть обнаружены на поверхности поврежденных объектов и в раневых каналах. Применение специальных средств, например напалма, приводит к локальным глубоким ожогам IV степени, вплоть до обугливания костей. Осколки позволяют установить конкретный вид примененного взрывного устройства, поэтому они должны быть собраны и направлены следователю для криминалистического исследования.

Показатель дистанция взрыва. В зависимости от действия повреждающих факторов взрыва различают три дистанции:

- очень близкую (контактный взрыв или соприкосновение), когда действуют продукты детонации, ударная волна и осколки;

- относительно близкую, когда повреждение образуется от соче-танного действия ударной волны и осколков;

- дальнюю, когда действуют только осколки. В зависимости от поражающей энергии осколки образуют ранения разной глубины и объема. Если известна мощность взрывного устройства, то о расстоянии взрыва можно судить по характеру и объему осколочных повреждений, отражающих энергию поражающего осколка.

Повреждения от действия вторичных снарядов могут встретиться на любой из трех дистанций.

Показатель взаимного расположения взрывного устройства и тела пострадавшего. Для определения положения пострадавшего человека

по отношению к центру взрыва необходимо установить: место наибольшего разрушающего действия взрывных газов; зону и поверхность наиболее интенсивного окопчения кожи или лицевой поверхности наружного слоя одежды; локализацию осколочных ран и направление раневых каналов от действия осколков.

Для установления положения нескольких пострадавших в момент взрыва необходима такая последовательность экспертных действий:

- выявить всю совокупность повреждений у всех пострадавших;

- ориентируясь на поверхность окопчения, расположение входных оскольчатых ранений, расположение зоны разрушения, определить у каждого пострадавшего поверхность тела, обращенную к центру взрыва;

- в зависимости от характера и объема повреждения путем обратного визирования траектории осколочных поражений установить удаленность каждого пострадавшего от центра взрыва;

- путем сопоставления характера и топографии следов человека (кровь, биологические ткани и др.) и следов взрыва на месте конкретного происшествия с характером повреждений у пострадавших расположить их относительно центра взрыва.