Эндоскопия. Базовый курс лекций: учебное пособие / Хрячков В.В., Федосов Ю.Н., Давыдов А.И., Шумилов В.Г., Федько Р.В. - 2009. - 160 с.
|
|
|
|
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Кто считается изобретателем первого эндоскопа:
а) P. Bozzini (1806);
б) G. Kelling (1901);
в) A. Desormeaux (1853);
г) А. Kussmaul (1868);
д) J. Mikulicz (1881).
2. Этапы развития эндоскопии включают 4 периода, за исключением:
а) ригидного;
б) полугибкого;
в) электролучевого;
г) волоконно-оптического;
д) электронного.
3. Первый фибробронхоскоп создал:
а) Киллиан в
б) Фридель в
в) Гиршовиц в
г) Икеда в
4. Оптический прибор для выполнения лапароскопии впервые применил:
а) Келлинг в
б) Отт в
в) Кароли в
г) Бергман в
5. Волоконно-оптический гастроскоп впервые был создан:
а) R. Schindler (1932);
б) Н. Taylor (1941);
в) В. Benedict (1948);
г) S. Tasaka и S. Achizawa (1958);
д) В. Hirschowitz (1958);
е) Boyle и Smith (1969).
6. Замену специальной одежды в отделениях эндоскопии производят:
а) по мере загрязнения, но не реже 1 раза в смену;
б) по мере загрязнения, но не реже 1 раза в неделю;
в) независимо от загрязнения 1 раз в 3 дня;
г) после исследования больных с открытой формой туберкулеза, ВИЧ и другими инфекциями, передающимися через кровь.
7. Перед началом манипуляции руки подвергаются обеззараживанию одним из указанных средств, кроме:
а) 70% спирта;
б) 0,5% спиртового раствора хлоргексидина биглюконата;
в) АХД - 2000;
г) декосепта;
д) йодопирона.
8. Ретроградная дуоденохоледохоскопия осуществляется с помощью:
а) холедохоскопа;
б) дуоденоскопа;
в) мазабеббископа;
г) еюноскопа;
д) лапароскопа.
9. Асептика - это комплекс мероприятий:
а) по борьбе с инфекцией в ран;е
б) по профилактике попадания инфекции в рану;
в) по дезинфекции инструментов;
г) по стерилизации инструментов.
10. Дезинфекция - это:
а) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану;
б) уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и спорообразующих;
в) уничтожение патогенных микробов;
г) механическое удаление микроорганизмов с поверхности изделий медицинского назначения.
11. Стерилизация - это:
а) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану;
б) уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и спорообразующих;
в) уничтожение патогенных микробов;
г) механическое удаление микроорганизмов с поверхности изделий медицинского назначения.
12. Опасность заражения пациентов инфекционными заболеваниями во время гастроскопии может возникнуть во всех случаях, за исключением:
а) нарушения герметичности эндоскопа;
б) использования неисправных насосов;
в) использования нестерильных лекарственных препаратов;
г) использования чистящих щеток с нарушенной структурой волокон.
13. Какой дезинфицирующий препарат обладает одновременно дезинфицирующим и моющим действием:
а) сайдекс;
б) виркон;
в) хлоргексидина биглюконат;
г) лизоформин;
д) глутаровый альдегид.
14. Основной режим сухожаровой стерилизации инструментов:
а) 120 ?С 40 мин;
б) 180 ?С 3 ч;
в) 200 ?С 40 мин;
г) 180 ?С 1 ч.
15. Препарат, используемый для предварительной очистки и дезинфекции эндоскопического оборудования:
а) сайдекс;
б) виркон;
в) лизоформин;
г) спирт 70?.
16. Какой метод химической стерилизации гибких эндоскопов описан верно:
а) погружение в сайдекс на 10 ч;
б) погружение в 2,5% раствор глютарового альдегида на 2 ч;
в) погружение в 2% раствор лизоформина при t 50? в течение 1 ч;
г) погружение в 6% раствор перекиси водорода на 2 ч.
17. Контроль качества дезинфекции эндоскопов бактериологической лабораторией ЛПУ проводится не реже:
а) 1 раза в нед;
б) 1 раза в мес;
в) 1 раза в квартал;
г) не реже 2 раз в год.
18. Контроль качества предстерилизационной очистки эндоскопов работники СЭС осуществляют не реже:
а) 1 раза в нед;
б) 1 раза в мес;
в) 1 раза в квартал;
г) 2 раз в год.
19. Для контроля остаточного количества щелочных компонентов моющего средства используют:
а) азопирамовую кислоту;
б) амидопириновую кислоту;
в) фенолфталеиновую кислоту;
г) метод смыва с посевом на питательную среду.
20. Трахея взрослого человека имеет длину:
а) 6-8 см;
б) 9-15 см;
в) 16-20 см;
г) 21-25 см;
д) 26-30 см.
21. Трахея образована:
а) 12-14 хрящами;
б) 16-20 хрящами;
в) 22-26 хрящами;
г) количество хрящей зависит от возраста;
д) в отличие от гортани не имеет хрящей.
22. Левое легкое имеет:
а) 2 доли;
б) 3 доли;
в) 9 долей;
г) 10 долей.
23. Правое легкое имеет:
а) 2 сегмента;
б) 3 сегмента;
в) 9 сегментов;
г) 10 сегментов.
24. Структурно-функциональной единицей респираторного отдела легкого является:
а) доля;
б) сегмент;
в) ацинус;
г) альвеола;
д) трахеобронхиальное дерево.
25. Общее количество альвеол у взрослого человека достигает:
а) 1-3 тыс.;
б) 15-20 тыс.;
в) 150-300 тыс.;
г) 300-400 млн;
д) 10 9 на 1 см3 легочной ткани.
26. Границей верхних и нижних дыхательных путей является:
а) надгортанник;
б) преддверие гортани;
в) голосовые складки;
г) переход гортани в трахею;
д) X-XII грудные позвонки.
27. Показаниями для проведения фибробронхоскопии является все перечисленное, кроме:
а) деструктивной пневмонии;
б) ателектаза легких;
в) инородных тел трахеи и бронхов;
г) стеноза трахеи;
д) профузного легочного кровотечения.
28. Показанием к трансбронхиальной щипцовой биопсии легкого является:
а) диссеминированное поражение (заболевания) легких;
б) центральный рак легкого;
в) длительно протекающий диффузный бронхит вне обострения;
г) эхинококкоз легкого.
29. Наиболее частым осложнением трансбронхиальной щипцовой биопсии легкого является:
а) обострение хронического бронхита;
б) перфорация стенки бронха;
в) профузное легочное кровотечение;
г) пневмоторакс.
30. Наиболее частым осложнением диагностической фибробронхоскопии является:
а) бронхопищеводный свищ;
б) эмпиема плевры;
в) ларингоспазм;
г) пневмоторакс.
31. Разрешающие возможности современного бронхоскопа позволяют осмотреть бронхи:
а) 2-3-го порядка;
б) 3-4-го порядка;
в) 4-5-го порядка;
г) 5-6-го порядка;
д) бронхи 16-й генерации.
32. Противопоказаниями к проведению ригидной бронхоскопии являются все перечисленные, кроме:
а) повреждений и анкилозов нижней челюсти и шейных позвонков
б) кифосколиоза;
в) гнойных заболеваний органов средостения;
г) массивной обтурации бронхиального дерева густой и вязкой мокротой, кровью, желудочным содержимым.
33. Длина пищеварительного канала взрослого человека составляет:
а) 1,5-2 м;
б) 5-7 м;
в) 8-12 м;
г) 15 м и более.
34. Длина пищевода взрослого человека составляет:
а) 14-19 см;
б) 20-23 см;
в) 24-32 см;
г) 35-40 см.
35. В желудке наиболее многочисленными являются железы:
а) собственные, или фундальные;
б) кардиальные;
в) пилорические;
г) слизистые.
36. Пепсиноген синтезируют:
а) главные клетки;
б) париетальные;
в) обкладочные;
г) муцинозные
д) G-клетки.
37. Париетальные клетки синтезируют:
а) пепсиноген;
б) муцин;
в) HCl;
г) гастрин;
д) трипсиноген.
38. К ферментам, вырабатываемым в желудке, относится:
а) соляная кислота;
б) пепсин;
в) гастрин;
г) трипсин.
39. Количество ворсинок в двенадцатиперстной кишке составляет:
а) 3-5 на 1 мм2;
б) 22-40 на 1 мм2;
в) 100 на 1 мм2;
г) 1500-2000 на 1 мм2.
40. После перенесенного инфаркта миокарда, при положительной динамике основного заболевания больному возможно проведение ЭГДС не ранее чем:
а) через 2 нед;
б) через 3 нед;
в) через 4 нед;
г) через 3 мес;
д) через 6 мес.
41. Расстояние от резцов до входа в пищевод составляет:
а) 6-9 см;
б) 9-12 см;
в) 14-16 см;
г) 18-20 см.
42. При обнаружении хронической язвы желудка берется:
а) 2 кусочка биоптата;
б) 3-4 кусочка биоптата;
в) 5-6 кусочков биоптата;
г) на усмотрение врача, проводящего исследование, но не более 4.
43. Впервые методика хромогастроскопии (путем орошения слизистой метиленовым синим) была описана:
а) Бергманом (1926);
б) S. Tasaka и S. Achizawa (1958);
в) В. Hirschowitz (1958);
г) Tsuda (1967);
д) Boyle и Smith (1969).
44. Хромогастроскопия позволяет определить все перечисленное, за исключением:
а) участков метаплазированного эпителия;
б) степени дисплазии;
в) границ изъязвления;
г) качества формирующихся на месте язвы рубцов;
д) злокачественных опухолей на ранних стадиях развития.
45. Хромогастроскопию с конго-красным используют:
а) для изучения секреторной топографии желудка;
б) для лучшей визуализации опухолей на ранних стадиях развития;
в) для определения границ язвенного дефекта;
г) для выявления участков метаплазированного эпителия.
46. Гипоацидное состояние соответствует:
а) рН > 5;
б) рН 5,0-2,1;
в) рН 1,2-2,0;
г) рН < 1,2.
47. Стимулированная кислотность желудка в норме:
а) рН > 5;
б) рН 5,0-3,1;
в) рН 3,1-2,1;
г) рН 2,0-1,2;
д) рН < 1,2.
48. Допустимое количество склерозанта, вводимого в одну точку при лечении варикозно расширенных вен пищевода:
а) 0,5-1 мл;
б) 1-2 мл;
в) 3-5 мл;
г) 20 мл.
49. К абсолютным противопоказаниям бужирования РСП полыми бужами с помощью струны-направителя относится все перечисленное, кроме:
а) пищеводно-трахеальных свищей;
б) РСП, сопровождающихся сложным ходом канала;
в) тяжелого септического состояния;
г) эрозивного пищеводного кровотечения;
д) подозрения на перфорацию пищевода.
50. Профилактическое бужирование пищевода после химического ожога показано через:
а) 3 дня;
б) 1 нед;
в) 2 нед;
г) 2 мес;
д) 6 мес.
51. Наиболее опасным периодом для проведения эзофагоскопии при химическом ожоге пищевода являются:
а) первые сутки после ожога;
б) первые трое суток после ожога;
в) 7-10-е сут после ожога;
г) первые 2-3 мес после ожога.
52. ЭГДС контроль во время лечения РСП методом бужирования осуществляется:
а) после каждого бужирования;
б) 1 раз на 2-3 бужирования;
в) 1 раз на 3-4 бужирования;
г) однократно после окончания курса лечения.
53. Показанием к проведению эндоскопической полипэктомии служит все перечисленное, кроме:
а) множественных полипов, имеющих диаметр у основания
б) полипов на тонкой ножке размерами 5-6 см;
в) аденоматозных полипов, подтвержденных гистологически;
г) кровоточащих полипов;
д) гнездно расположенных полипов ближе чем на
54. Для профилактики кровотечения после типичной полипэктомии методом электроэксцизии проводится (назначается):
а) антисекреторная терапия;
б) контроль красной крови;
в) введение в основание удаленного полипа гемостатических препаратов;
г) нанесение масляных аппликаций;
д) ничего из вышеперечисленного.
55. Перед эндоскопическим удалением полипа желудка необходимо выполнить все перечисленное, кроме:
а) гистологического исследования структуры подлежащего удалению полипа;
б) определения группы крови и резус-фактора;
в) исследования свертывающей системы крови;
г) определения степени инвазии слизистой Helicobacter pylori;
д) ЭКГ.
56. Для лечения длительно нерубцующихся язв желудка и двенадцатиперстной кишки используют все перечисленное, кроме:
а) нанесения аппликаций из пленкообразующих препаратов;
б) воздействия гелий-неоновым лазером длиной волны 0,63- 0,69 мкм;
в) медикаментозной денервации вагуса (спирт-новокаиновые блокады);
г) инъекций в края язвы 1% раствора этоксисклерола;
д) проведения залуковичных новокаиновых блокад.
57. Для местного эндоскопического лечения язв желудка используют:
а) 5% раствор глюкозы;
б) 5% раствор аскорбиновой кислоты;
в) 0,3-0,5% раствор метиленовой сини;
г) все вышеперечисленное;
д) ничего из вышеперечисленного.
58. Абсолютные противопоказания к экстренной гастроскопии:
а) варикозное расширение вен пищевода;
б) инфаркт миокарда в острой стадии;
в) агональное состояние больного;
г) профузное желудочно-кишечное кровотечение;
д) все вышеперечисленное.
59. Наиболее частым осложнением язв желудка является:
а) перфорация;
б) пенетрация;
в) кровотечение;
г) малигнизация;
д) стеноз привратника.
60. Для рака in situ желудка характерны:
а) диспептические симптомы;
б) частые осложнения (кровотечения, перфорации);
в) отсутствие симптомов заболевания;
г) резкое похудание (кахексия);
д) ранние метастазы.
61. Впервые экспериментально СО2-лазер при различных моделях желудочных кровотечений был использован:
а) Benedict (1948);
б) Икеда (1968);
в) Boyle и Smith (1969);
г) Goodale с соавт. (1970);
д) Nath (1973).
62. Для остановки язвенных желудочно-кишечных кровотечений используют:
а) 40% раствор глюкозы;
б) 0,5-1% раствор этоксисклерола;
в) 1% раствора перекиси водорода;
г) все вышеперечисленное;
д) ничего из вышеперечисленного.
63. Мероприятия по профилактике рецидива кровотечения (превентивный гемостаз) необходимо проводить в сроки:
а) через 6 ч;
б) через 12 ч;
в) через 24 ч;
г) в течение первых суток, а затем ежедневно однократно в течение 3-4 сут;
д) во все обозначенные выше сроки.
64. Неудачи, связанные с проведением эндоскопического гемостаза, зависят от всех перечисленных факторов, кроме:
а) локализации кровоточащей язвы, ее глубины и размеров;
б) характера (профузное, струйное, артериальное) кровотечения;
в) объема и интенсивности кровопотери, длительности кровотечения;
г) злокачественного перерождения (малигнизации) язвы;
д) общего состояния больного (возраст, сопутствующая патология);
е) общего нарушения в системе гомеостаза (геморрагический шок, полиорганная недостаточность).
65. Изъязвления Дьелафуа наиболее часто осложняются:
а) скрытым кровотечением;
б) перфорацией;
в) профузным кровотечением;
г) пенетрацией;
д) малигнизацией.
66. Основным отличительным признаком острой язвы от острой эрозии желудка является:
а) глубина поражения;
б) размеры дефекта;
в) особенности клинической симптоматики;
г) локализация поражения.
67. Показаниями к проведению ЭУС является все перечисленное, кроме:
а) опухоли верхних отделов ЖКТ;
б) опухоли гепатопанкреатодуоденальной области;
в) цели определения морфологической структуры патологического субстрата;
г) цели определения глубины поражения органа;
д) цели определения распространенности метастатического поражения.
68. В соответствии с васкуляризацией и строением системы оттока желчи в печени выделяют:
а) 7 функциональных сегментов;
б) 8 функциональных сегментов;
в) 9 функциональных сегментов;
г) 10 функциональных сегментов.
69. За сутки у взрослого человека образуется:
а) 200 мл желчи;
б) 300 мл желчи;
в) 400 мл желчи;
г) 600 мл желчи;
д) 1,5 л желчи.
70. Система желчевыделения включает все вышеперечисленное, кроме:
а) протока Санторини;
б) общего печеночного протока;
в) пузырного протока;
г) желчного пузыря;
д) холедоха.
71. Интерстициальная часть холедоха проходит:
а) в печеночно-дуоденальной связке;
б) позади верхней части двенадцатиперстной кишки;
в) в толще головки поджелудочной железы;
г) в толще задней стенки ДПК и открывается на вершине БДС.
72. Первая ЭРПХГ выполнена:
а) Gune с соавт. (1968);
б) Икеда (1968);
в) Boyle и Smith (1969);
г) Goodale с соавт. (1970);
д) Kawai с соавт. (1973).
73. Для контрастирования желчевыводящих путей используют водорастворимые контрастные препараты в концентрации:
а) 10%;
б) 30-50%;
в) 80%;
г) 100%.
74. Первая ЭПСТ выполнена:
а) Икеда (1968);
б) Goodale с соавт. (1970);
в) Kawai с соавт. (1973);
г) Delming и Classen (1979).
75. Показанием для проведения ЭПСТ является все перечисленное, кроме:
а) холедохолитиаза у больных с удаленным желчным пузырем;
б) доброкачественного папиллостеноза;
в) протяженного стеноза терминального отдела общего желчного протока;
г) рака БДС при высокой степени риска паллиативной или радикальной операции на высоте желтухи.
76. К препаратам, применяемым в качестве премедикации ЭПСТ, относятся все перечисленные, кроме:
а) промедола;
б) атропина;
в) метацина;
г) морфия;
д) бензогексония.
77. Какое описание методики выполнения ЭПСТ является неверным:
а) струна должна располагаться в БДС на 12 ч;
б) струна на всем протяжении должна находиться в контакте с тканями;
в) рассечение проводят серией коротких импульсов продолжительностью 1-2 с;
г) используют смешанный ток (резание/коагуляция) с преобладанием резки в соотношении 1/3 или 2/3.
78. Какое из перечисленных осложнений ЭПСТ является нетипичным:
а) перфорация интраили ретродуоденального отдела холедоха;
б) клинически значимое гастродуоденальное кровотечение;
в) острый панкреатит;
г) рефлюкс холангиопанкреатит;
д) механическая желтуха.
79. Осложнение, которое нетипично при проведении эндоскопической полипэктомии толстой кишки:
а) клинически значимое кровотечение;
б) перфорация;
в) ожог противоположной стенки кишки;
г) взрыв газа в кишке;
д) инфекционно-токсический шок.
80. В понятие «ободочная кишка» не входит:
а) слепая кишка;
б) нисходящая кишка;
в) сигмовидная кишка;
г) поперечно-ободочная кишка.
81. В понятие «толстая кишка» входят все перечисленные отделы кишечника, кроме:
а) подвздошной кишки;
б) слепой кишки;
в) сигмовидной кишки;
г) прямой кишки.
82. Впервые о применении фиброректоскопа сообщил:
а) Turrell (1963);
б) Yamagata (1964);
в) Matsunaga (1966);
г) Niwa с соавт. (1969);
д) Hiratsuka (1970).
83. Показанием к колоноскопии служит все перечисленное, кроме:
а) клинических и рентгенологических указаний на наличие у больного злокачественного новообразования толстой кишки;
б) несформировавшихся толстокишечных свищей;
в) определения морфологической структуры и распространенности злокачественного процесса при установленном диагнозе рака толстой кишки;
г) оценки качества хирургического лечения заболеваний толстой кишки.
84. У больных с толстокишечной непроходимостью применяется следующая схема подготовки кишечника к колоноскопии:
а) сифонная клизма за 1 ч до осмотра;
б) накануне исследования прием
в) за 3 дня до осмотра назначение бесшлаковой диеты, 2 очистительные клизмы на ночь и 2 утром в день исследования;
г) осмотр производится без подготовки.
85. Показанием к проведению плановой, лечебной колоноскопии служит все перечисленное, кроме:
а) диффузного полипоза;
б) указания на кровотечения из толстой кишки в анамнезе;
в) неспецифического язвенного колита и болезни Крона в стадии ремиссии
г) острой фазы ишемического колита;
д) любого патологического процесса в толстой кишке, когда для уточнения диагноза требуется морфологическая верификация.
86. Наиболее часто малигнизируют:
а) гиперпластические полипы;
б) ювенильные полипы;
в) фиброзные полипы;
г) ворсинчатые опухоли толстой кишки;
д) псевдополипы.
87. Показанием к проведению экстренной колоноскопии является все перечисленное, кроме:
а) необходимости обнаружения источника и определения интенсивности кишечного кровотечения;
б) клинических и рентгенологических признаков, указывающих на наличие злокачественной опухоли в толстой кишке;
в) определения причин толстокишечной непроходимости;
г) извлечения инородных тел толстой кишки.
88. Наименьший наружный диаметр имеет колоноскоп типа:
а) PCF;
б) CF-MB3;
в) CF-ITM;
г) CF-HM.
89. Норматив времени на выполнение тотальной диагностической колоноскопии у взрослых составляет:
а) 60 мин;
б) 90 мин;
в) 100 мин;
г) 120 мин.
90. Синяя линия вокруг окуляра гибкого эндоскопа указывает:
а) на диаметр инструментального канала эндоскопа, равный
б) на наружный диаметр вводимой части эндоскопа, равный
в) на возможность использования эндоскопов только с педиатрическими инструментами;
г) на возможность полного погружения эндоскопа в дезинфицирующий раствор.
91. Индикаторная полоска желтого цвета возле отверстия для щипцов гибких эндоскопов указывает:
а) на диаметр инструментального канала, равный
б) на диаметр инструментального канала, равный
в) на диаметр инструментального канала, равный
г) на возможность использования только педиатрических инструментов.
92. Возбудитель, относящийся к группе анаэробных микробов:
а) сальмонелла;
б) столбнячная бактерия;
в) шигелла;
г) стрептококки.
93. Дегтеобразный стул наблюдается при кровотечении из кишки:
а) двенадцатиперстной;
б) ободочной;
в) сигмовидной;
г) прямой.
94. Поздние, «голодные» ночные боли характерны для:
а) хронического гастрита;
б) язвенной болезни желудка;
в) язвенной болезни 12-перстной кишки;
г) хронического панкреатита.
95. Для уточнения диагноза желчнокаменной болезни проводится:
а) желудочное зондирование;
б) ЭГДС с осмотром БДС;
в) холецистография;
г) цистоскопия.
96. Осложнение язвенной болезни, вызывающее панкреатит:
а) кровотечение;
б) пенетрация;
в) перфорация;
г) пилоростеноз.
97. При внезапно возникшей механической асфиксии необходимо выполнить:
а) ригидную бронхоскопию;
б) коникотомию;
в) интубацию и продленную ИВЛ;
г) дыхание рот в рот.
98. Мощность стационара определяется:
а) численностью обслуживаемого населения;
б) количеством коек;
в) количеством работающих врачей;
г) уровнем технической оснащенности.
99. Если сердечная деятельность не восстанавливается, реанимационные мероприятия можно прекратить через:
а) 30-40 мин;
б) 3-6 мин;
в) 2 ч;
г) 15-20 мин.
100. По определению Всемирной организации здравоохранения здо- ровье - это:
а) отсутствие болезней;
б) нормальное функционирование систем организма;
в) состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов;
г) состояние организма человека, когда функции его органов и систем уравновешены с внешней средой и отсутствуют какие-либо болезненные изменения.
Ответы:
I а 2 в
II б 12 в 21 б 22 а 31 г 32 г 41 в 42 в
51 в 52 в
61 г 62 г
71 г 72 а
81 а 82 а
91 в 92 б
3 г 4 а
13 б 14 г
23 г 24 в
33 в 34 в
43 г 44 б
53 д 54 д
63 д 64 г
73 б 74 в
83 б 84 а
93 а 94 в
5 д 6 а
15 б 16 а
25 г 26 в
35 а 36 а
45 а 46 б
55 г 56 г
65 в 66 а
75 в 76 г
85 г 86 г
95 в 96 б
7 д 8 в
17 б 18 в
27 д 28 а
37 в 38 б
47 г 48 б
57 г 58 в
67 в 68 в
77 б 78 д
87 б 88 а
97 б 98 б
9 б 10 в
19 в 20 б
29 г 30 в
39 б 40 б
49 б 50 в
59 в 60 в
69 г 70 а
79 д 80 а
89 в 90 г
99 а 100 в