Статьи Инфекционные болезни
|
|
|
|
Желтая лихорадка
Желтая лихорадкаЭтиология. Возбудитель - РНК-содержащий вирус семейства
тогавирусов.
Эпидемиология. Существуют два типа очагов желтой лихорадки:
природные (джунглевые) и антропоургические (городские).
В природных очагах источниками инфекции являются обезьяны,
грызуны и другие животные, переносчиком - различные виды комаров. В
антропоургических очагах человек является источником инфекции, а
переносчиком - комар, обитающий в жилищах человека (Aedes aegypti).
Человек заражается при укусе комаров. Желтая лихорадка относится к
карантинным болезням, на которые распространяются международные
карантинные правила. Заболеваемость желтой лихорадкой регистрируется в
виде спорадических случаев и локальных вспышек в зоне тропических
лесов в Африке, Южной и Центральной Америке.
Клиника. Инкубационный период - 3-6 дней. В течение болезни
выделяют три периода: начальный (фаза гиперемии), кратковременная
ремиссия и период венозных стазов. Болезнь начинается остро: ознобом,
лихорадкой до 39...40°С, ярко выраженной интоксикацией. Отмечаются
гиперемия лица, шеи, верхней части туловища, инъекция сосудов склер,
конъюнктив, одутловатость лица, отечность век. Появляются жажда,
тошнота, многократная рвота. На 3-й день болезни состояние ухудшается,
развиваются субиктеричность склер, носовые кровотечения, кровоточивость
десен. На 4-5-е сутки температура тела падает, состояние значительно
улучшается. При легких формах болезни заболевание на этом
заканчивается и наступает период реконвалесценции. При среднетяжелых и
тяжелых формах вслед за кратковременным улучшением, длящимся от
нескольких часов до 1 сут, состояние больных вновь ухудшается в
результате нарастающих почечной, печеночной недостаточности и
прогрессирующего ДВС-синдрома. Могут присоединиться миокардит,
энцефалит. Смерть наступает от острой почечно-печеночной
недостаточности. Если заболевание протекает благоприятно, то
реконвалесценция при тяжелой и среднетяжелой формах начинается с 10-го
дня болезни, длительно держится астенизация. В очагах инфекции, кроме
манифестных форм, встречаются бессимптомные, которые, как правило, не
диагностируют. Летальность среди манифестных форм инфекции составляет
10-30%.
Диагностика. В специфической диагностике используют ИФА для
обнаружения в крови больных антител класса IgM или антигена вируса и
ПЦР. В первые 3 дня болезни возможно выделение самого вируса.
Лечение проводят в соответствии с общими принципами терапии
больных ГЛ. При тяжелом течении болезни большое значение имеют
реанимационные мероприятия, направленные на восстановление
жизненноважных функций организма.
Профилактика. Для специфической профилактики в очагах инфекции
используют живую аттенуированную вакцину 17Д, которую вводят
подкожно детям с 9-месячного возраста и взрослым. Иммунитет
развивается через 7-10 дней и сохраняется до 10 лет. Лиц, выезжающих в
страны, неблагополучные по желтой лихорадке, вакцинируют не позднее,
чем за 10 сутдо выезда. Сертификат о проведенной прививке действителен
в течение 10 лет. Непривитые лица из эндемичных районов подвергаются
карантину в течение 9 дней