Статьи Инфекционные болезни
|
|
|
|
Гиардиаз мочеполовых органов
… инфекции, передающиеся половым путем относятся к так называемым социопатиям, т.е. заболеваниям, имеющим не только медицинское, но и социальное значение.Заболевание регистрируется спорадически, но встречается чаще, чем считалось ранее.
Этиология. Возбудителем заболевания является Giardia lamblia*, относящаяся к патогенным простейшим, внешне она имеет вид сплющенной груши, разделенной по продольной оси аксостилем на две симметричные половинки. Размер паразита: длина 10-20 мкм, ширина 5-15 мкм. Протоплазма гомогенна. В ней содержаться фибриллы, выполняющие опорную функцию. В передней части тела находятся два ядра, в тупом конце его расположено дискообразное вдавление (присоска), с помощью которой возбудитель прикрепляется к поверхности эпителия мочеполового тракта. Лямблиям в нативных препаратах присущи колебательные или танцующие движения, обусловленные четырьмя парами жгутов.
Эпидемиология. Возбудитель распространен повсеместно. Однако гиардиаз мочеполовых органов регистрируется относительно редко. Наблюдается рост инфицированности лямблиозом среди мужчин-гомосексуалистов. Основным путем передачи инфекции, бесспорно, является половой. В моче и половых путях паразит иногда находится в ассоциации с трихомонадой и амебой.
Клиника. В патологический процесс вовлекается уретра, мочевой пузырь, прямая кишка, предстательная железа и др. Больные жалуются на боль в низу живота, зуд, болезненное жжение в уретре и области заднего прохода, чувство тяжести в животе, в уретре отмечаются слизистые выделения, а в области промежности и заднего прохода развивается сопровождаемое сильным зудом мокнутье. Течение патологического процесса длительное, рецидивирующее и торпидное.
Диагностика. Диагностика гардиаза основана на клиническом проявлении заболевания и лабораторном нахождении возбудителя в отделяемом уретры. Для этого используют микроскопирование нативных и окрашенных раствором Люголя препаратов, в которых при заболевании выявляют большое количество паразитов.
Лечение. Назначают акрихин** внутрь по 0,1 г три раза в день в течение 5 дней, на курс два цикла с интервалом 3 дня. Эффективен также метронидазол, который применяют внутрь по 0,25 мг два раза в сутки в течение 7-10 дней. Иногда для достижения желаемого результата проводится второй курс терапии метронидазолом. Можно использовать аминохинол по 0,12 г два-три раза в день через 20-30 минут после еды в течение 5 дней, на курс два-три цикла с интервалом между ними 4-7 дней. Иногда прибегают к применению энтеросептола (по 0,25 дней два-три раза в день в течение 2-4 недель) в сочетании с сульфаниламидными препаратами. Целесообразны ингаляции в уретру 4%-ного раствора акрихина, а женщинам дополнительно введение во влагалище по 0,5 г метронидозола через день в течение 10 дней.
Прфилактика. Профилактика гиардиаза ни чем не отличается от таковой при гонорее. Профилактика включают в себя, во-первых, те мероприятия, которые призваны помочь человеку избежать заражения гардиазом - первичная профилактика: у мужчин риск заражения снижается (примерно на 50%), если сразу после незащищенного полового акта они посетят туалет; может дать некоторые результаты обмывание половых органов сразу после контакта, но все же наиболее верный способ не заразиться гиардиазом, так же, как и другими венерическими болезнями, - это осторожность в выборе половых партнеров. Кроме того, в случаях случайных контактов необходимо использование презерватива. Во-вторых, меры, которые могут быть приняты непосредственно после заражения, еще до появления каких-либо симптомов гиардиаза (медикаментозная профилактика). Если у человека произошел половой контакт со случайным партнером, здоровье которого вызывает сомнения, то в течение нескольких дней после этого контакта можно обратиться к врачу для обследования на инфекцию передающуюся половым путем и профилактического лечения. Но гораздо безопаснее и надежнее применять меры первичной профилактики. И, разумеется, при малейшем подозрении на появление признаков инфицирования необходимо немедленно обратиться к врачу-венерологу, и, кроме того, уговорить пройти диагностику постоянного полового партнера. !!! При наличии нескольких половых партнеров необходимо ежегодно проходить обследование у уролога (и/или венеролога), даже если нет симптомов заболевания.
______________________________________________________________________________
справочная информация
*Giardia lamblia как причина острой кишечной инфекции. Гиардиаз (лямблиоз) наиболее распространенное в мире патогенное кишечное простейшее. Инфекция может почти не иметь клинических проявлений, а в некоторых случаях является причиной острой или хронической диарреи, стеаторреи или запора. Заболевание в новой номенклатуре обозначается гиардиаз, прежнее название лямблиоз. Заражение происходит преимущественно алиментарным путем (фекально-оральный) при употреблении загрязненных цистами продуктов (особенно фруктов, овощей, ягод, не подвергающихся термической обработке) и воды, а также через руки и предметы обихода, на которых имеются цисты. Хлорирование не убивает цисты. Размножение возбудителей происходит в кишечнике и желчевыводящих путях. Попав в желудочно-кишечный тракт у лиц с пониженной кислотностью желудочного сока и даже у здорового человека, лямблии размножаются в тонкой кишке, иногда в большом количестве, вызывая раздражение слизистой оболочки (серозный энтерит). Появляются боли в верхней части живота или в области пупка, отмечаются вздутие живота, урчание, тошнота. Могут быть запоры, сменяющиеся поносами (испражнения желтые, с незначительной примесью слизи). Проникая из тонкой кишки в толстую (где условия для них неблагоприятны), лямблии теряют свою подвижность и превращаются в цисты. Цисты выделяются из организма больного с испражнениями. Они хорошо сохраняются в окружающей среде: в кале способны выживать до 3 недель, а в чистой воде - до 5 недель. Чаще болеют дети (особенно от 2 до 5 лет). Иногда болезнь протекает без выраженных проявлений и обнаруживается, как правило, после другого перенесенного заболевания. Отмечаются болезненность в области живота, его вздутие. Стул частый, испражнения жидкие, со значительным количеством слизи, которая имеет зеленую окраску и своеобразный пенисто-пушистый вид. Замедляется увеличение массы тела ребенка.
**Акрихин (мепакрин, mepacrine). Противогельминтное средство, оказывает также противомалярийное, противопсориатическое, иммунодепрессивное действие. Показания. Цестодозы: инвазия бычьим цепнем (тениидоз), карликовым цепнем (гименолеидоз), широким лентецом (дифиллоботриоз). Кожный лейшманиоз, лямблиоз, псориаз, малярия, СКВ (в составе комплексной терапии). Противопоказания: гиперчувствительность, психические заболевания (психозы, шизофрения); неустойчивость психики, ХПН, холестатическая желтуха. Побочные действия: аллергические реакции, окрашивание кожных покровов в желтый цвет; мепакриновое опьянение - двигательное и речевое возбуждение, нарушение ориентации в месте и времени; мепакриновый психоз - галлюцинации, возбуждение, депрессия. При появлении неврологической симптоматики мепакрин отменяют, вводят обильное количество жидкости, назначают декстрозу и седативные ЛС. Взаимодействие: несовместим с примахином и хиноцидом.
!!! Самолечение может причинить вред Вашему здоровью. Применение лекарственных средств должно осуществляться только по рекомендации врача.