Статьи Хирургия
|
|
|
|
Рожа
Рожа - Это острое инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, характерезующееся поражением лимфатических и кровеносных сосудов кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек и проявляющееся лихорадкой, симптомами интоксикации и местными изменениями.Этиология
Стрептококк группы А.
Эпидемиология
1. Источник – больной стрептококковой инфекцией (любые формы).
2. Механизм передачи…
Путь передачи…
3. Восприимчивость – низкая, избирательная (чаще болеют пожилые)
Иммунитет нестойкий.
Патогенез
Входные ворота:
· Типичные - повреждённая кожа и слизистые
· Атипичные – занос из очагов стрептококковой инфекции в организме.
Предрасположенность – у ослабленных детей.
Стрептококк оказывает местное о общее действие на организм:
- Местное: серозное воспаление (яркая эритема, отёк, очаговая инфильтрация кожи и клетчатки), лимфангоит, артериит, флебит.
- Общее: лихорадка, интоксикация, токсическое поражение внутренних органов.
Классификация
По характеру поражения (местного):
1. эритематозная
2. эритематозно-булёзная
3. эритематозно-геморрагическая
4. буллёзно-геморрагическая
По распространённости:
- Локализованная
- Распространённая
- Мигрирующая (“переползает” вся целиком)
- Метастатическая (появляются новые очаги)
По кратности:
- Первичная
- Рецидивирующая
- Повторная
По тяжести:
- Лёгкая
- Среднетяжёлая
- Тяжёлая
(критерии тяжести стандартные)
По течению:
- гладкое
- негладкое
Клиническая картина
ИП: часы – 5 суток.
Начало – острое.
1. Синдром интоксикации
2. Лихорадка (39 – 40)
3. Местные проявления (через 12 – 24 часа):
· Яркая гиперемия
· Отёк кожи
· Боль
· Болезненность регионарных лимфоузлов
Местные проявления зависят ещё и от формы рожи. При эритематозной форме – ярко-красный участок поражённой кожи отделён приподнятым фестончатым краем. При эритематозно-буллёзной форме – на поражённой коже имеются ещё и буллы с серозным содержимым (далее +/- эрозии). При эритематозно-геморрагической – на поражённой коже не буллы, а петехии или экхимозы. При буллёзно-геморагической форме, на проражённой коже - буллы с геморрагическим содержимым.
Воспалительные изменения держатся 5-8 дней (эритематозная форма) или 10-14 и более (другие формы).
Лабораторная диагностика
1. Бактериологичекая
2. Гематологический метод
Лечение
Режим – постельный (5-6 дней)
Диета – по возрасту
1. Этиотропная терапия:
· Бензилпенициллина натриевая соль (курс 7 – 10 дней)
· Макролиды
· Цефалоспорины I поколения
2. Патогенитическая терапия
· Криотерапия (кратковременное замораживание поверхностных слоёв кожи)
· Гормонотерапия (преднизолон 1-2 мг/кг/сут, курс 3-5 дней).
При рецидивирующей роже – курсы антибиотиков, физиотерапия (УВЧ, кварц).
Профилактика
Неспецифическая.